朱玉芬，鄒 偉

大學(xué)生軍訓(xùn)是學(xué)生素質(zhì)教育的必要部分。通過軍訓(xùn)能夠培養(yǎng)大學(xué)生的愛國主義精神，鍛煉堅強(qiáng)的意志、健康的體魄、良好的心理素質(zhì)。本文通過對某大學(xué)2013年7月大學(xué)生軍訓(xùn)藥品使用情況調(diào)查，進(jìn)行藥品金額、疾病種類、用藥人次等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，意在為相關(guān)部門提供大學(xué)生軍訓(xùn)期間的常見疾病發(fā)生情況，以制定科學(xué)合理的軍訓(xùn)計劃，采取有力醫(yī)護(hù)救治措施，促進(jìn)軍訓(xùn)工作更好的開展。

1 資料與方法

對某大學(xué)2013級學(xué)生軍訓(xùn)用藥處方進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。統(tǒng)計內(nèi)容：診斷疾病、處方人次、用藥金額、常用藥品。運(yùn)用Excel 2010 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，結(jié)果用構(gòu)成百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 軍訓(xùn) 時間 2013 年7 月1 日～7 月14 日共計14天，就診人數(shù)1064人次，占軍訓(xùn)人數(shù)21.6%（n=4933）。急救人數(shù)93 人次，占就診人數(shù)8.74%。大約平均每日就診人數(shù)80 人，軍訓(xùn)使用藥品金額共計24654.78元，其中搶救用藥4782元。使用數(shù)量最多的藥品是藿香正氣口服液、金嗓子喉寶、鹽酸西替利嗪片，麝香舒活靈、云南白藥噴霧劑、三九皮炎平、美寶濕潤燙傷膏。

2.2 軍訓(xùn)期間疾病病種 前五位依次是上呼吸道感染33.18%，腹痛、腹瀉、急性胃腸炎19.83 %，皮膚病19.45%，外傷10.34%，中暑8.74%，軍訓(xùn)就診處方病種、人次、比例、排序，見表1。

表1 軍訓(xùn)人員就診處方病種、人次、比例和排序情況

3 討論

3.1 軍訓(xùn)疾病發(fā)生的特點(diǎn)和原因

3.1.1 軍訓(xùn)期間最常見疾病是上呼吸道感染，急性胃腸炎，中暑，皮膚病及外傷。與其他報道基本相似，但發(fā)病率或就診率不盡相同［1-3］。軍訓(xùn)期間天氣炎熱，人員集中，空氣不流通，軍裝厚而不透氣，出汗多，失水多是引發(fā)上呼吸道感染、中暑、急性胃腸炎的主要原因。其次，由于軍訓(xùn)運(yùn)動強(qiáng)度負(fù)荷較平時增加，學(xué)生準(zhǔn)備不充分，身體未適應(yīng)，跑跳劇烈運(yùn)動容易導(dǎo)致摔傷和拉傷。再次，軍訓(xùn)氣溫較高（平均達(dá)到37度，最高氣溫40度，高溫天氣持續(xù)數(shù)日），戶外跑曬時間長是曬傷的主要原因。另外軍裝布料粗糙、質(zhì)厚、含復(fù)雜染料成分，未經(jīng)洗滌直接貼身穿，部分過敏體質(zhì)者易發(fā)生皮炎；腳氣足癬也好發(fā)于夏季。

3.1.2 軍訓(xùn)中中暑暈厥是最常見的危險疾病。按暈厥的原因主要有低血糖暈厥和體位性低血壓暈厥。暈厥中女性明顯多于男性，占暈厥發(fā)生人數(shù)的61.7%［4］，這與女性的身體素質(zhì)特殊性和心理承受能力較男性差有關(guān)；女性平時飲食、運(yùn)動均較少，在大強(qiáng)度訓(xùn)練下容易發(fā)生暈厥。暈厥及時正確救治最關(guān)鍵。處理暈厥病人時應(yīng)當(dāng)注意：（1）暈厥發(fā)生較急，應(yīng)先把患者移到陰涼處，就地平臥，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并立即吸氧，將頭偏向一側(cè)，針刺或指壓人中穴位。（2）要迅速檢測患者的生命體征，準(zhǔn)確排除其他器質(zhì)性疾病造成的暈厥，并根據(jù)發(fā)病的誘因、體征迅速判斷暈厥的類型。

3.2 軍訓(xùn)防范措施建議（1）科學(xué)合理安排軍訓(xùn)時間：主要考慮減少因氣候因素引發(fā)的中暑、皮炎、上呼吸道感染等傷病，最適合選擇季節(jié)是春季，可以安排在春季入學(xué)時軍訓(xùn)。9 月或7 月天氣太熱，軍訓(xùn)時間盡量安排在早晚，避開下午高溫高熱，縮短在日光下照曬時間。合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度，強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)。調(diào)查顯示［5］，軍訓(xùn)期間大學(xué)生動作不規(guī)范是造成軀體損傷的主要因素，規(guī)范科學(xué)的訓(xùn)練可以明顯降低暈厥的發(fā)生率。（2）運(yùn)動負(fù)荷可以根據(jù)個體差異與身體情況定性定量。個體差異：生病、痛經(jīng)、體質(zhì)虛弱都需要進(jìn)行適當(dāng)減量或休息。特別對于月經(jīng)期的女性應(yīng)給予特殊照顧。軍訓(xùn)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好新生的體質(zhì)檢查工作，對不適應(yīng)高強(qiáng)度訓(xùn)練的學(xué)生及時調(diào)整訓(xùn)練方案。（3）校醫(yī)院必須在人力物力方面做好充分準(zhǔn)備，保證藥品，器械、急救藥品及時到位；配備具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，熟練各類急癥的應(yīng)急處理。軍訓(xùn)時對軍訓(xùn)人員全程跟隨，了解學(xué)生的健康狀況。準(zhǔn)備好各種應(yīng)急設(shè)施和藥物，如救護(hù)車、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、尼可剎米、地塞米松等急救藥品、50%高滲葡萄糖注射液等。（4）重視學(xué)生飲食管理。指導(dǎo)學(xué)生：少量多次飲水，適當(dāng)補(bǔ)充水鹽電解質(zhì)。用涼濕毛巾擦汗擦身體，勤洗腳勤洗襪子。營養(yǎng)合理，避食辛辣刺激食物，切忌不吃早餐。要沖溫水澡，按時休息，規(guī)范訓(xùn)練。建議煎熬清涼飲料大鍋湯，配置糖鹽水供軍訓(xùn)學(xué)生使用，并預(yù)防性使用降暑藥品霍香正氣口服液或十滴水。（5）加強(qiáng)學(xué)生軍訓(xùn)前健康教育和心理疏導(dǎo)。輔導(dǎo)員及醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)軍訓(xùn)前的健康教育,軍訓(xùn)時注意與學(xué)生之間的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。適當(dāng)增加娛樂活動，消除緊張情緒，樹立樂觀積極心態(tài)。通過做好軍訓(xùn)前的提前干預(yù)，可以有效降低軍訓(xùn)常見疾病、創(chuàng)傷和心理失調(diào)的發(fā)病率［6-7］。

針對大學(xué)生軍訓(xùn)的發(fā)病就診特點(diǎn)，采取各級部門全方位多渠道預(yù)防控制措施，共同做好大學(xué)生軍訓(xùn)的安全保健工作。尤其醫(yī)務(wù)人員要有敬業(yè)精神，責(zé)任心，熟練各類急癥的應(yīng)急處置。軍訓(xùn)要本著“以人為本、質(zhì)量為輔”的理念,通過科學(xué)的管理方法，有效的救護(hù)措施,達(dá)到軍訓(xùn)教育的目的。

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