井小會，王晉陽，毛蘭芳，王曉莉，楊少軍，汪龍德

(1．甘肅中醫(yī)學院，甘肅 蘭州730000; 2．甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州730020)

慢性結(jié)腸炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，是指因各種原因?qū)е碌闹蹦c、結(jié)腸腸道的炎性水腫、潰瘍、出血病變。該病以慢性腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要癥狀，以病程纏綿、反復(fù)發(fā)作為特點［1］。慢性結(jié)腸炎確切病機尚未完全明確［2］，臨床上分特異性和非特異性兩類，即致病原因不明結(jié)腸炎和致病原因明確的結(jié)腸炎［3］。2013 年1 月—2014 年12 月，筆者采用姜石顆粒治療慢性結(jié)腸炎40 例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化科門診及住院部收治的慢性結(jié)腸炎患者80 例，按1∶1 的比例隨機分為治療組和對照組。治療組男23 例，女17 例;年齡平均(47．5 ±23．4)歲;病程平均(26 ±1．4)個月。對照組男24 例，女16 例;年齡平均(49．5 ±22．5)歲;病程平均(26．3 ±1．5)個月。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］標準。曾患有急性感染性胃腸疾病，腹瀉2 個月以上，糞常規(guī)中可見紅、白細胞和膿細胞。選擇慢性結(jié)腸炎的4 個常見的主要癥狀計算積分。0 分:無癥狀。1 分:癥狀偶見，可不用藥。2 分:癥狀較常見，需經(jīng)常用藥。3 分:癥狀較重，頻繁出現(xiàn)，影響正常生活、工作、必須用藥。計算治療前后總積分，積分改變(%)= ［(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分］×100%。得分越高，癥狀越嚴重。

3 試驗病例標準

3．1 納入病例標準

①符合慢性結(jié)腸炎的西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)診斷標準者;②年齡、性別不限;③知情同意者。

3．2 排除病例標準

①合并有消化性潰瘍或癌前病變的病例;②有嚴重全身性其他疾病者;③拒絕腸鏡復(fù)查或中斷治療者。

4 治療方法

對照組給予補脾益腸丸(廣州陳李濟藥廠生產(chǎn)，國藥準字Z44022627)，6 g/次，3 次/ d。治療組給予姜石顆粒(由甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院制劑中心提供，藥物組成:姜石、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草)，1 袋/次，3 次/ d，口服。

兩組均以2 周為1 個療程，治療3 個療程后判定療效。

5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13．0 統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()± 標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統(tǒng)計學意義。

6 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］標準。痊愈:癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%。有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。無效:癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少＜30%。

腸鏡黏膜病變療效判定標準按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］的標準。顯效:腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍灶已經(jīng)形成瘢痕，腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度達2 級以上。有效:腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度達1 級以上。無效:腸鏡檢查黏膜病變改善未達到以上標準，甚至加重者。

7 結(jié) 果

7．1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2．03，P＜0．05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

7．2 兩組治療前后患者腸鏡征象療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2．20，P＜0．05，差別有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組治療前后患者腸鏡征象療效對比

8 討 論

在中醫(yī)學文獻中，并沒有慢性結(jié)腸炎的病名，但對其發(fā)病表現(xiàn)很早就有認識。相關(guān)研究顯示:心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內(nèi)臟敏感性等加重胃腸道癥狀，長期處于持續(xù)性負性情緒中會使?jié)兓顒雍桶Y狀加重［5］。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》稱為“腸澼”，《傷寒雜病論》稱“下利”，《難經(jīng)·五十七難》稱“小腸泄”，《諸病源候論》稱“休息痢”，《備急千金方》稱“滯下”，以及后世稱之為“久瀉”“泄瀉”“久痢”等。證型上常分為濕熱內(nèi)蘊型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝郁脾虛型、陰血虧虛型、脾虛夾濕型。中醫(yī)辨證以補脾益胃、疏理肝氣、活血行氣為主要治則［6］。姜石顆粒由姜石、黨參、麩炒白術(shù)、茯苓、甘草組成，其中，姜石、黨參為君藥，有益氣健脾、瀉痢散寒之功;麩炒白術(shù)為臣藥，有健脾燥濕之效;茯苓為佐藥，健脾散濕;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾化濕、澀腸止瀉之功。

本文通過收集的臨床病例，觀察本院自制中藥姜石顆粒治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效，結(jié)果顯示:治療組的有效率與對照組治療后比較差別有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，說明姜石顆粒治療慢性結(jié)腸炎療效顯著，值得臨床推廣運用。

［1］彭林，陳金泉，鄭少康，等．中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13(3):197．

［2］王吉耀．內(nèi)科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:444－445．

［3］程發(fā)峰，王雪茜，王慶國．王慶國治療潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗［J］．中醫(yī)雜志，2011，52(2):141－142．

［4］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:322－324．

［5］謝秀文，高建蓉．社會心理因素對消化性潰瘍患者的影響［J］．現(xiàn)代臨床護理，2008，7(11):1－5．

［6］譚義勇．奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(28):105－106．