張金珍

[摘要] 目的 分析晨間床邊查房在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者作為研究對(duì)象，實(shí)施晨間床邊查房，比較查房前后的護(hù)理質(zhì)量變化、患者滿意率、護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率等。 結(jié)果 實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后的患者滿意率、護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在急診科護(hù)理安全管理中應(yīng)用晨間床邊查房，有利于改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 急診科；晨間；護(hù)理查房

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0111-03

傳統(tǒng)的護(hù)理查房大多存在查房主題不突出、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆等明顯問題，因此其管理效果并不顯著[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的更新變化，護(hù)理質(zhì)量在不斷提高，在臨床護(hù)理中拓展查房形式，可不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能操作[2]。床邊交接查房在臨床中的使用頻率非常高，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋?zhàn)o(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)[3]。本研究對(duì)本院收治的急診科患者實(shí)施晨間床邊查房，觀察其在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者臨床資料，其中男性65例，女性37例，年齡23～76歲，平均（52.57±2.75）歲。本院急診科病區(qū)共2個(gè)，護(hù)理人員共30名，均為女性；本科以上學(xué)歷11例、大專以下19例；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師及以下22名。

1.2 方法

1.2.1 查房參與人員 組建一支專業(yè)的晨間床邊查房工作隊(duì)伍，以護(hù)士長(zhǎng)為首，組織各級(jí)護(hù)理人員參與查房工作，并在護(hù)理站處理日常事務(wù)，每次查房30 min，1次/d。

1.2.2 查房目的及原則 晨間床邊查房的目的在于全面控制護(hù)理安全管理質(zhì)量，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，反饋患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，從而合理指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員高效解決護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題。查房原則體現(xiàn)為：①重點(diǎn)檢查病情危重患者；②綜合處理各種突發(fā)病例、疑難雜癥等；③針對(duì)病情特殊的患者，必須進(jìn)行全面的檢查；④明確各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，并靈活安排新收治病例的檢查工作[4]。

1.2.3具體查房過程 ①護(hù)士長(zhǎng)提前一天了解重點(diǎn)患者出現(xiàn)的特殊情況，掌握各項(xiàng)新護(hù)理技術(shù)的實(shí)施情況[5]。②由主管責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士匯報(bào)床邊查房情況，包括患者病情、檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施實(shí)施效果等[6]，同時(shí)根據(jù)患者病情特征及時(shí)處理存在的護(hù)理問題，最后由組長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理情況的補(bǔ)充，積極采納各級(jí)護(hù)理人員提出的可行性建議[7]。③在查房中，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問各項(xiàng)護(hù)理問題，其它護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行回答，對(duì)于不能回答的問題則由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解答。④由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理總結(jié)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)存在的問題，同時(shí)記錄查房情況，最終將考核成績(jī)納入績(jī)效獎(jiǎng)金評(píng)比中[8]。⑤由責(zé)任護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，認(rèn)真書寫護(hù)理病例文書，綜合評(píng)價(jià)晨間床邊查房效果[9]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在實(shí)施前后由護(hù)理部統(tǒng)一考查，通過發(fā)放問卷調(diào)查表[10]的形式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)與特級(jí)護(hù)理、總護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查，總分為100分；同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者滿意率、護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 實(shí)施前后患者滿意率、護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率的比較

實(shí)施后的患者滿意率、護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

3.1 晨間床邊護(hù)理查房可確保良好的護(hù)理質(zhì)量

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，層級(jí)控制有利于降低護(hù)理缺陷和差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。急診科患者病情危急，基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較大，護(hù)理技術(shù)要求較高，因此在護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)臥位、意識(shí)、氣道管理等問題[12]。通過實(shí)施晨間床邊護(hù)理查房，可及時(shí)持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05），提示實(shí)施晨間床邊護(hù)理查房可從根本上保證護(hù)理質(zhì)量。

3.2 晨間床邊護(hù)理查房可提高患者滿意度

護(hù)理小組加強(qiáng)與患者之間的溝通聯(lián)系，可構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。由護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士組織晨間床邊護(hù)理查房，可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者滿意度[13]。本研究顯示，實(shí)施后的患者滿意率為93.14%，顯著高于實(shí)施前的84.31%（P<0.05），提示將晨間床邊護(hù)理查房貫穿于整個(gè)急診科護(hù)理安全管理中，可使患者更加主動(dòng)地配合治療與管理，從而提高患者對(duì)管理效果的滿意度[14]。

3.3 晨間床邊護(hù)理查房可提高護(hù)士病情知曉率、專科知識(shí)掌握率

晨間床邊護(hù)理查房要求責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者存在的護(hù)理情況，護(hù)理組長(zhǎng)和同組護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，可有效提高護(hù)士病情知曉率，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高?？浦R(shí)掌握率[15]。本研究顯示，實(shí)施后的護(hù)士病情知曉率、?？浦R(shí)掌握率分別為96.67%、93.33%，顯著高于實(shí)施前的80.00%、76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示實(shí)施晨間床邊護(hù)理查房，需要各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行書籍文獻(xiàn)查閱，并不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能滿足患者的實(shí)際需求，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平與綜合素質(zhì)。endprint

綜上所述，在急診科護(hù)理中應(yīng)用晨間床邊查房，可從根本上改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)全面提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，最終促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳璐，陳湘玉，沈小芳.晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（19）：48-49.

[2] 李言文.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：101-102.

[3] Rayner HC.Increasing the frequency of consultant ward rou-nds reduces hospital bed use[J].BMJ，2012，（344）：e1037.

[4] 沈小芳，陳璐，陳湘玉.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（17）：2009-2011.

[5] 楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：54-56.

[6] 方阿嫦.抽屜管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：305-306.

[7] Cann T，Gardner A.Change for the better：an innovative model of care delivering positive patient and workforce outcomes[J].Collegian，2012，19（2）：107-113.

[8] Codier E，F(xiàn)reitas B，Muneno L.Developing emotional intelligence ability in oncology nurses：a clinical rounds approach[J].Oncol Nurs Forum，2013，40（1）：22-29.

[9] 盧秀紅，朱文紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）：59-60.

[10] Teixeira PG，Inaba K，Dubose J，et al.Measurable outcomes of quality improvement using a daily quality rounds checklist：two-year prospective analysis of sustainability in a surgical intensive care unit[J].J Trauma Acute Care Surg，2013，75（4）：717-721.

[11] 林雪.常規(guī)護(hù)理查房和晨間床邊護(hù)理查房效果的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：501-502.

[12] Centofanti JE，Duan EH，Hoad NC，et al.Use of a daily goals checklist for morning ICU rounds：a mixed-methods study[J].Crit Care Med，2014，42（8）：1797-1803.

[13] 林梅，岳佳萌，孟怡，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合床邊查房在臨床中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].心肺血管病雜志，2014，33（3）：429-432.

[14] Creamer GL，Dahl A，Perumal D，et al.Anatomy of the ward round： the time spent in different activities[J].ANZ J Surg，2010，80（12）：930-932.

[15] Singh S，Lipscomb G，Padmakumar K，et al.Republished：Daily consultant gastroenterologist ward rounds： reduced length of stay and improved inpatient mortality[J].Postgrad Med J，2012，88（1044）：583-587.

（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，在急診科護(hù)理中應(yīng)用晨間床邊查房，可從根本上改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)全面提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，最終促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳璐，陳湘玉，沈小芳.晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（19）：48-49.

[2] 李言文.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：101-102.

[3] Rayner HC.Increasing the frequency of consultant ward rou-nds reduces hospital bed use[J].BMJ，2012，（344）：e1037.

[4] 沈小芳，陳璐，陳湘玉.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（17）：2009-2011.

[5] 楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：54-56.

[6] 方阿嫦.抽屜管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：305-306.

[7] Cann T，Gardner A.Change for the better：an innovative model of care delivering positive patient and workforce outcomes[J].Collegian，2012，19（2）：107-113.

[8] Codier E，F(xiàn)reitas B，Muneno L.Developing emotional intelligence ability in oncology nurses：a clinical rounds approach[J].Oncol Nurs Forum，2013，40（1）：22-29.

[9] 盧秀紅，朱文紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）：59-60.

[10] Teixeira PG，Inaba K，Dubose J，et al.Measurable outcomes of quality improvement using a daily quality rounds checklist：two-year prospective analysis of sustainability in a surgical intensive care unit[J].J Trauma Acute Care Surg，2013，75（4）：717-721.

[11] 林雪.常規(guī)護(hù)理查房和晨間床邊護(hù)理查房效果的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：501-502.

[12] Centofanti JE，Duan EH，Hoad NC，et al.Use of a daily goals checklist for morning ICU rounds：a mixed-methods study[J].Crit Care Med，2014，42（8）：1797-1803.

[13] 林梅，岳佳萌，孟怡，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合床邊查房在臨床中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].心肺血管病雜志，2014，33（3）：429-432.

[14] Creamer GL，Dahl A，Perumal D，et al.Anatomy of the ward round： the time spent in different activities[J].ANZ J Surg，2010，80（12）：930-932.

[15] Singh S，Lipscomb G，Padmakumar K，et al.Republished：Daily consultant gastroenterologist ward rounds： reduced length of stay and improved inpatient mortality[J].Postgrad Med J，2012，88（1044）：583-587.

（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，在急診科護(hù)理中應(yīng)用晨間床邊查房，可從根本上改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)全面提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，最終促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳璐，陳湘玉，沈小芳.晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（19）：48-49.

[2] 李言文.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：101-102.

[3] Rayner HC.Increasing the frequency of consultant ward rou-nds reduces hospital bed use[J].BMJ，2012，（344）：e1037.

[4] 沈小芳，陳璐，陳湘玉.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（17）：2009-2011.

[5] 楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：54-56.

[6] 方阿嫦.抽屜管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：305-306.

[7] Cann T，Gardner A.Change for the better：an innovative model of care delivering positive patient and workforce outcomes[J].Collegian，2012，19（2）：107-113.

[8] Codier E，F(xiàn)reitas B，Muneno L.Developing emotional intelligence ability in oncology nurses：a clinical rounds approach[J].Oncol Nurs Forum，2013，40（1）：22-29.

[9] 盧秀紅，朱文紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）：59-60.

[10] Teixeira PG，Inaba K，Dubose J，et al.Measurable outcomes of quality improvement using a daily quality rounds checklist：two-year prospective analysis of sustainability in a surgical intensive care unit[J].J Trauma Acute Care Surg，2013，75（4）：717-721.

[11] 林雪.常規(guī)護(hù)理查房和晨間床邊護(hù)理查房效果的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：501-502.

[12] Centofanti JE，Duan EH，Hoad NC，et al.Use of a daily goals checklist for morning ICU rounds：a mixed-methods study[J].Crit Care Med，2014，42（8）：1797-1803.

[13] 林梅，岳佳萌，孟怡，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合床邊查房在臨床中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].心肺血管病雜志，2014，33（3）：429-432.

[14] Creamer GL，Dahl A，Perumal D，et al.Anatomy of the ward round： the time spent in different activities[J].ANZ J Surg，2010，80（12）：930-932.

[15] Singh S，Lipscomb G，Padmakumar K，et al.Republished：Daily consultant gastroenterologist ward rounds： reduced length of stay and improved inpatient mortality[J].Postgrad Med J，2012，88（1044）：583-587.

（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：祁海文）endprint