于海容，姜安麗

護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。美國(guó)護(hù)理學(xué)專家吉利斯（Gillies D.A.）認(rèn)為護(hù)理管理過(guò)程應(yīng)包括：資料收集、規(guī)劃、組織、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)與控制的功能［1］?？茖W(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量的保證［2］，而護(hù)理專業(yè)期刊則在某種程度上可以反映出護(hù)理學(xué)科發(fā)展的狀況［3］。因此，護(hù)理工作者可以通過(guò)對(duì)有關(guān)專業(yè)期刊的研究了解目前國(guó)際護(hù)理管理領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。本研究基于管理過(guò)程學(xué)派的管理職能理論，采用內(nèi)容分析法，對(duì)2012年國(guó)際SCI護(hù)理綜合類(lèi)期刊影響因子排名前6位的雜志中護(hù)理管理領(lǐng)域論文的研究主題進(jìn)行分析，以期總結(jié)出當(dāng)前國(guó)際護(hù)理管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，為國(guó)內(nèi)護(hù)理人員工作及科研的開(kāi)展提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 采用目的抽樣的方法選取2012年國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域SCI綜合類(lèi)期刊影響因子排名前6位的雜志進(jìn)行分析。選取護(hù)理綜合類(lèi)期刊而排除護(hù)理管理專業(yè)期刊（如《Journal of Nursing Administration》）進(jìn)行分析是為了了解護(hù)理管理在國(guó)際護(hù)理研究領(lǐng)域中所占的比重。選取的雜志分別是：International Journal of Nursing Studies（IF＝2.178），Research in Nursing ＆ Health （IF ＝1.708），Nursing Outlook（IF＝1.522），Journal of Nursing Scholarship （IF ＝1.49），Journal of Advanced Nursing（IF＝1.477），Nursing Research（IF＝1.402）。通過(guò)檢索 PubMed，Elsevier，Springer，ProQuest，Wiley Online Library，Ovidweb Online數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得該6本雜志2012年所發(fā)表論文的608篇摘要。

1.2 研究方法 使用NoteExpress軟件對(duì)所獲得的摘要進(jìn)行文獻(xiàn)管理，經(jīng)過(guò)研究者反復(fù)閱讀和分析，篩選出與護(hù)理管理領(lǐng)域有關(guān)的摘要154篇，占摘要總數(shù)的25.3%。通過(guò) Wiley Online Library、Ovidweb Online和 Google學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索獲得該154篇摘要的全文，采用內(nèi)容分析法分析文獻(xiàn)的研究主題。內(nèi)容分析法是一種對(duì)研究對(duì)象的內(nèi)容進(jìn)行深入分析、透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的科學(xué)方法。它通過(guò)量化的技巧以及質(zhì)的分析，以客觀、系統(tǒng)的態(tài)度對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行研究與分析，借以推論出該文獻(xiàn)內(nèi)容的環(huán)境背景及其意義［4］。利用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行百分比、頻數(shù)等描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 論文的期刊分布 608篇摘要總數(shù)中6種期刊各自分別為154篇、52篇、50篇、49篇、253篇、50篇，其中護(hù)理管理類(lèi)論文篇數(shù)分別為42篇、7篇、16篇、15篇、69篇、5篇，各占本刊所得摘要總數(shù)的27.3%，13.5%，32.0%，30.6%，27.3%，10.0% 。

2.2 論文研究主題分析 將管理過(guò)程學(xué)派提出的5大管理職能作為內(nèi)容分析法研究論文主題的一級(jí)類(lèi)目系統(tǒng)，嘗試更加系統(tǒng)科學(xué)地對(duì)國(guó)際護(hù)理管理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)進(jìn)行歸納和總結(jié)。20世紀(jì)50年代中期，美國(guó)兩位管理學(xué)家哈羅德·孔茨與西里爾·奧唐奈首先提出了管理過(guò)程學(xué)派，又稱管理職能學(xué)派，其主要特點(diǎn)是將管理理論同管理人員所執(zhí)行的管理職能，也就是管理人員所從事的工作聯(lián)系起來(lái)。這一理論是在法約爾的一般管理理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，孔茨和奧唐奈在仔細(xì)研究這些管理職能的基礎(chǔ)上，將管理職能分為計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制五項(xiàng)，而把協(xié)調(diào)作為管理的本質(zhì)，作為5項(xiàng)職能有效綜合運(yùn)用的結(jié)果［5］?；诖藢?duì)154篇論文的研究主題采用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析的結(jié)果見(jiàn)表1。將計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制5大職能作為一級(jí)類(lèi)目，根據(jù)其各自的含義歸納總結(jié)出下屬的二級(jí)類(lèi)目。

3 討論

3.1 護(hù)理管理在國(guó)際護(hù)理研究領(lǐng)域關(guān)注度高 通過(guò)本結(jié)果可以看出，不同期刊護(hù)理管理論文所占各自摘要總數(shù)比例不同，說(shuō)明不同期刊關(guān)注角度的側(cè)重點(diǎn)有所不同；也可以看出，護(hù)理管理作為護(hù)理研究中的一個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域已受到國(guó)際護(hù)理工作者和研究者的關(guān)注。當(dāng)前國(guó)際護(hù)理管理領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題有醫(yī)院護(hù)理管理組織體系的完善［6］，護(hù)理管理人員分工的明確，現(xiàn)代管理學(xué)理論的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理管理人員能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的提高［7］等。我國(guó)護(hù)理管理研究的發(fā)展應(yīng)在適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與國(guó)際間的交流和合作，向著管理隊(duì)伍專業(yè)化、管理手段信息化、管理方法人性化、管理研究科學(xué)化的發(fā)展目標(biāo)不斷努力。

3.2 基于管理職能理論的研究主題分析

3.2.1 計(jì)劃職能 本研究在計(jì)劃職能這一類(lèi)目下總結(jié)出的二級(jí)類(lèi)目包括護(hù)士工作量和工作時(shí)間［8］以及護(hù)理常規(guī)工作流程（護(hù)理文書(shū)、交班等）［9］。通過(guò)分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該職能的研究論文較少（6.5%），并且大都集中于程序和規(guī)則這種較具體的計(jì)劃形式，具有戰(zhàn)術(shù)性的特點(diǎn)。戰(zhàn)術(shù)性計(jì)劃是指針對(duì)具體工作問(wèn)題制定的計(jì)劃，可以在較小范圍和較短時(shí)間內(nèi)予以實(shí)施［10］。總結(jié)得出，目前國(guó)際護(hù)理管理研究領(lǐng)域關(guān)于計(jì)劃這一職能的研究多著眼于臨床工作中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，較為細(xì)致具體。護(hù)理工作者通過(guò)對(duì)護(hù)理工作流程的改進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以期為病人進(jìn)行全面高效的護(hù)理。但目前有研究認(rèn)為護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生政策的學(xué)習(xí)研究［11］，因此，研究者可以拓展視野，嘗試從計(jì)劃的戰(zhàn)略層面開(kāi)展今后的研究。

表1 154篇護(hù)理管理領(lǐng)域論文研究主題類(lèi)目分析

3.2.2 組織職能 組織職能類(lèi)目下的二級(jí)類(lèi)目包括了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療實(shí)踐中的運(yùn)用［12］、護(hù)理人力資源配置及職業(yè)角色定位［13］、磁性醫(yī)院中的護(hù)理改革［6］，論文數(shù)占總數(shù)的13.0%。近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)不同專業(yè)間的團(tuán)隊(duì)合作已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)［11］。在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療體系中，護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)者在整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中角色的研究也成為護(hù)理管理領(lǐng)域的研究焦點(diǎn)，這種理念和模式雖在我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境下難以推廣實(shí)施，但對(duì)

于未來(lái)我國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系的改革和發(fā)展仍有一定的借鑒意義。在納入分析的論文中有關(guān)于特定護(hù)士角色的研究，例如高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APN）的職業(yè)定位［14］等，這些研究的思路、設(shè)計(jì)和方法對(duì)于我國(guó)構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的科學(xué)的護(hù)理人才隊(duì)伍都有一定的指導(dǎo)意義。

3.2.3 人事職能 人事職能的含義包括選人、育人、用人、評(píng)人和留人5個(gè)方面［1］。該類(lèi)目下共有66篇論文（42.9%），包括了護(hù)士繼續(xù)教育［15］、護(hù)士身體健康教育和促進(jìn)［16］、護(hù)士有關(guān)心理問(wèn)題及對(duì)臨床事件的認(rèn)知和體驗(yàn)［17］、護(hù)士的社會(huì)印象和公眾形象［18］、護(hù)士職業(yè)選擇和工作意愿及其影響因素［19］以及護(hù)士實(shí)踐、決策、科研及其他能力的培養(yǎng)［7］6個(gè)二級(jí)類(lèi)目，主要涉及的是“育人”和“留人”兩個(gè)方面。從歸納總結(jié)出的二級(jí)類(lèi)目來(lái)看，該職能相關(guān)研究的主要對(duì)象是護(hù)士個(gè)體，研究?jī)?nèi)容涉及其身心發(fā)展的各個(gè)方面，與護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展息息相關(guān)。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外共存的護(hù)士人力資源短缺的問(wèn)題，加強(qiáng)該領(lǐng)域的研究就顯得尤為重要。我國(guó)護(hù)理研究者可以學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的理念和方法，致力于提高我國(guó)護(hù)理人員的工作滿意度，降低離職率，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的持久穩(wěn)定發(fā)展。該類(lèi)目的論文數(shù)目在五大職能中所占比例最大，足以看出目前護(hù)理管理“以人為本”的發(fā)展趨勢(shì)和方向。

3.2.4 領(lǐng)導(dǎo)職能 領(lǐng)導(dǎo)職能類(lèi)目下屬的二級(jí)類(lèi)目不僅從領(lǐng)導(dǎo)者的角度出發(fā)，總結(jié)其領(lǐng)導(dǎo)力水平和方法［20］，還從領(lǐng)導(dǎo)對(duì)象的認(rèn)知、存在的問(wèn)題及干預(yù)［21］和領(lǐng)導(dǎo)者與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)象之間的溝通［22］等角度進(jìn)行了相關(guān)熱點(diǎn)的分析總結(jié)，該類(lèi)目論文數(shù)占總數(shù)的13.6%。護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)能夠帶領(lǐng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)有效地抵御各種風(fēng)險(xiǎn)，保持組織活力的長(zhǎng)久不衰。目前，國(guó)際上有關(guān)于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的研究不再局限于領(lǐng)導(dǎo)理論的應(yīng)用或領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的探究，同時(shí)也包括了護(hù)理人員對(duì)于管理者領(lǐng)導(dǎo)力認(rèn)知和體驗(yàn)的相關(guān)研究［23］。這種研究角度的變換更有助于研究者從被領(lǐng)導(dǎo)者的角度了解其對(duì)領(lǐng)導(dǎo)力的需求，所得研究結(jié)果的實(shí)用程度也會(huì)更高。部分論文聚焦于護(hù)理人員積極心理要素的研究［24］，這樣有助于挖掘全新的管理者開(kāi)展激勵(lì)活動(dòng)的切入點(diǎn)，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性。

3.2.5 控制職能 控制職能類(lèi)目下論文數(shù)占總數(shù)的24.0%，其二級(jí)類(lèi)目包括護(hù)理不良事件發(fā)生上報(bào)情況及應(yīng)對(duì)措施［25］、護(hù)士工作及科研安全［26］、病人安全和病人結(jié)局及其影響因素［27］、護(hù)士工作環(huán)境及產(chǎn)生的影響［28］，大部分與護(hù)理安全管理相關(guān)。護(hù)理安全管理是控制職能中的一個(gè)研究熱點(diǎn)，是應(yīng)用制度、技術(shù)、教育等多種措施，有效防范護(hù)理安全事故的發(fā)生，為病人創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的護(hù)理環(huán)境［29］。國(guó)內(nèi)關(guān)于此領(lǐng)域的研究尚處于初級(jí)階段。顏巧元等［30］認(rèn)為，今后可以重點(diǎn)開(kāi)展病人參與病人安全、法律法規(guī)建立健全、護(hù)理安全信息管理等研究。在我國(guó)醫(yī)患關(guān)系仍較為緊張的今天，我國(guó)護(hù)理研究者應(yīng)在國(guó)外相關(guān)研究的指導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)我國(guó)護(hù)理人員工作和科研安全的研究，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療體系的可持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。

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