谷文英

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院 豐縣221700）

在臨床上，失眠癥是一種極為常見的疾病，其臨床表現(xiàn)具體為就寢后無法入眠，入睡后容易驚醒或者是多夢、覺醒之后難以再次入睡，情況嚴(yán)重者甚至整夜無法入睡[1]。一旦患有失眠癥，將對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)失眠癥的治療是極為必要的?，F(xiàn)今治療失眠癥的方式有多種，而為了探討針灸配合中藥內(nèi)服對(duì)失眠癥的治療效果，筆者選取我院2010年2月～2014年2月收治的失眠癥患者30例，對(duì)其采取針灸配合中藥內(nèi)服予以治療，獲得了較為理想的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2014年2月所收治的30例失眠癥患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，男17例，女13例；年齡19～73歲，平均年齡（38.7±15.5）歲；病程為24 d～7.5年。選取另30例失眠癥患者作為對(duì)照組，男19例，女11例；年齡18～76 歲，平均年齡（36.5±16.9）歲；病程為29 d～8.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中對(duì)失眠癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）以臨床檢查為主的客觀標(biāo)準(zhǔn)：患者的睡眠時(shí)間變少，夜晚睡眠時(shí)間低于6 h；入睡時(shí)間在半小時(shí)以上；覺醒時(shí)間在半小時(shí)以上。（2）以患者自覺癥狀為主的主觀標(biāo)準(zhǔn)：患者難以入睡，入睡后時(shí)常覺醒，嚴(yán)重者甚至整夜無法入眠；白日常常覺得疲勞，且頭暈、頭痛。

1.3 方法 對(duì)觀察組與對(duì)照組分別采取不同的治療方法，即觀察組采取針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，對(duì)照組采取單一中藥治療。具體操作如下：

1.3.1 針刺 針刺所選擇的主要穴位為安眠穴、內(nèi)關(guān)、三陰交及神門等，之后再針對(duì)患者的具體病情，選擇恰當(dāng)?shù)呐溲ㄒ暂o助治療，如：心膽氣虛者，配穴應(yīng)選擇膽俞穴、心俞穴[4]；肝郁化火者，配穴應(yīng)增加行間穴，點(diǎn)刺出血；心脾兩虛者，配穴應(yīng)選擇脾俞穴、心俞穴；陰虛火旺者，配穴應(yīng)增加照海穴。一般情況下，在對(duì)患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，應(yīng)選擇4個(gè)主穴、1～2個(gè)配穴，采取平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間為30 min，每隔5 min進(jìn)行1次行針。另外，采取針柄灸對(duì)三陰交穴進(jìn)行治療。1次/d，1個(gè)療程為10次，治療3個(gè)療程。在進(jìn)行針刺治療的過程中應(yīng)當(dāng)注意一點(diǎn)，即要停止安眠藥的使用。

1.3.2 中藥內(nèi)服 采取自擬安神湯對(duì)患者進(jìn)行治療，組方：龍骨20 g、蓮子20 g、酸棗仁15 g、茯神15 g、柏子仁 15 g、合歡皮 15 g。水煎服，1 劑/d，10 次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效判定 治愈：患者夜晚睡眠時(shí)間超過6 h，或者恢復(fù)正常的睡眠時(shí)間，且睡眠較深，覺醒之后精神較佳；顯效：患者睡眠時(shí)間增加，較之前增加3 h以上，且睡眠較為深沉；有效：患者失眠癥狀有所緩解，較之前增加不到3 h；無效：與之前相比，睡眠時(shí)間沒有任何變化。

1.4.2 睡眠質(zhì)量評(píng)定 本次研究采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析。首先，在初診時(shí)對(duì)所有患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分進(jìn)行記錄，在完成治療之后，再對(duì)其匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分進(jìn)行記錄。PSQI具體包含兩個(gè)大項(xiàng)，即自評(píng)項(xiàng)目（19個(gè)）、他評(píng)項(xiàng)目（5個(gè)），通常是對(duì)1個(gè)月的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中第19個(gè)自評(píng)項(xiàng)目與所有他評(píng)項(xiàng)目不加入計(jì)分項(xiàng)目中，而其他的自評(píng)項(xiàng)目構(gòu)成七個(gè)（0～3分）評(píng)價(jià)模塊，各個(gè)模塊所得分?jǐn)?shù)相加最終所得分?jǐn)?shù)就是PSQI的分?jǐn)?shù)，總分是0～21分。PSQI得分情況一般是和患者的睡眠情況呈負(fù)相關(guān)的，換而言之，即PSQI分?jǐn)?shù)越高，患者的睡眠質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況 通過治療，觀察組中治愈16例，總有效率為96.7%；而對(duì)照組中治愈8例，總有效率為86.7%。兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況比較 例（%）

2.2 睡眠質(zhì)量指數(shù)情況分析 治療前，觀察組與對(duì)照組在PSQI指數(shù)評(píng)分對(duì)比上，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；結(jié)束3個(gè)療程的治療后，對(duì)照組與觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI指數(shù)情況對(duì)比 （±S） 分

表2 兩組患者治療前后PSQI指數(shù)情況對(duì)比 （±S） 分

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3 討論

失眠癥在中醫(yī)中被稱之為“不寐”，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中隸屬于“神經(jīng)衰弱”的范疇?；颊咭坏┗忌鲜甙Y，將會(huì)因無法獲得良好的睡眠質(zhì)量而痛苦不堪，進(jìn)而對(duì)生活、工作以及學(xué)習(xí)帶來極大的影響[5]。因此，采取有效措施對(duì)失眠癥進(jìn)行治療，具有極為重大的意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)該疾病的治療一般是采取藥物治療，即服用安眠藥。然而患者在長時(shí)間服用安眠藥之后，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性等。

大量研究發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)針刺法對(duì)失眠癥有比較好的治療效果。針刺之所以有這樣的效果，主要是因?yàn)獒槾逃惺柰ń?jīng)絡(luò)、扶正祛邪以及調(diào)和陰陽的功效，采取針刺法對(duì)失眠癥予以治療，不管是在外感上還是內(nèi)傷方面，均能夠?qū)﹃庩栔衅⒒蚱ビ枰哉{(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到使其生理功能恢復(fù)正常，機(jī)體回歸“陰平陽秘”的效果[6]。本次研究對(duì)觀察組患者采取了針刺治療，其中取三陰交、安眠穴、內(nèi)關(guān)以及神門等四個(gè)穴位作為主穴，對(duì)三陰交穴進(jìn)行針刺，可健脾，進(jìn)而化生陰血[7]；安眠穴隸屬于經(jīng)外奇穴，對(duì)其進(jìn)行針刺可以達(dá)到安神、鎮(zhèn)靜之效；對(duì)神門穴、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺，可以達(dá)到調(diào)神、養(yǎng)心的功效。上述這些穴位相配伍，可以達(dá)到調(diào)養(yǎng)心神、陰血得養(yǎng)的作用。

與此同時(shí)，對(duì)觀察組患者還給予自擬安神湯，其成分主要為龍骨、蓮子、酸棗仁、茯神、柏子仁以及合歡皮等，其中龍骨具有安神鎮(zhèn)驚、平肝潛陽的作用；柏子仁、茯神、酸棗仁以及蓮子等具有安心神、養(yǎng)心血的作用，而合歡皮具有安神解郁的功效。諸藥配伍，具有安神、寧心、潛陽、育陰的功能。

在本次研究中，筆者對(duì)觀察組采取針刺配合中藥內(nèi)服的方式進(jìn)行治療，獲得了較為理想的治療效果。觀察組總有效率為96.7%，而對(duì)照組為86.7%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療前的PSQI指數(shù)評(píng)分與對(duì)照組治療前相比，無明顯差異；結(jié)束治療后，觀察組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)失眠癥患者采取針刺配合中藥內(nèi)服予以治療，治療效果顯著，可有效改善患者的失眠癥狀，提升睡眠質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.118-119

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.186-187

[4]張倫燕,張波.針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠癥的研究近況[J].健康之路,2013,12(1):33-34

[5]葉小琪.針?biāo)幉⒂寐?lián)合半劑量艾司唑侖治療肝郁化火型失眠癥的隨機(jī)對(duì)照觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(z1):38-39

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