李金玉+朱黎君
[摘要] 目的 通過對2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦管理情況分析,找出重癥高危孕產婦管理的薄弱環(huán)節(jié),提高圍生期保健管理質量,降低孕產婦死亡的發(fā)生。 方法 收集2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦資料,對重癥的發(fā)生、報告、會診、轉運、救治及結局進行分析總結。 結果 46例重癥孕產婦中高齡產婦14例,足月妊娠27例,前三位疾病因素為:子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血。46例產婦均搶救成功,死亡0例。 結論 加強流動人口孕產婦系統(tǒng)管理,全面建立基層高危妊娠的專案管理,提高助產機構對重癥高危孕產婦早期識別與處理的能力,嚴格執(zhí)行重癥管理綠色通道制度,是確保母嬰安全、降低胎嬰兒死亡率和病殘率的重要環(huán)節(jié)。
[關鍵詞] 重癥高危孕產婦;管理制度;管理措施
[中圖分類號] R715.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(a)-0161-03
人均期望壽命、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率一直是衡量一個國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標,控制孕產婦死亡、降低死亡率是產科工作的重中之重。做好重癥高危孕產婦各環(huán)節(jié)的管理工作,使得重癥孕產婦能夠得到及時可靠的治療是降低死亡率的有效措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2009年1月~2013年12月甘井子區(qū)4家助產機構的重癥高危孕產婦資料,包括患者的一般情況、病志內容、轉運報告、結局追訪等材料。5年來甘井子區(qū)共發(fā)生重癥高危孕產婦46例,均搶救成功,無孕產婦死亡發(fā)生。
1.2 方法
按照大連市《重癥高危孕產婦管理制度》規(guī)定,甘井子區(qū)內的4家助產機構發(fā)現(xiàn)重癥高危孕產婦后第一時間報告甘井子區(qū)婦幼保健院,區(qū)保健院上報大連市婦幼保健院,由市婦幼保健院安排組織專家會診、指導轉診、聯(lián)系圍生急救醫(yī)院做好及時接診搶救準備,之后由發(fā)生醫(yī)院及區(qū)保健院進行追訪,形成文字材料備案管理。
2 結果
2.1 46例重癥高危孕產婦的年齡構成情況
46例重癥孕產婦的年齡組成為18~44歲,其中18~<23歲4例,35~44歲的高齡孕產婦14例,高危年齡組成占30.43%(表1)。
2.2 46例重癥高危孕產婦孕周分布情況
46例病例中,足月妊娠27例,妊娠時限異常者19例(表2)。
2.3 46例重癥高危孕產婦疾病原因組成情況
在46例重癥高危孕產婦疾病原因構成中,子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血和DIC占主要疾病組成的前三位(表3),而重癥因素中發(fā)生妊娠合并癥前三位的是:妊娠期糖尿病、HELLP綜合征、妊娠合并脂肪肝、重度貧血、妊娠合并心臟病(表4)。
3 討論
3.1 加強甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度的有效實施
甘井子區(qū)有4家助產機構,一級產科1家,二級產科3家;其中縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科3家,市級產科1家,4家助產機構合計年平均分娩量在6000例左右。近五年來,根據(jù)《大連市重癥高危孕產婦管理制度》內容,制訂實施了《甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度》,并逐步改進完善;成立了甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理小組、甘井子區(qū)專家指導組,每年2次召開重癥病例討論,在每年的8月份進行“甘井子區(qū)重癥高危孕產婦救治報告演練”;認真組織學習《制度》內容,對從事產科工作的醫(yī)務人員定期進行省市級業(yè)務培訓,提高產科質量。今后要加大督導,提高醫(yī)務人員對重癥孕產婦早期鑒別的能力及重視程度,及時報告及轉、會診,不可存在僥幸心理,導致病情加重,造成嚴重后果。各級相關衛(wèi)生部門一定要給予積極配合處理,保障全天候綠色通道暢通,在重癥高危孕產婦治療中杜絕醫(yī)院可避免死亡的發(fā)生[1-2]。本研究46例重癥高危孕產婦的追訪結果為無一例死亡。
3.2 加強流動孕產婦的系統(tǒng)管理
在4家產科醫(yī)院中,承擔甘井子區(qū)90%分娩任務的是2家二級縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科醫(yī)院,由于經濟原因,分娩產婦中流動孕產婦占到6成以上。本研究46例重癥高危孕產婦中,有7例為本戶籍孕產婦,39例為非本戶籍孕產婦;再次生育者11例;41例未建立《孕產婦保健手冊》,未定期進行常規(guī)產前檢查。隨著國家二胎生育政策的落實,在今后的工作中,本區(qū)要加強基層(社區(qū)、村所)婦女保健工作的督導力度,設法與基層計生部門積極合作,提高轄區(qū)內流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,對于困難家庭,可以啟動貧困孕產婦救助計劃??傊?,宣傳產前保健的重要性,加大流動人口的產前保健,將對預防圍生期重癥疾病的發(fā)生起著至關重要的作用[3]。
3.3 加強對產科門診高危孕產婦的管理
本研究中,高齡孕產婦14例,占30.43%,最大生育年齡44歲。在發(fā)生的疾病因素中,排在前五位的分別是子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血、DIC、妊娠期糖尿病,其中在胎盤早剝中,有3例由子癇前期引起;另外有重度貧血3例,心臟病合并妊娠3例,妊娠期急性脂肪肝3例,剖宮產切口妊娠1例,這些因素均為產前保健的重點管理范疇。本研究中,41例是因為未定期產檢而導致,提示高危妊娠的管理在產科管理中具有很重要的作用,通過產前檢查,及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并進行及時的產前處理及治療,例如高齡孕產婦的產前診斷及并發(fā)癥的預防與處理,妊娠期合并癥與并發(fā)癥的早期鑒別處理與綜合治療等,可以有效地使高危孕產婦順利渡過孕產期,保障母嬰安全,預防出生缺陷的發(fā)生[4-12]。另外,隨著我國單獨二胎生育政策的落實,瘢痕子宮切口妊娠已成為近幾年產科臨床的熱點,本研究中,有1例為妊娠13周、前次剖宮產術后子宮切口妊娠,在終止妊娠前沒有及時發(fā)現(xiàn),以致出現(xiàn)流產后出血,遂啟動重癥轉診程序給予及時處理。因此,提倡自然分娩,逐步降低無指征剖宮產率,亦是本區(qū)婦女保健工作的一項重要內容。
綜上所述,嚴格執(zhí)行《重癥高危孕產婦管理制度》,加強圍生期保健的系統(tǒng)管理,重視高危妊娠的孕期保健與指導,不斷提高產科醫(yī)院的醫(yī)療質量,提高甘井子區(qū)流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,是減少重癥高危孕產婦的發(fā)生,降低孕產婦死亡率,有效保障母嬰安全的必要舉措。
[參考文獻]
[1] 胡美華.重癥高危孕產婦164例的高危因素分析及管理對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(6):38.
[2] 劉靜.2012年柳州市危重孕產婦醫(yī)院監(jiān)測資料分析[J].中外健康文摘,2013,10(38):88-90.
[3] 鄧艷華.戶籍人口與流動人口高危妊娠分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(7):89-90.
[4] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:47-100,126-135,211-218.
[5] 劉長文.高危孕產婦重癥監(jiān)測與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:142-262.
[6] 石昌蘭.549例高危孕產婦管理分析[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(11):2115-2116.
[7] 鮑俊翠,曹炎培,于琳.妊娠期急性脂肪肝26例臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3112-3114.
[8] 劉海濤.178例早發(fā)型子癇前期重度妊娠結局臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(3):367-368.
[9] 林建華.妊娠期心功能不全的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(8):573-577.
[10] 張一英.妊娠高血壓綜合征并發(fā)胎盤早剝25例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):408-409.
[11] 俞如葵,孫建萍.妊娠合并心臟病患者妊娠結局的相關影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(3):418-420.
[12] 李桂華,許海紅.寶山區(qū)《全覆蓋孕產婦系統(tǒng)保健管理》實施效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(10):164-166.
(收稿日期:2014-07-01 本文編輯:祁海文)endprint
[摘要] 目的 通過對2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦管理情況分析,找出重癥高危孕產婦管理的薄弱環(huán)節(jié),提高圍生期保健管理質量,降低孕產婦死亡的發(fā)生。 方法 收集2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦資料,對重癥的發(fā)生、報告、會診、轉運、救治及結局進行分析總結。 結果 46例重癥孕產婦中高齡產婦14例,足月妊娠27例,前三位疾病因素為:子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血。46例產婦均搶救成功,死亡0例。 結論 加強流動人口孕產婦系統(tǒng)管理,全面建立基層高危妊娠的專案管理,提高助產機構對重癥高危孕產婦早期識別與處理的能力,嚴格執(zhí)行重癥管理綠色通道制度,是確保母嬰安全、降低胎嬰兒死亡率和病殘率的重要環(huán)節(jié)。
[關鍵詞] 重癥高危孕產婦;管理制度;管理措施
[中圖分類號] R715.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(a)-0161-03
人均期望壽命、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率一直是衡量一個國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標,控制孕產婦死亡、降低死亡率是產科工作的重中之重。做好重癥高危孕產婦各環(huán)節(jié)的管理工作,使得重癥孕產婦能夠得到及時可靠的治療是降低死亡率的有效措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2009年1月~2013年12月甘井子區(qū)4家助產機構的重癥高危孕產婦資料,包括患者的一般情況、病志內容、轉運報告、結局追訪等材料。5年來甘井子區(qū)共發(fā)生重癥高危孕產婦46例,均搶救成功,無孕產婦死亡發(fā)生。
1.2 方法
按照大連市《重癥高危孕產婦管理制度》規(guī)定,甘井子區(qū)內的4家助產機構發(fā)現(xiàn)重癥高危孕產婦后第一時間報告甘井子區(qū)婦幼保健院,區(qū)保健院上報大連市婦幼保健院,由市婦幼保健院安排組織專家會診、指導轉診、聯(lián)系圍生急救醫(yī)院做好及時接診搶救準備,之后由發(fā)生醫(yī)院及區(qū)保健院進行追訪,形成文字材料備案管理。
2 結果
2.1 46例重癥高危孕產婦的年齡構成情況
46例重癥孕產婦的年齡組成為18~44歲,其中18~<23歲4例,35~44歲的高齡孕產婦14例,高危年齡組成占30.43%(表1)。
2.2 46例重癥高危孕產婦孕周分布情況
46例病例中,足月妊娠27例,妊娠時限異常者19例(表2)。
2.3 46例重癥高危孕產婦疾病原因組成情況
在46例重癥高危孕產婦疾病原因構成中,子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血和DIC占主要疾病組成的前三位(表3),而重癥因素中發(fā)生妊娠合并癥前三位的是:妊娠期糖尿病、HELLP綜合征、妊娠合并脂肪肝、重度貧血、妊娠合并心臟?。ū?)。
3 討論
3.1 加強甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度的有效實施
甘井子區(qū)有4家助產機構,一級產科1家,二級產科3家;其中縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科3家,市級產科1家,4家助產機構合計年平均分娩量在6000例左右。近五年來,根據(jù)《大連市重癥高危孕產婦管理制度》內容,制訂實施了《甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度》,并逐步改進完善;成立了甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理小組、甘井子區(qū)專家指導組,每年2次召開重癥病例討論,在每年的8月份進行“甘井子區(qū)重癥高危孕產婦救治報告演練”;認真組織學習《制度》內容,對從事產科工作的醫(yī)務人員定期進行省市級業(yè)務培訓,提高產科質量。今后要加大督導,提高醫(yī)務人員對重癥孕產婦早期鑒別的能力及重視程度,及時報告及轉、會診,不可存在僥幸心理,導致病情加重,造成嚴重后果。各級相關衛(wèi)生部門一定要給予積極配合處理,保障全天候綠色通道暢通,在重癥高危孕產婦治療中杜絕醫(yī)院可避免死亡的發(fā)生[1-2]。本研究46例重癥高危孕產婦的追訪結果為無一例死亡。
3.2 加強流動孕產婦的系統(tǒng)管理
在4家產科醫(yī)院中,承擔甘井子區(qū)90%分娩任務的是2家二級縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科醫(yī)院,由于經濟原因,分娩產婦中流動孕產婦占到6成以上。本研究46例重癥高危孕產婦中,有7例為本戶籍孕產婦,39例為非本戶籍孕產婦;再次生育者11例;41例未建立《孕產婦保健手冊》,未定期進行常規(guī)產前檢查。隨著國家二胎生育政策的落實,在今后的工作中,本區(qū)要加強基層(社區(qū)、村所)婦女保健工作的督導力度,設法與基層計生部門積極合作,提高轄區(qū)內流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,對于困難家庭,可以啟動貧困孕產婦救助計劃??傊麄鳟a前保健的重要性,加大流動人口的產前保健,將對預防圍生期重癥疾病的發(fā)生起著至關重要的作用[3]。
3.3 加強對產科門診高危孕產婦的管理
本研究中,高齡孕產婦14例,占30.43%,最大生育年齡44歲。在發(fā)生的疾病因素中,排在前五位的分別是子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血、DIC、妊娠期糖尿病,其中在胎盤早剝中,有3例由子癇前期引起;另外有重度貧血3例,心臟病合并妊娠3例,妊娠期急性脂肪肝3例,剖宮產切口妊娠1例,這些因素均為產前保健的重點管理范疇。本研究中,41例是因為未定期產檢而導致,提示高危妊娠的管理在產科管理中具有很重要的作用,通過產前檢查,及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并進行及時的產前處理及治療,例如高齡孕產婦的產前診斷及并發(fā)癥的預防與處理,妊娠期合并癥與并發(fā)癥的早期鑒別處理與綜合治療等,可以有效地使高危孕產婦順利渡過孕產期,保障母嬰安全,預防出生缺陷的發(fā)生[4-12]。另外,隨著我國單獨二胎生育政策的落實,瘢痕子宮切口妊娠已成為近幾年產科臨床的熱點,本研究中,有1例為妊娠13周、前次剖宮產術后子宮切口妊娠,在終止妊娠前沒有及時發(fā)現(xiàn),以致出現(xiàn)流產后出血,遂啟動重癥轉診程序給予及時處理。因此,提倡自然分娩,逐步降低無指征剖宮產率,亦是本區(qū)婦女保健工作的一項重要內容。
綜上所述,嚴格執(zhí)行《重癥高危孕產婦管理制度》,加強圍生期保健的系統(tǒng)管理,重視高危妊娠的孕期保健與指導,不斷提高產科醫(yī)院的醫(yī)療質量,提高甘井子區(qū)流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,是減少重癥高危孕產婦的發(fā)生,降低孕產婦死亡率,有效保障母嬰安全的必要舉措。
[參考文獻]
[1] 胡美華.重癥高危孕產婦164例的高危因素分析及管理對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(6):38.
[2] 劉靜.2012年柳州市危重孕產婦醫(yī)院監(jiān)測資料分析[J].中外健康文摘,2013,10(38):88-90.
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[4] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:47-100,126-135,211-218.
[5] 劉長文.高危孕產婦重癥監(jiān)測與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:142-262.
[6] 石昌蘭.549例高危孕產婦管理分析[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(11):2115-2116.
[7] 鮑俊翠,曹炎培,于琳.妊娠期急性脂肪肝26例臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3112-3114.
[8] 劉海濤.178例早發(fā)型子癇前期重度妊娠結局臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(3):367-368.
[9] 林建華.妊娠期心功能不全的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(8):573-577.
[10] 張一英.妊娠高血壓綜合征并發(fā)胎盤早剝25例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):408-409.
[11] 俞如葵,孫建萍.妊娠合并心臟病患者妊娠結局的相關影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(3):418-420.
[12] 李桂華,許海紅.寶山區(qū)《全覆蓋孕產婦系統(tǒng)保健管理》實施效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(10):164-166.
(收稿日期:2014-07-01 本文編輯:祁海文)endprint
[摘要] 目的 通過對2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦管理情況分析,找出重癥高危孕產婦管理的薄弱環(huán)節(jié),提高圍生期保健管理質量,降低孕產婦死亡的發(fā)生。 方法 收集2009~2013年甘井子區(qū)46例重癥高危孕產婦資料,對重癥的發(fā)生、報告、會診、轉運、救治及結局進行分析總結。 結果 46例重癥孕產婦中高齡產婦14例,足月妊娠27例,前三位疾病因素為:子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血。46例產婦均搶救成功,死亡0例。 結論 加強流動人口孕產婦系統(tǒng)管理,全面建立基層高危妊娠的專案管理,提高助產機構對重癥高危孕產婦早期識別與處理的能力,嚴格執(zhí)行重癥管理綠色通道制度,是確保母嬰安全、降低胎嬰兒死亡率和病殘率的重要環(huán)節(jié)。
[關鍵詞] 重癥高危孕產婦;管理制度;管理措施
[中圖分類號] R715.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(a)-0161-03
人均期望壽命、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率一直是衡量一個國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標,控制孕產婦死亡、降低死亡率是產科工作的重中之重。做好重癥高危孕產婦各環(huán)節(jié)的管理工作,使得重癥孕產婦能夠得到及時可靠的治療是降低死亡率的有效措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2009年1月~2013年12月甘井子區(qū)4家助產機構的重癥高危孕產婦資料,包括患者的一般情況、病志內容、轉運報告、結局追訪等材料。5年來甘井子區(qū)共發(fā)生重癥高危孕產婦46例,均搶救成功,無孕產婦死亡發(fā)生。
1.2 方法
按照大連市《重癥高危孕產婦管理制度》規(guī)定,甘井子區(qū)內的4家助產機構發(fā)現(xiàn)重癥高危孕產婦后第一時間報告甘井子區(qū)婦幼保健院,區(qū)保健院上報大連市婦幼保健院,由市婦幼保健院安排組織專家會診、指導轉診、聯(lián)系圍生急救醫(yī)院做好及時接診搶救準備,之后由發(fā)生醫(yī)院及區(qū)保健院進行追訪,形成文字材料備案管理。
2 結果
2.1 46例重癥高危孕產婦的年齡構成情況
46例重癥孕產婦的年齡組成為18~44歲,其中18~<23歲4例,35~44歲的高齡孕產婦14例,高危年齡組成占30.43%(表1)。
2.2 46例重癥高危孕產婦孕周分布情況
46例病例中,足月妊娠27例,妊娠時限異常者19例(表2)。
2.3 46例重癥高危孕產婦疾病原因組成情況
在46例重癥高危孕產婦疾病原因構成中,子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血和DIC占主要疾病組成的前三位(表3),而重癥因素中發(fā)生妊娠合并癥前三位的是:妊娠期糖尿病、HELLP綜合征、妊娠合并脂肪肝、重度貧血、妊娠合并心臟?。ū?)。
3 討論
3.1 加強甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度的有效實施
甘井子區(qū)有4家助產機構,一級產科1家,二級產科3家;其中縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科3家,市級產科1家,4家助產機構合計年平均分娩量在6000例左右。近五年來,根據(jù)《大連市重癥高危孕產婦管理制度》內容,制訂實施了《甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理制度》,并逐步改進完善;成立了甘井子區(qū)重癥高危孕產婦管理小組、甘井子區(qū)專家指導組,每年2次召開重癥病例討論,在每年的8月份進行“甘井子區(qū)重癥高危孕產婦救治報告演練”;認真組織學習《制度》內容,對從事產科工作的醫(yī)務人員定期進行省市級業(yè)務培訓,提高產科質量。今后要加大督導,提高醫(yī)務人員對重癥孕產婦早期鑒別的能力及重視程度,及時報告及轉、會診,不可存在僥幸心理,導致病情加重,造成嚴重后果。各級相關衛(wèi)生部門一定要給予積極配合處理,保障全天候綠色通道暢通,在重癥高危孕產婦治療中杜絕醫(yī)院可避免死亡的發(fā)生[1-2]。本研究46例重癥高危孕產婦的追訪結果為無一例死亡。
3.2 加強流動孕產婦的系統(tǒng)管理
在4家產科醫(yī)院中,承擔甘井子區(qū)90%分娩任務的是2家二級縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級產科醫(yī)院,由于經濟原因,分娩產婦中流動孕產婦占到6成以上。本研究46例重癥高危孕產婦中,有7例為本戶籍孕產婦,39例為非本戶籍孕產婦;再次生育者11例;41例未建立《孕產婦保健手冊》,未定期進行常規(guī)產前檢查。隨著國家二胎生育政策的落實,在今后的工作中,本區(qū)要加強基層(社區(qū)、村所)婦女保健工作的督導力度,設法與基層計生部門積極合作,提高轄區(qū)內流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,對于困難家庭,可以啟動貧困孕產婦救助計劃??傊麄鳟a前保健的重要性,加大流動人口的產前保健,將對預防圍生期重癥疾病的發(fā)生起著至關重要的作用[3]。
3.3 加強對產科門診高危孕產婦的管理
本研究中,高齡孕產婦14例,占30.43%,最大生育年齡44歲。在發(fā)生的疾病因素中,排在前五位的分別是子癇前期(重度)、胎盤早剝、產后出血、DIC、妊娠期糖尿病,其中在胎盤早剝中,有3例由子癇前期引起;另外有重度貧血3例,心臟病合并妊娠3例,妊娠期急性脂肪肝3例,剖宮產切口妊娠1例,這些因素均為產前保健的重點管理范疇。本研究中,41例是因為未定期產檢而導致,提示高危妊娠的管理在產科管理中具有很重要的作用,通過產前檢查,及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并進行及時的產前處理及治療,例如高齡孕產婦的產前診斷及并發(fā)癥的預防與處理,妊娠期合并癥與并發(fā)癥的早期鑒別處理與綜合治療等,可以有效地使高危孕產婦順利渡過孕產期,保障母嬰安全,預防出生缺陷的發(fā)生[4-12]。另外,隨著我國單獨二胎生育政策的落實,瘢痕子宮切口妊娠已成為近幾年產科臨床的熱點,本研究中,有1例為妊娠13周、前次剖宮產術后子宮切口妊娠,在終止妊娠前沒有及時發(fā)現(xiàn),以致出現(xiàn)流產后出血,遂啟動重癥轉診程序給予及時處理。因此,提倡自然分娩,逐步降低無指征剖宮產率,亦是本區(qū)婦女保健工作的一項重要內容。
綜上所述,嚴格執(zhí)行《重癥高危孕產婦管理制度》,加強圍生期保健的系統(tǒng)管理,重視高危妊娠的孕期保健與指導,不斷提高產科醫(yī)院的醫(yī)療質量,提高甘井子區(qū)流動孕產婦的系統(tǒng)管理率,是減少重癥高危孕產婦的發(fā)生,降低孕產婦死亡率,有效保障母嬰安全的必要舉措。
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(收稿日期:2014-07-01 本文編輯:祁海文)endprint