關(guān)鍵業(yè)績指標法（key performance indicator，KPI）是將企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為內(nèi)部過程和活動，以不斷增強企業(yè)的核心競爭力和持續(xù)取得高效益，使績效考評體系不僅成為激勵約束手段，更成為戰(zhàn)略實施工具［1］。隨著醫(yī)改的深入，績效考核成為深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。為建立一種科學(xué)、合理的績效評價制度，將關(guān)鍵業(yè)績指標法引入到產(chǎn)房的管理中。通過分析產(chǎn)房工作性質(zhì)及內(nèi)容，制定了病人滿意、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分娩質(zhì)量、科內(nèi)團隊凝聚力4個項目為績效考核內(nèi)容，并與護士長的崗位津貼掛鉤。此方案于2012年1月開始試運行，并在運行過程中不斷調(diào)整各指標的構(gòu)成及考核方法，使其更趨于客觀、公正?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2個產(chǎn)科，設(shè)有床位95張，產(chǎn)床5張，共有助產(chǎn)士11人，專職醫(yī)師2人；年齡23歲～42歲（30．55歲±5．24歲）；學(xué)歷：本科6人，?？?人；職稱：主管護師2人，護師5人，護士4人；醫(yī)師2人均為主治醫(yī)師。上述人員根據(jù)年資、業(yè)務(wù)能力等分為兩組，每組設(shè)護士長1人，產(chǎn)房主任1人。

1．2 方法

1．2．1 助產(chǎn)士績效考核關(guān)鍵指標的選擇 在篩選考核指標時遵循具體、可衡量、切合實際、可達到的原則，遵循科學(xué)性及導(dǎo)向性、可比性與可操作性相結(jié)合、定量與定性相結(jié)合等原則［2］，并將醫(yī)院發(fā)展目標、科室工作目標分解到助產(chǎn)士的績效考核指標中。在收集大量原始數(shù)據(jù)并征集專家進行充分論證和各層次調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定了病人滿意、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分娩數(shù)量與質(zhì)量、團隊凝聚力作為績效考核的關(guān)鍵指標，即一級指標，在每個一級指標下設(shè)有二級指標。

1．2．2 考核項目及扣罰標準（見表1）

表1 考核項目及扣罰標準

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格內(nèi)，應(yīng)用SPSS 17．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行非參數(shù)檢驗，計量資料進行t檢驗。

2 結(jié)果（見表2）

表2 實施關(guān)鍵指標與崗位風(fēng)險津貼管理前后產(chǎn)房各項工作情況比較

實施關(guān)鍵指標與崗位風(fēng)險津貼管理后未發(fā)生有關(guān)產(chǎn)房的投訴及需賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，助產(chǎn)士?？萍寄芸己顺煽兙^實施前明顯提高（P＜0．05）；導(dǎo)樂陪產(chǎn)率增加，側(cè)切率下降。

3 討論

3．1 實施關(guān)鍵指標與崗位風(fēng)險津貼管理能有效激勵助產(chǎn)士及基層管理人員的工作積極性，提高產(chǎn)房工作質(zhì)量 實施關(guān)鍵指標與崗位風(fēng)險津貼管理后未發(fā)生有關(guān)產(chǎn)房的投訴及需賠償?shù)尼t(yī)療糾紛；助產(chǎn)士的?？萍寄芫^實施前有明顯提高；導(dǎo)樂陪產(chǎn)率增加，而側(cè)切率下降，病人滿意度提高。分析原因，可能與以下因素有關(guān)，關(guān)鍵指標法護理績效考核從多角度、全方位進行考核，增強了助產(chǎn)士的績效意識，促使助產(chǎn)士在保證基礎(chǔ)質(zhì)量、提高內(nèi)涵質(zhì)量的基礎(chǔ)上主動關(guān)注工作效率和效益，從而高質(zhì)量、高效率地做好各項工作［3］。另外，應(yīng)用關(guān)鍵指標法進行風(fēng)險崗位津貼管理不僅可以清晰地反映護理人員的工作態(tài)度、能力水平和業(yè)績目標的完成情況［4］，還使助產(chǎn)士及護士長均有明確的工作目標，知道自己該向哪個方向努力；同時，良好的護士績效考核可以提高護士的滿意度［5］，能夠充分調(diào)動她們的積極性。關(guān)鍵指標考核與風(fēng)險崗位津貼的聯(lián)合應(yīng)用形成一種良好的激勵機制和管理導(dǎo)向［6］。在運作過程中，應(yīng)及時將考核結(jié)果與被考評人員進行溝通［7］，使評價結(jié)果不僅能為管理者服務(wù)，還能同時讓助產(chǎn)人員及護士長能通過考核對自己有正確的評價，及時調(diào)整方向。

3．2 實施關(guān)鍵指標與崗位風(fēng)險津貼管理能起到良好的導(dǎo)向作用 從醫(yī)院管理者的角度出發(fā)，希望朝哪些方面引導(dǎo)該科室，就可以制定相應(yīng)的指標進行管控。為減少產(chǎn)婦在分娩過程中的損傷，世界衛(wèi)生組織提出“分娩愛母行動計劃”，建議會陰側(cè)切率控制在20%左右，然而目前國內(nèi)部分地區(qū)自然分娩會陰側(cè)切率高達90%以上［7］。為減少人為干預(yù)，促進自然分娩，我們積極開展導(dǎo)樂陪產(chǎn)，努力降低會陰側(cè)切并將這兩個指標納入分娩質(zhì)量中來，促使助產(chǎn)人員有意識地減少無指證的會陰側(cè)切，促進自然分娩。為促進科室團結(jié)、增強團隊凝聚力，將科室和諧情況納入關(guān)鍵指標中，每發(fā)生一次科內(nèi)糾紛或爭吵或因獎金分配等引起助產(chǎn)士的不滿都會相應(yīng)地扣取一定比例的護士長崗位津貼。病人的滿意度在任何時候都是最重要的一個考核內(nèi)容，所以在關(guān)鍵指標中如發(fā)生病人投訴或醫(yī)療糾紛扣罰比例是相當(dāng)高的，最多會達到15%。

關(guān)鍵指標法績效考核與崗位風(fēng)險津貼管理方案的實施，在調(diào)動助產(chǎn)士及基層管理人員的積極性、提高產(chǎn)房的工作質(zhì)量方面均有積極的促進和推動作用。但是如何更科學(xué)地確定考核指標，如何使各指標的權(quán)重更合理，仍需進一步商榷。有學(xué)者報道，從財務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長4個維度構(gòu)建關(guān)鍵性考核評價指標對護士長績效進行考核［8，9］，考核指標的確定更加科學(xué)、合理，下一步我們將參照此方案進一步細化考核指標。

［1］ 馬英．關(guān)鍵業(yè)績指標體系設(shè)計［J］．經(jīng)營與管理，2012，1：120－122．

［2］ 莊霞，尹愛田，任緒功，等．構(gòu)建綜合醫(yī)院績效評價關(guān)鍵指標體系的研究［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：341－344．

［3］ 何詠梅，付祥蘭，黃芳．基于關(guān)鍵績效指標的護理績效管理［J］．護理研究，2010，24（9C）：2513－2514．

［4］ 陶秀彬，鮑娟，匡霞．關(guān)鍵業(yè)績指標績效考核體系在我院護理管理中的應(yīng)用［J］．中國護理管理，2011，11（12）：87－88．

［5］ 劉保萍，陳海英，李建青，等．績效考核與護士滿意度的相關(guān)性研究［J］．護理研究，2013，27（8A）：2342－2343．

［6］ 董云紅，蔡霞，楊英．關(guān)鍵指標法在科室護理績效考核中的應(yīng)用［J］．護理管理雜志，2012，12（3）：222－223．

［7］ 丁小容，鄧小梅，羅捷，等．護理人員關(guān)鍵績效指標評價體系研究［J］．中國護理管理，2009，9（5）：32－33．

［8］ 張宏玉，華少萍，金松，等．會陰切開術(shù)的利弊分析［J］．護理學(xué)報，2009，16（17）：6－9．

［9］ 楊帥，楊輝．基于平衡計分卡的三級甲等醫(yī)院護士長績效考核指標的研究［J］．護理研究，2013，27（5B）：1522－1524．