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        多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效分析

        2014-11-26 07:25:46強(qiáng)
        關(guān)鍵詞:療效

        徐 強(qiáng)

        (河南煤業(yè)化工鶴煤公司總醫(yī)院 呼吸科,河南 鶴壁458000)

        慢性阻塞性肺部疾病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病和多發(fā)病,具有氣流受限的特征,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。慢性阻塞性肺部疾病為一種慢性不可逆病變,病程長,致殘率較高,嚴(yán)重影響患者的身體健康,降低患者的生活質(zhì)量[2]。為了對(duì)多索茶堿和氨茶堿治療慢性阻塞性肺部疾病急性加重期( acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的臨床效果和安全性進(jìn)行對(duì)比分析,特對(duì)120 例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2012年1月~2014年1月在河南煤業(yè)化工鶴煤公司總醫(yī)院確診為AECOPD 的120例患者作為研究對(duì)象,按治療方法的不同分為多索茶堿組和氨茶堿組2組,其中多索茶堿組患者60例,男性患者33 例,女性患者27 例,平均年齡(60.40 ±0.85)歲;氨茶堿組60 例,男性患者35 例,女性患者25 例,平均年齡(62.75 ±1.15) 歲。所選患者均取得知情同意,排除有其他心肺功能不全的患者,兩組患者的一般資料比較無顯著性差異( P >0.05),具有可比性。

        1.2 方法 2組患者均進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧、祛痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)的治療,多索茶堿組加用多索茶堿300 g,加入5%的葡萄糖溶液250 mL進(jìn)行靜脈滴注,每天一次;氨茶堿組加用氨茶堿250 mg,加入5%的葡萄糖溶液250 mL 進(jìn)行靜脈滴注,每天一次,2組的治療周期均為一周。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]2組患者進(jìn)行治療后進(jìn)行比較,顯效:患者治療后的臨床癥狀和體征消失; 有效:患者治療后的臨床癥狀和體征減輕; 無效: 患者治療后無好轉(zhuǎn)甚至加重。其中總有效率=顯效率+有效率。②對(duì)兩組患者治療后的安全性進(jìn)行比較,觀察患者是否有心悸胸悶、心律失常、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較 多索茶堿組治療后的總有效率(90.00%) 明顯好于氨茶堿組治療后的總有效率(65.00%),兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05),如下表1 所示。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 多索茶堿組治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率(23.33%) 明顯低于氨茶堿組治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(50.00%),2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),如下表2 所示。

        表1 2組患者治療后療效比較[n=60,n(%)]

        表2 2組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率[n=60,n(%)]

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病是一種由于慢性支氣管炎和肺氣腫所導(dǎo)致的以氣流阻塞為特征的疾病狀態(tài),其中包括慢性阻塞性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和合并肺氣腫的部分哮喘[4]。慢性阻塞性肺疾病在急性發(fā)作期由于受到冷空氣和細(xì)菌、病毒等的影響,會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞加重,常有可逆性的平滑肌痙攣成分存在,因此,解除呼吸道的痙攣是改善患者自覺癥狀,提高生存率的有效手段[5]。本研究表明,多索茶堿組治療后的總有效率(90.00%) 明顯好于氨茶堿組治療后的總有效率(65.00%),兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用多索茶堿進(jìn)行治療的效果較好,是因?yàn)槎嗨鞑鑹A與氨茶堿的分子結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)理與茶堿相似而又有區(qū)別,能夠通過多種途徑降低氣道高反應(yīng)性,解除氣道痙攣,改善患者的肺功能,促進(jìn)了患者的康復(fù),同時(shí)也極大程度上為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高了患者的生活質(zhì)量[6]。

        多索茶堿組治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率(23.33%)明顯低于氨茶堿組治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(50.00%),兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。傳統(tǒng)的治療慢性阻塞性肺疾病多使用氨茶堿,能夠使陷閉氣體的容量減少,增加呼吸肌的強(qiáng)度和效能,增加氣道內(nèi)黏液的清除,減輕氣道的炎癥反應(yīng)和分泌物的量,從而起到治療效果[7]。但是氨茶堿的有效濃度與中毒的濃度非常接近,因此患者會(huì)有一些心悸胸悶、心律失常、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生,增加患者的痛苦。而多索茶堿是一種新型的平喘鎮(zhèn)咳的藥物,效果好,起效快且藥物的持續(xù)時(shí)間較長,療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于氨茶堿的療效。多索茶堿也降低了患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率,大大提高了患者的安全性[8]。

        綜上所述AECOPD 患者采用多索茶堿進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床療效,且安全性高,值得在臨床的治療中推廣應(yīng)用。

        [1]趙弋裙,劉惠明,馬春梅,等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,5(12):55.

        [2]倪國峰.多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):39-40.

        [3]董 哲.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(13):3 081-3 082.

        [4]谷 峰.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):150-151.

        [5]張 浩.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1 174-1 175.

        [6]蔡明文. 多索茶堿與氨茶堿在AECOPD 治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33):57-58.

        [7]李 慧,邢學(xué)勇. 多索茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期122 例效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7( 8): 104-105.

        [8]施國華,施勁東,劉子龍,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降鈣素原變化的臨床意義[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(5):467-469.

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