金文泉

三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)的“難題”——錯(cuò)綜復(fù)雜的脫發(fā)原因

（一）脫發(fā)嚴(yán)重程度與分級(jí)

正常人每天大約掉50～100根頭發(fā)。若每天有大量頭發(fā)脫落，而新發(fā)生長(zhǎng)卻很緩慢，頭發(fā)就日漸稀疏，稱為“脫發(fā)”、“早禿”，俗稱“謝頂”。該病以額部及頭頂部漸進(jìn)性脫發(fā)為特征，多見(jiàn)于男性，常在20～30歲左右開(kāi)始出現(xiàn)。脫發(fā)一般從前額及顳部?jī)蓚?cè)開(kāi)始，前發(fā)線逐漸向后退縮，前額變高，隨著年齡增大，顱頂部頭發(fā)逐漸脫落，病情重者，頭頂和前額部脫發(fā)連成大片，只剩下周圍大半圈像馬蹄狀分布的頭發(fā)未脫掉，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟的短發(fā)。女性患者脫發(fā)程度較輕，大多數(shù)為頂部頭發(fā)稀疏，毛發(fā)變細(xì)變軟。

國(guó)際上一般采用漢密爾頓脫發(fā)分級(jí)法來(lái)判斷出現(xiàn)脫發(fā)的嚴(yán)重程度。按照這種分型方法共分為7階段13型脫發(fā)，其中1～3階段屬于輕度脫發(fā)，4～5階段屬中度脫發(fā)。需要注意的是，輕、中度脫發(fā)，此時(shí)毛囊沒(méi)有完全萎縮，經(jīng)過(guò)治療頭發(fā)仍有恢復(fù)機(jī)會(huì)；6階段以上則屬于重度脫發(fā)，這時(shí)大部分的毛囊都已經(jīng)萎縮，即使進(jìn)行治療，也難以取得滿意的效果。

（二）脫發(fā)的原因真多、真復(fù)雜

1.遺傳與脫發(fā)：如男性型禿發(fā)（早禿）患者中有許多人可發(fā)現(xiàn)有家族遺傳史，如果父母脫發(fā)，受父母雙方或一方的脫發(fā)遺傳基因影響，兒子成年以后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)同樣類型的禿發(fā)。

2.內(nèi)分泌代謝與脫發(fā)：脫發(fā)與某些內(nèi)分泌代謝異常有密切關(guān)系，這在男性型禿發(fā)的發(fā)生中表現(xiàn)最為突出。研究發(fā)現(xiàn)，這些患者脫發(fā)部位的頭皮內(nèi)雙氫睪酮（一種雄性激素代謝物）的濃度明顯高于正常人。這種雄性激素代謝物可導(dǎo)致頭發(fā)生長(zhǎng)期縮短，頭皮內(nèi)毛囊退化萎縮，于是頭發(fā)變細(xì)、變軟、脫落。那么，雙氫睪酮為什么會(huì)大量出現(xiàn)在脫發(fā)的部位呢？科學(xué)家又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)有一種5α-還原酶可將睪酮（男子體內(nèi)主要的一種雄性激素）轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。而患有男性型禿發(fā)的人，體內(nèi)特別是頭皮內(nèi)這種酶的活性特別強(qiáng)，從而促使睪酮大量地轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。

3.脫發(fā)與飲食：飲食中缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素可引起脫發(fā)，如長(zhǎng)期缺乏生成毛發(fā)的主要原料胱氨酸，以及形成毛發(fā)所必需的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、葉酸以及鈣、磷等均可導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng)不良或脫發(fā)。

4.脫發(fā)與藥物：口服或注射某些抗癌或免疫抑制藥物如白血寧、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長(zhǎng)春新堿等，特別是在長(zhǎng)期或大量應(yīng)用后會(huì)使毛囊生發(fā)功能受到抑制，從而引起彌漫性脫發(fā)，乃至全禿。不過(guò)這類脫發(fā)往往是暫時(shí)性的，待藥物停用后.即可逐漸恢復(fù)正常。

5.產(chǎn)后脫發(fā)：產(chǎn)后脫發(fā)主要與雌激素的水平有關(guān)，婦女在妊娠期間，腦垂體會(huì)出現(xiàn)生理性肥大，促使分泌的雌激素也相應(yīng)增多。因此，頭發(fā)的壽命就延長(zhǎng)了，脫發(fā)的速度也就變慢了，大量的頭發(fā)“超期服役”。分娩后，體內(nèi)雌激素水平下降，恢復(fù)正常，那些“超期服役”的頭發(fā)便紛紛“退役”，于是就出現(xiàn)了產(chǎn)后脫發(fā)。此外，產(chǎn)后脫發(fā)與精神因素亦明顯相關(guān)。有的受精神因素的影響，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，使控制頭皮血管的神經(jīng)功能失調(diào)，頭皮供血減少，以致毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良而脫落。另外，有些婦女在懷孕期間，飲食失調(diào)，不能滿足母體和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，產(chǎn)后哺乳期又挑食、偏食，造成營(yíng)養(yǎng)不良，頭發(fā)也易于折斷、脫落。

受現(xiàn)代生活方式的影響，脫發(fā)已不再是中年人的“專利”，甚至15歲的中學(xué)生也開(kāi)始脫發(fā)。專家指出，學(xué)習(xí)和精神壓力過(guò)大是造成脫發(fā)的主要原因。現(xiàn)在不少年輕人喜歡通宵達(dá)旦地上網(wǎng)，有的夜生活太多，有的則喜食辛辣食物，還有的經(jīng)常用各種染發(fā)劑將頭發(fā)的顏色變來(lái)變?nèi)?。時(shí)間一長(zhǎng)，頭發(fā)經(jīng)不起化學(xué)品摧殘就會(huì)不斷脫落。

夏天過(guò)多食用冰淇淋等冷飲，頭發(fā)也容易脫落。蛋白質(zhì)是生成和營(yíng)養(yǎng)頭發(fā)所必需的重要物質(zhì)，夏天由于天氣悶熱，人們喜歡清淡的食物，肉類食物攝取相對(duì)減少。如果人體的蛋白質(zhì)供給不足，頭發(fā)就容易脫落。夏季熱輻射過(guò)強(qiáng)，紅外線直射頭部，熱輻射對(duì)人體頭部皮膚產(chǎn)生強(qiáng)刺激，造成頭發(fā)發(fā)質(zhì)的損傷，從而導(dǎo)致頭發(fā)容易脫落，所以應(yīng)像保護(hù)皮膚那樣保護(hù)頭發(fā)，避免太陽(yáng)對(duì)頭部的暴曬，少到烈日陽(yáng)光下活動(dòng)。

6.脫發(fā)與皮膚?。嚎赡軐?dǎo)致脫發(fā)的皮膚病較多，有些屬感染性皮膚病，如黃癬、黑點(diǎn)癬、膿癬、禿發(fā)性毛囊炎、尋常狼瘡、癰、麻風(fēng)、梅毒等，有些屬非感染性皮膚病，如盤(pán)狀紅斑狼瘡、局限性硬皮病、扁平苔蘚、剝脫性皮炎等，有些屬良性或惡性腫瘤，如疣狀痣、皮脂腺痣、瘢痕疙瘩、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞等。

四、防脫發(fā)的養(yǎng)生保健

脫發(fā)病的發(fā)生與日常發(fā)生、情志因素密不可分，因此在治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行全身心的養(yǎng)生保健。

（一）勤清洗常護(hù)發(fā)，免搔抓多梳理

頭發(fā)要定期清洗，以保持其清潔衛(wèi)生。洗頭水溫不宜過(guò)高和過(guò)低，多頭皮屑者宜用溫水及中性肥皂清洗。

油性頭發(fā)2～3天清洗1次，中性頭發(fā)3～4天清洗1次，干性頭發(fā)7天清洗1次。

頭發(fā)干燥者洗發(fā)次數(shù)不宜過(guò)多，可用多脂皂清洗，并待晾干后涂抹一些潤(rùn)發(fā)劑。洗頭后，不能濕氣未干就睡覺(jué)，否則易生濕熱，損傷頭發(fā)。

脂溢性脫發(fā)患者可每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗頭，以清除頭部油膩，清潔頭部皮膚，同時(shí)可避免感染。避免搔抓產(chǎn)生刺激，瘙癢劇烈時(shí)患者可自行輕輕撫摸或拍打。經(jīng)常梳理頭發(fā)，以木制梳為好，先梳順發(fā)梢，再逐段上梳至發(fā)根。脫發(fā)者盡量剪短頭發(fā)，使?fàn)I養(yǎng)集中于發(fā)根。少吹電吹風(fēng)，不燙發(fā)、不染發(fā)。

（二）飲食忌口，以防脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)限制高脂飲食的攝入，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，少吃高糖食物，如奶油蛋糕、巧克力等，不喝濃茶，不吃辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物。

為了預(yù)防脂溢性脫發(fā)，平時(shí)應(yīng)該注意多喝水。飲食要清淡，多吃蔬菜水果。葷菜以低脂蛋白質(zhì)為宜，如河魚(yú)、雞肉等還可以根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，服用少量維生素E和酵母片。

斑禿患者應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、韭菜、辣椒等，少食油膩、煎炸類食物。

（三）調(diào)和情志，助長(zhǎng)防脫

焦慮不安會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，壓抑的程度越深，脫發(fā)的速度也越快?？梢酝ㄟ^(guò)深呼吸、散步、聽(tīng)輕音樂(lè)、做放松體操等方法來(lái)消除精神疲勞，并盡量保持平和的心境，以利于頭發(fā)生長(zhǎng)。

（四）動(dòng)情結(jié)合，以防脫發(fā)

所謂“以動(dòng)養(yǎng)行，以靜養(yǎng)神，動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)”，生活中可選擇適合自身?xiàng)l件的體育鍛煉項(xiàng)目，如瑜伽、太極拳、慢跑、游泳、跳舞、跳繩等柔和的全身有氧運(yùn)動(dòng)以鍛煉肌肉筋骨，強(qiáng)身健體，提高機(jī)體抗病能力。另一方面要保持充足的睡眠，避免熬夜，使機(jī)體得到充足的休息，勞逸結(jié)合，以預(yù)防脫發(fā)病的發(fā)生。endprint