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        五峰縣少數(shù)民族基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測現(xiàn)狀

        2014-11-20 22:20:53王芳
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2014年21期
        關(guān)鍵詞:消毒

        王芳

        [摘要] 目的 為了解五峰縣少數(shù)民族基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀。 方法 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對2009~2013年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。 結(jié)果 5年共檢樣品6668份,平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05);縣鄉(xiāng)村合格率依次為96.46%,87.93%,80.51%。各類樣品消毒效果監(jiān)測結(jié)果為:室內(nèi)空氣合格率為79.49%;已經(jīng)使用的消毒液合格率為99.02%;物體表面合格率為76.60%;醫(yī)務(wù)人員的手合格率為76.18%;醫(yī)療器材滅菌質(zhì)量合格率為98.08%;壓力蒸汽合格率為97.84%;紫外線燈管輻射強(qiáng)度合格率為77.56%。 結(jié)論 結(jié)果表明少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量整體水平逐年有所提升,村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率較低。

        [關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療;消毒;監(jiān)測結(jié)果

        [中圖分類號] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)21-45-03

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各種疾病集中的場所,容易受到病原微生物的污染,引起院內(nèi)交叉感染,造成各種疾病的流行[1]。醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)院正常工作的重要因素[2],消毒效果的監(jiān)測是了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量,評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族自治縣,消毒效果監(jiān)測工作開展較晚,現(xiàn)對2009~2013年消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果作簡要分析。

        1 對象與方法

        1.1 監(jiān)測對象

        五峰縣區(qū)域內(nèi)3個縣級醫(yī)療單位、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院 及156個村級衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室。

        1.2 監(jiān)測內(nèi)容

        主要對7類樣品進(jìn)行監(jiān)測,分別是醫(yī)院內(nèi)Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫(yī)療器材。

        1.3 采樣和檢測方法

        依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版[4]進(jìn)行采樣檢測。

        1.4 結(jié)果判定

        按照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行判斷。

        2 結(jié)果

        2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測結(jié)果

        在5年消毒效果監(jiān)測中,縣級3個醫(yī)療機(jī)構(gòu)分季度每年監(jiān)測4次;7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年分春、秋季監(jiān)測2次;141個村級醫(yī)療點(diǎn)每年秋季監(jiān)測1次。

        2.2 合格率比較

        5年年平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]。見表2。

        3 討論

        五峰縣為少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣,2009年全縣展開醫(yī)院消毒監(jiān)測工作(合格率67.55%),處于低水平。因此,引起了縣衛(wèi)生行政部門的高度重視,2010年全縣開展醫(yī)院消毒知識培訓(xùn),配備相應(yīng)的消毒設(shè)施,加強(qiáng)消毒技術(shù)指導(dǎo),加大消毒監(jiān)測力度,合格率逐年上升(2013年達(dá)到94.34%)。五年來共采樣6668份,總體評平均合格率為86.25%,其中消毒液合格率最高(99.02%),蒸汽滅菌器合格率次之(97.24%)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]??h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位監(jiān)測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%,由于縣級醫(yī)療單位對醫(yī)院感染管理的重視,設(shè)立了醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu),配備專職人員,定期對醫(yī)院消毒質(zhì)量進(jìn)行自身監(jiān)測,在消毒質(zhì)量管理方面能嚴(yán)格把關(guān)[7],所以縣級合格率最高。

        監(jiān)測結(jié)果表明,五峰縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量存在不少問題,醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(76.18%),其次是物體表面合格率(76.60%)。醫(yī)護(hù)人員手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分醫(yī)護(hù)人員無菌意識淡薄,洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設(shè)施[9]。未養(yǎng)成診療前后清潔、消毒手的習(xí)慣,有的醫(yī)護(hù)人員洗手后用不潔毛巾擦手,檢測含菌量高達(dá)50cfu/cm2;村級醫(yī)務(wù)人員未按“六步洗手法” 要點(diǎn)進(jìn)行洗手,且部分衛(wèi)生室洗手池長期缺水,形同虛設(shè)。物體表面污染是醫(yī)院感染不可忽視的潛在危險因素,醫(yī)療器械置于細(xì)菌超標(biāo)的操作臺面而造成污染,增加傳播疾病的風(fēng)險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進(jìn)行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑,作用時間不夠所致[11],曾在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

        結(jié)果還表明我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位的空氣消毒合格率低至79.49%,空氣消毒普遍使用紫外線燈照射,其輻射強(qiáng)度合格率低至77.56%,紫外線燈的質(zhì)量直接影響到空氣消毒的結(jié)果。究其原因是:(1)有的醫(yī)療點(diǎn)出于經(jīng)費(fèi)考慮,未購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格紫外線燈管;(2)紫外線燈布局不合理,未按面積大小標(biāo)準(zhǔn)配置紫外線燈數(shù)量,懸掛離地面太高或靠墻太近;(3)照射時間不足;(4)燈管老化輻照強(qiáng)度不夠;(5)消毒時室內(nèi)不密閉,造成空氣流通再污染,所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質(zhì)量的保障。同時做好物表消毒和手衛(wèi)生也是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。

        通過對我縣的消毒結(jié)果分析,充分反應(yīng)了我縣消毒工作質(zhì)量的現(xiàn)狀,如何提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量,一是政府職能部門要進(jìn)行切實(shí)有效的管理,定期考核,實(shí)行消毒合格證發(fā)放制度。二是監(jiān)督部門要認(rèn)真覆行職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),對存在問題的單位和個人應(yīng)依據(jù)有關(guān)法規(guī)進(jìn)行必要的處罰或通報[13]。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張秀玲,賈永蓮,李慶平.濱州市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):102.

        [2] 劉曉娟,李衛(wèi)東,趙麗萍,等.2012年邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2013,27(9):1-2.

        [3] 牛桂林.綜合醫(yī)院消毒效果監(jiān)測報告[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):103.

        [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].2002.

        [5] GB15982-1995,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1995.

        [6] 吳彬.10年醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及影響因素分析[J].中華感染醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(9):1107.

        [7] 何學(xué)軍.2004-2008浙江省紹市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測雜志,2009,24(6):465-467.

        [8] 潘麗杰,王曉莉.醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(6):610.

        [9] 羅衛(wèi)紅.長沙縣2009-2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1270-1272.

        [10] 陶勇,汪永祿,王利,等.馬鞍山市2008-2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(4):249-253.

        [11] 祁硯平,沈一鳴.孝感市2008-2009年醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(5):107-108.

        [12] 劉軍,費(fèi)春楠,沈芃,等.空氣動態(tài)消毒的效果監(jiān)測及合理方法討[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒分會學(xué)術(shù)年會論文匯編,2010.

        [13] 黃建華.平果縣2003-2007年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,31(2).

        (收稿日期:2014-07-08)endprint

        [摘要] 目的 為了解五峰縣少數(shù)民族基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀。 方法 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對2009~2013年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。 結(jié)果 5年共檢樣品6668份,平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05);縣鄉(xiāng)村合格率依次為96.46%,87.93%,80.51%。各類樣品消毒效果監(jiān)測結(jié)果為:室內(nèi)空氣合格率為79.49%;已經(jīng)使用的消毒液合格率為99.02%;物體表面合格率為76.60%;醫(yī)務(wù)人員的手合格率為76.18%;醫(yī)療器材滅菌質(zhì)量合格率為98.08%;壓力蒸汽合格率為97.84%;紫外線燈管輻射強(qiáng)度合格率為77.56%。 結(jié)論 結(jié)果表明少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量整體水平逐年有所提升,村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率較低。

        [關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療;消毒;監(jiān)測結(jié)果

        [中圖分類號] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)21-45-03

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各種疾病集中的場所,容易受到病原微生物的污染,引起院內(nèi)交叉感染,造成各種疾病的流行[1]。醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)院正常工作的重要因素[2],消毒效果的監(jiān)測是了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量,評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族自治縣,消毒效果監(jiān)測工作開展較晚,現(xiàn)對2009~2013年消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果作簡要分析。

        1 對象與方法

        1.1 監(jiān)測對象

        五峰縣區(qū)域內(nèi)3個縣級醫(yī)療單位、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院 及156個村級衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室。

        1.2 監(jiān)測內(nèi)容

        主要對7類樣品進(jìn)行監(jiān)測,分別是醫(yī)院內(nèi)Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫(yī)療器材。

        1.3 采樣和檢測方法

        依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版[4]進(jìn)行采樣檢測。

        1.4 結(jié)果判定

        按照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行判斷。

        2 結(jié)果

        2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測結(jié)果

        在5年消毒效果監(jiān)測中,縣級3個醫(yī)療機(jī)構(gòu)分季度每年監(jiān)測4次;7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年分春、秋季監(jiān)測2次;141個村級醫(yī)療點(diǎn)每年秋季監(jiān)測1次。

        2.2 合格率比較

        5年年平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]。見表2。

        3 討論

        五峰縣為少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣,2009年全縣展開醫(yī)院消毒監(jiān)測工作(合格率67.55%),處于低水平。因此,引起了縣衛(wèi)生行政部門的高度重視,2010年全縣開展醫(yī)院消毒知識培訓(xùn),配備相應(yīng)的消毒設(shè)施,加強(qiáng)消毒技術(shù)指導(dǎo),加大消毒監(jiān)測力度,合格率逐年上升(2013年達(dá)到94.34%)。五年來共采樣6668份,總體評平均合格率為86.25%,其中消毒液合格率最高(99.02%),蒸汽滅菌器合格率次之(97.24%)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]。縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位監(jiān)測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%,由于縣級醫(yī)療單位對醫(yī)院感染管理的重視,設(shè)立了醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu),配備專職人員,定期對醫(yī)院消毒質(zhì)量進(jìn)行自身監(jiān)測,在消毒質(zhì)量管理方面能嚴(yán)格把關(guān)[7],所以縣級合格率最高。

        監(jiān)測結(jié)果表明,五峰縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量存在不少問題,醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(76.18%),其次是物體表面合格率(76.60%)。醫(yī)護(hù)人員手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分醫(yī)護(hù)人員無菌意識淡薄,洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設(shè)施[9]。未養(yǎng)成診療前后清潔、消毒手的習(xí)慣,有的醫(yī)護(hù)人員洗手后用不潔毛巾擦手,檢測含菌量高達(dá)50cfu/cm2;村級醫(yī)務(wù)人員未按“六步洗手法” 要點(diǎn)進(jìn)行洗手,且部分衛(wèi)生室洗手池長期缺水,形同虛設(shè)。物體表面污染是醫(yī)院感染不可忽視的潛在危險因素,醫(yī)療器械置于細(xì)菌超標(biāo)的操作臺面而造成污染,增加傳播疾病的風(fēng)險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進(jìn)行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑,作用時間不夠所致[11],曾在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

        結(jié)果還表明我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位的空氣消毒合格率低至79.49%,空氣消毒普遍使用紫外線燈照射,其輻射強(qiáng)度合格率低至77.56%,紫外線燈的質(zhì)量直接影響到空氣消毒的結(jié)果。究其原因是:(1)有的醫(yī)療點(diǎn)出于經(jīng)費(fèi)考慮,未購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格紫外線燈管;(2)紫外線燈布局不合理,未按面積大小標(biāo)準(zhǔn)配置紫外線燈數(shù)量,懸掛離地面太高或靠墻太近;(3)照射時間不足;(4)燈管老化輻照強(qiáng)度不夠;(5)消毒時室內(nèi)不密閉,造成空氣流通再污染,所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質(zhì)量的保障。同時做好物表消毒和手衛(wèi)生也是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。

        通過對我縣的消毒結(jié)果分析,充分反應(yīng)了我縣消毒工作質(zhì)量的現(xiàn)狀,如何提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量,一是政府職能部門要進(jìn)行切實(shí)有效的管理,定期考核,實(shí)行消毒合格證發(fā)放制度。二是監(jiān)督部門要認(rèn)真覆行職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),對存在問題的單位和個人應(yīng)依據(jù)有關(guān)法規(guī)進(jìn)行必要的處罰或通報[13]。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張秀玲,賈永蓮,李慶平.濱州市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):102.

        [2] 劉曉娟,李衛(wèi)東,趙麗萍,等.2012年邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2013,27(9):1-2.

        [3] 牛桂林.綜合醫(yī)院消毒效果監(jiān)測報告[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):103.

        [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].2002.

        [5] GB15982-1995,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1995.

        [6] 吳彬.10年醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及影響因素分析[J].中華感染醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(9):1107.

        [7] 何學(xué)軍.2004-2008浙江省紹市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測雜志,2009,24(6):465-467.

        [8] 潘麗杰,王曉莉.醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(6):610.

        [9] 羅衛(wèi)紅.長沙縣2009-2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1270-1272.

        [10] 陶勇,汪永祿,王利,等.馬鞍山市2008-2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(4):249-253.

        [11] 祁硯平,沈一鳴.孝感市2008-2009年醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(5):107-108.

        [12] 劉軍,費(fèi)春楠,沈芃,等.空氣動態(tài)消毒的效果監(jiān)測及合理方法討[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒分會學(xué)術(shù)年會論文匯編,2010.

        [13] 黃建華.平果縣2003-2007年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,31(2).

        (收稿日期:2014-07-08)endprint

        [摘要] 目的 為了解五峰縣少數(shù)民族基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀。 方法 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對2009~2013年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。 結(jié)果 5年共檢樣品6668份,平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05);縣鄉(xiāng)村合格率依次為96.46%,87.93%,80.51%。各類樣品消毒效果監(jiān)測結(jié)果為:室內(nèi)空氣合格率為79.49%;已經(jīng)使用的消毒液合格率為99.02%;物體表面合格率為76.60%;醫(yī)務(wù)人員的手合格率為76.18%;醫(yī)療器材滅菌質(zhì)量合格率為98.08%;壓力蒸汽合格率為97.84%;紫外線燈管輻射強(qiáng)度合格率為77.56%。 結(jié)論 結(jié)果表明少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量整體水平逐年有所提升,村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率較低。

        [關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療;消毒;監(jiān)測結(jié)果

        [中圖分類號] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)21-45-03

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各種疾病集中的場所,容易受到病原微生物的污染,引起院內(nèi)交叉感染,造成各種疾病的流行[1]。醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)院正常工作的重要因素[2],消毒效果的監(jiān)測是了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量,評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族自治縣,消毒效果監(jiān)測工作開展較晚,現(xiàn)對2009~2013年消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果作簡要分析。

        1 對象與方法

        1.1 監(jiān)測對象

        五峰縣區(qū)域內(nèi)3個縣級醫(yī)療單位、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院 及156個村級衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室。

        1.2 監(jiān)測內(nèi)容

        主要對7類樣品進(jìn)行監(jiān)測,分別是醫(yī)院內(nèi)Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫(yī)療器材。

        1.3 采樣和檢測方法

        依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版[4]進(jìn)行采樣檢測。

        1.4 結(jié)果判定

        按照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行判斷。

        2 結(jié)果

        2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測結(jié)果

        在5年消毒效果監(jiān)測中,縣級3個醫(yī)療機(jī)構(gòu)分季度每年監(jiān)測4次;7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年分春、秋季監(jiān)測2次;141個村級醫(yī)療點(diǎn)每年秋季監(jiān)測1次。

        2.2 合格率比較

        5年年平均合格率為86.25%,2009~2013年合格率依次為67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=82.88,P<0.05)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]。見表2。

        3 討論

        五峰縣為少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣,2009年全縣展開醫(yī)院消毒監(jiān)測工作(合格率67.55%),處于低水平。因此,引起了縣衛(wèi)生行政部門的高度重視,2010年全縣開展醫(yī)院消毒知識培訓(xùn),配備相應(yīng)的消毒設(shè)施,加強(qiáng)消毒技術(shù)指導(dǎo),加大消毒監(jiān)測力度,合格率逐年上升(2013年達(dá)到94.34%)。五年來共采樣6668份,總體評平均合格率為86.25%,其中消毒液合格率最高(99.02%),蒸汽滅菌器合格率次之(97.24%)。合格率逐年呈上升趨勢,與相關(guān)報道類似[6]??h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位監(jiān)測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%,由于縣級醫(yī)療單位對醫(yī)院感染管理的重視,設(shè)立了醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu),配備專職人員,定期對醫(yī)院消毒質(zhì)量進(jìn)行自身監(jiān)測,在消毒質(zhì)量管理方面能嚴(yán)格把關(guān)[7],所以縣級合格率最高。

        監(jiān)測結(jié)果表明,五峰縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量存在不少問題,醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(76.18%),其次是物體表面合格率(76.60%)。醫(yī)護(hù)人員手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分醫(yī)護(hù)人員無菌意識淡薄,洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設(shè)施[9]。未養(yǎng)成診療前后清潔、消毒手的習(xí)慣,有的醫(yī)護(hù)人員洗手后用不潔毛巾擦手,檢測含菌量高達(dá)50cfu/cm2;村級醫(yī)務(wù)人員未按“六步洗手法” 要點(diǎn)進(jìn)行洗手,且部分衛(wèi)生室洗手池長期缺水,形同虛設(shè)。物體表面污染是醫(yī)院感染不可忽視的潛在危險因素,醫(yī)療器械置于細(xì)菌超標(biāo)的操作臺面而造成污染,增加傳播疾病的風(fēng)險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進(jìn)行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑,作用時間不夠所致[11],曾在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

        結(jié)果還表明我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位的空氣消毒合格率低至79.49%,空氣消毒普遍使用紫外線燈照射,其輻射強(qiáng)度合格率低至77.56%,紫外線燈的質(zhì)量直接影響到空氣消毒的結(jié)果。究其原因是:(1)有的醫(yī)療點(diǎn)出于經(jīng)費(fèi)考慮,未購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格紫外線燈管;(2)紫外線燈布局不合理,未按面積大小標(biāo)準(zhǔn)配置紫外線燈數(shù)量,懸掛離地面太高或靠墻太近;(3)照射時間不足;(4)燈管老化輻照強(qiáng)度不夠;(5)消毒時室內(nèi)不密閉,造成空氣流通再污染,所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質(zhì)量的保障。同時做好物表消毒和手衛(wèi)生也是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。

        通過對我縣的消毒結(jié)果分析,充分反應(yīng)了我縣消毒工作質(zhì)量的現(xiàn)狀,如何提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量,一是政府職能部門要進(jìn)行切實(shí)有效的管理,定期考核,實(shí)行消毒合格證發(fā)放制度。二是監(jiān)督部門要認(rèn)真覆行職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),對存在問題的單位和個人應(yīng)依據(jù)有關(guān)法規(guī)進(jìn)行必要的處罰或通報[13]。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張秀玲,賈永蓮,李慶平.濱州市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):102.

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        (收稿日期:2014-07-08)endprint

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