趙石有

云南省文山州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南文山 663000

目前，腸鏡檢查[1]是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的最有效方法，不僅操作簡便而且具有良好的安全性，能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者腸道中存在的異常情況。但是腸鏡檢查屬于侵入性檢查，會造成患者出現(xiàn)不適，因此大部分的人都害怕做腸鏡檢查，直接導(dǎo)致很多的腸道疾病錯過了治療的最佳時期，延誤了治療[2]。由于人們對于腸鏡檢查不了解，導(dǎo)致腸鏡檢查的前期準(zhǔn)備不充分，嚴(yán)重影響了腸鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了研究不同體位對腸鏡檢查結(jié)果的影響，該研究隨機(jī)抽取該院在2011年1月—2013年12月進(jìn)行腸鏡檢查的240例腸鏡檢查病例，分為4組：觀察組和對照組1、對照組2、對照組3，觀察組采用腸鏡進(jìn)鏡時采用屈膝左側(cè)臥位，退鏡時采用屈膝仰臥位，對照組1患者基本上采取傳統(tǒng)的屈膝左側(cè)臥位，對照組2采用屈膝仰臥位，對照組3采用右側(cè)臥位，進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院進(jìn)行腸鏡檢查的240例腸鏡檢查病例，分為4組：觀察組和對照組1、對照組2、對照組3。240例腸道檢查患者中包括150例腸道健康，24例大癌患者，36例息肉患者，20例潰瘍性結(jié)腸炎患者，腸道寄生蟲患者10例。觀察組中35例男性，25例女性，年齡在18～65歲之間，平均年齡為48.3歲；對照組1中38例男性，22例女性，年齡在17～68歲之間，平均年齡為46.5歲；對照組2中42例男性，18例女性，年齡在20～70歲之間，平均年齡為48.7歲；對照組3中23例男性，37例女性，年齡在15～73歲之間，平均年齡為49.2歲。

1.2 腸道檢查體位

患者在進(jìn)行體位檢查之前，需要提前1 d少進(jìn)食飲食，在晚餐后絕對禁食，且檢查當(dāng)天不吃早飯。患者在距離檢查12h服用蓖麻油，并在檢查前6 h，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)（國藥準(zhǔn)字：H20030827），2000 mL歲沖3袋，以200 mL/15 min的速度口服，以對腸道進(jìn)行清潔。觀察組采用腸鏡進(jìn)鏡時采用屈膝左側(cè)臥位，退鏡時采用屈膝仰臥位，對照組1患者基本上采取傳統(tǒng)的左側(cè)屈膝臥位，對照組2采用屈膝仰臥位，對照組3采用右側(cè)臥位[3]，4組患者均使用型號為CVE—2100L/I/S的電子結(jié)腸鏡（國藥準(zhǔn)字：2005-3221361）進(jìn)行檢查。在檢查的過程中，患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行體位的變化，以提高腸鏡檢查的檢出率。

1.3 腸鏡檢查準(zhǔn)備

檢查前3 d少渣飲食，檢查前1 d流質(zhì)飲食，檢查日上午禁食。檢查前晚瀉藥清腸或清潔灌腸?，F(xiàn)在有更簡便的清腸方法，可根據(jù)不同要求按說明書使用。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①疑有大腸穿孔、腹膜炎；②嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神疾?。虎鄱啻伍_腹手術(shù)或有腸粘連者，應(yīng)慎行結(jié)腸鏡檢查；④妊娠期可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)；⑤大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌證；⑥高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛、低血壓者，最好待病情穩(wěn)定后再行結(jié)腸鏡檢查；⑦不合作者及腸道準(zhǔn)備不充分者為相對禁忌證[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

對該組數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用（）的形式進(jìn)行表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計數(shù)資料則通過χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對該次所抽取的該院治療的240例腸鏡檢查患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，240例腸道檢查患者中包括144例腸道健康，22例大癌患者，32例息肉患者，20例潰瘍性結(jié)腸炎患者，腸道寄生蟲患者10例，漏診12例。對照組腸鏡檢查患者的診斷有效率為85%，觀察組腸鏡檢查患者的診斷有效率為96.67%，4種體位對于腸鏡檢查的結(jié)果影響明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 4組腸道檢查患者的腸道檢查結(jié)果

3 討論

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國腸鏡檢查水平也在不斷提高，影像資料也越來越清晰，患者腸道內(nèi)極小的病灶也能夠及時的被發(fā)現(xiàn)[5]。在我國，腸鏡主要是對結(jié)直腸腫瘤診斷的一種方式，在炎癥性腸病的診斷中也較為常見，一旦患者便中出現(xiàn)了原因不明的血[6]，醫(yī)護(hù)人員就會建議患者進(jìn)行腸鏡檢查，特別是老年患者，是篩選腸道腫瘤癌變的最主要方式，適合的腸鏡檢查體位就尤其重要。

腸鏡也被成為電子腸鏡，是用來檢查患者體內(nèi)腸道疾病的一種儀器設(shè)備，利用一個直徑為1 cm左右的可彎曲細(xì)管，在細(xì)管末端放置分辨率高的電子攝像頭[7]，醫(yī)護(hù)人員通過對腸鏡的操作，能夠詳細(xì)的了解患者腸道內(nèi)的狀況，大大擴(kuò)展了醫(yī)護(hù)人員的視野。醫(yī)護(hù)人員需要將細(xì)管通過腸道檢查患者的肛門，進(jìn)入到患者直腸的位置，隨后逆行進(jìn)入患者的盲部，通過電子攝像頭，將患者腸道內(nèi)的影像資料傳遞出來，反映在顯示屏上[8]。醫(yī)護(hù)人員通過顯示屏能夠詳細(xì)的了解到患者腸道內(nèi)的情況，觀察患者腸道是否存在腫瘤、潰瘍、息肉、腸道出血等腸道疾病。腸鏡檢查只需要20～30 min[9]，不僅操作簡便而且具有良好的安全性和可靠性，能夠真實(shí)有效的反映患者腸道內(nèi)的情況，具有很大的優(yōu)勢。但是由于腸鏡檢查需要從患者肛門處進(jìn)入，屬于一種侵入性檢查，容易造成患者出現(xiàn)不適，因此大部分的人都害怕做腸鏡檢查，直接導(dǎo)致很多的腸道疾病錯過了治療的最佳時期，延誤了治療。

該次探究中，隨機(jī)抽取了該院治療的240例腸鏡檢查患者，對4種體位對腸鏡檢查結(jié)果的相關(guān)資料進(jìn)行對比分析，對照組1中的腸鏡檢查患者使用屈膝左側(cè)臥位進(jìn)行腸鏡檢查，60例腸鏡檢查患者中包括50例腸道健康，7例大腸癌患者，8例息肉患者，5例潰瘍性結(jié)腸炎患者，1例腸道寄生蟲患者，誤診6例，診斷有效率為90%；對照組2中60例腸鏡檢查患者中包括29例腸道健康，4例大腸癌患者，10例息肉患者，5例潰瘍性結(jié)腸炎患者，5例腸道寄生蟲患者，誤診9例，診斷有效率為85%；對照組3中60例腸鏡檢查患者中包括32例腸道健康，6例大腸癌患者，5例息肉患者，3例潰瘍性結(jié)腸炎患者，2例腸道寄生蟲患者，誤診12例，診斷有效率為80%；而觀察組中的患者使用進(jìn)、退鏡改變體位進(jìn)行腸鏡檢查，60例腸鏡檢查患者中包括34例腸道健康，5例大腸癌患者，9例息肉患者，7例潰瘍性結(jié)腸炎患者，3例腸道寄生蟲患者，誤診2例，診斷有效率為96.67%。因此4種體位對于腸鏡檢查的結(jié)果影響明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，腸鏡檢查疾病檢出率與腸鏡檢查患者的體位之間有一定的關(guān)系，觀察組較對照組1組、2組及3組具有操作方便，陽性病灶檢出率高，操作過程中患者痛苦相對小值得推廣。對照組3操作不方便，病灶檢出率相對較低，操作過程中患者相對較痛苦不值得推薦。莫琨琨等認(rèn)為腸鏡檢查按照醫(yī)護(hù)人員的檢查進(jìn)行，不僅能夠減少患者的不良反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，而且還能夠提高腸鏡的檢出率，在檢出率上與觀察組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[10]。

綜上所述，患者腸鏡檢查的體位對于腸鏡檢查的結(jié)果影響一定的影響，有時患者一種體位不能很好的檢查患者的腸道，需要在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，調(diào)整體位，以保證腸鏡檢查患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和清晰度。腸道檢查在發(fā)現(xiàn)腸道疾病方面具有很大的優(yōu)勢，是其它檢查方式所不能比擬的，不僅能夠清晰的反映出腸鏡體檢患者腸道內(nèi)的實(shí)際情況，為醫(yī)護(hù)人員的診斷提供科學(xué)、有效、可靠的影像資料，而且還能夠發(fā)現(xiàn)腸鏡檢查患者腸道內(nèi)的細(xì)小病灶，早診斷早治療，有效減少了腸道疾病患者病情的延誤，觀察組及對照組1所采用的體位陽性病灶檢出率高，操作過程中患者痛苦相對小值得推廣大大提高了腸道疾病患者的治療有效率，具有非常重要的意義，值得在腸道疾病檢查中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

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