吳偉

摘 要：隨著計算機技術的快速發(fā)展，醫(yī)療信息化發(fā)展步伐也在加快。由于計算機網絡故障會給醫(yī)療工作帶來極大的影響，因此，為了保證醫(yī)院計算機網絡的安全、可靠運行，對醫(yī)院的計算機網絡故障應急預案進行分析是十分必要的。

關鍵詞：醫(yī)療信息化；計算機網絡；應急預案；故障檢測系統(tǒng)

中圖分類號：R197.324；TP39 文獻標識碼：A 文章編號：2095-6835（2014）20-0146-02

為了保證醫(yī)院計算機網絡的安全、可靠運行，提高醫(yī)院計算機網絡應對和處理突發(fā)事件的能力，可從以下幾方面開展醫(yī)院計算機網絡應急預案。

1 應急預案責任制

應急預案責任制包括以下幾點內容：①醫(yī)院院長為應急預案責任制的第一負責人，并與其他部門的相關責任人共同組成保證醫(yī)院計算機網絡安全、可靠運行的管理小組；②醫(yī)院計算機網絡故障管理小組主要負責突發(fā)事件應急預案的實施，保證醫(yī)院計算機網絡的安全運行，并及時對管理工作進行協(xié)調等；③醫(yī)院計算機網絡中心的主要工作是承擔應急恢復信息系統(tǒng)運行的技術保證；④醫(yī)院的后勤管理部門主要負責應急恢復信息系統(tǒng)供電和網絡布線的技術保障；⑤醫(yī)院各個行政部門、業(yè)務職能管理部門的主要職責是保證醫(yī)院的正常運作秩序，并依據(jù)相應的應急預案采取一定的措施。

本文所設計的醫(yī)院計算機網絡故障應急預案可廣泛應用于門診、急診、醫(yī)務科、護理部、財務科、藥局等醫(yī)院信息系統(tǒng)的各業(yè)務職能部門。當醫(yī)院計算機網絡發(fā)生較大面積的故障時，相關工作人員需要及時向領導小組上報。接到報告后，領導小組要以最快的速度啟動故障應急預案，盡量在最短的時間內使醫(yī)院計算機網絡恢復正常運作。

2 應急預案通報制度

應急預案通報制度中有以下幾個要點：①醫(yī)院計算機網絡信息系統(tǒng)出現(xiàn)較大面積的癱瘓、供電系統(tǒng)故障時，相關工作人員必須及時向故障應急預案的部門負責人上報，同時，部門負責人應通知醫(yī)院管理部門、計算機網絡管理部門、后勤管理部門、藥局等做好應急措施；②故障負責部門要在15 min內大體查明導致計算機網絡大面積癱瘓或供電系統(tǒng)出現(xiàn)故障的原因，并將系統(tǒng)恢復正常運行所需的時間和查得的結果告知相關部門的負責人，必要時，還要上報領導小組的第一負責人；③在排除故障后，計算機網絡管理部門或后勤管理部門需要及時上報領導小組，請求結束應急預案措施。領導小組經商議后決定是否停止應急預案，并由醫(yī)務科向醫(yī)院的其他部門下達決策結果；④在排除故障后，計算機網絡管理部門或后勤管理部門需要向領導小組上報故障原因、處理結果等信息；⑤對于系統(tǒng)癱瘓超過15 min的故障，計算機網絡中心應即刻通過電話上報該市衛(wèi)生局信息中心和醫(yī)療保險部門。

3 信息系統(tǒng)故障的應急措施

各業(yè)務部門一般應在獲知信息系統(tǒng)故障不能排除，并獲知故障初步原因和所需恢復間后，立即采取以下措施：①各業(yè)務部門應在窗口設置“計算機故障”告示牌，部門負責人及時到現(xiàn)場組織、協(xié)調工作。②啟用應急預案時，在排除信息系統(tǒng)運行故障的同時，在門診大屏幕上循環(huán)播出故障告示，做好解釋以及對患者的疏導、應診等工作。③當醫(yī)療保險結算系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，患者需按自費標準登記和繳費，并打印白費收據(jù)。待信息系統(tǒng)回復正常后，再作進一步處理。④醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，在財務科、急診收費窗口開啟費用查詢單機版軟件或參照事先打印的費用單價，對醫(yī)療保險患者按自費標準結算，并開具手工收據(jù)。另外，其他業(yè)務部門也可以啟動手工作業(yè)。⑤財務結算部門一般在故障后的15個工作日內，憑原手工收據(jù)為醫(yī)療保險患者重新劃卡結算。⑥對信息系統(tǒng)故障期間產生的手工數(shù)據(jù)，應視情況在故障排除后予以補錄。

4 技術保障實施細則

4.1 網絡設備保障

當前置機、幀中繼工作正常，發(fā)生醫(yī)療保險患者結算失敗時，計算機網絡管理部門應與醫(yī)療保險信息中心聯(lián)系，了解故障原因和恢復時間。

4.2 服務器保障

主服務器采用雙機互為熱備，磁盤陣列柜的保障系統(tǒng)正常運行。區(qū)域控制服務器備有備用服務器。

4.3 應用軟件保障

應用軟件保存各版本源代碼和文檔。對軟件升級采取立案、報批、修改、測試、爿驗收的管理模式，降低軟件質量風險。應用軟件版本升級或程序補丁造成部門和全部不能正常運行時，系統(tǒng)管理員應在最短的時間內復原程序。

4.4 供電保障

醫(yī)院信息系統(tǒng)主機房采用2路電源供電，同時配備UPS備用，對按照UPS技術手冊所規(guī)定的時間定期放電重啟測試。信息系統(tǒng)主機房2路電源中的任何一路電源發(fā)生故障時，另一路備用電源通過手工切換，即可恢復供電。當2路電源同時發(fā)生故障時，可采用UPS供電。

5 計算機網絡中心應急措施

計算機網絡中心的應急措施主要包括以下幾點：①計算機網絡中心工作人員監(jiān)測到系統(tǒng)故障或接到業(yè)務部門信息系統(tǒng)故障的消息后，應立即向本部門負責人匯報，并按《計算機網絡中心員工崗位職責》立即排查通信線路、網絡設備、服務器、數(shù)據(jù)庫、應用程序和供電設備的運行狀況等，并在較短的時間內作初步匯總，找出故障原因、預計恢復時間。②計算機網絡中心工作人員應按各自的崗位職責，告知各業(yè)務部門故障的原因和故障恢復時間。對于主要業(yè)務部門信息系統(tǒng)癱瘓超過15 min的故障，應通過電話即刻報告給該市衛(wèi)生局信息中心和該市醫(yī)療保險信息中心。③計算機網絡中心工作人員應按《技術保障細則》排除故障，必要時，應立即聯(lián)系供應商獲得技術支持。④如果故障恢復時間較長，計算機網絡中心負責人應向領導小組及時匯報，由領導小組根據(jù)實際情況組織處理。⑤信息系統(tǒng)故障排除后，計算機網絡中心負責人應立即上報領導小組，由領導小組決定是否停止應急預案的實施。