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        臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果

        2014-11-18 18:14:01張雅萍
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年29期
        關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)

        張雅萍

        [摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年2月~2014年5月在本院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦153例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,研究組77例,對(duì)照組76例,對(duì)照組按照傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理措施,研究組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施,比較兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、滿意度、產(chǎn)婦健康教育知識(shí)掌握程度。 結(jié)果 研究組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組,平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組,滿意度及產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高,醫(yī)療成本降低,住院時(shí)間縮短,滿意度及健康教育知識(shí)掌握程度明顯提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;剖宮產(chǎn);臨床護(hù)理路徑

        [中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(b)-0117-03

        剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式,是解決難產(chǎn)兒、巨大兒的一個(gè)重要手術(shù)方案,近年來剖宮產(chǎn)在臨床應(yīng)用越來越廣,并且技術(shù)也顯著提高[1],這種分娩方式屬于有創(chuàng)手術(shù),因此,良好的護(hù)理工作對(duì)患者康復(fù)具有重要的作用,此外,隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng),產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康的需求及對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高[2]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式,是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)所指定的工作計(jì)劃,把具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化到患者住院期間的每一天,對(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人[3],以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本文對(duì)在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑,觀察其應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年2月~2014年5月在本院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦153例為研究對(duì)象,年齡22~38歲,平均(29.5±4.8)歲;小學(xué)文化及以下者19例,初中文化者43例,高中或中專文化者50例,大學(xué)及以上文化者41例;孕周37~41周,平均(39.16±1.07)周。153例產(chǎn)婦均不伴有其他手術(shù)及其他妊娠合并癥。將產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,研究組77例,對(duì)照組76例,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組按照傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理措施。研究組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施:制訂臨床護(hù)理路徑表時(shí)要綜合考慮產(chǎn)婦的特點(diǎn)、手術(shù)過程及實(shí)際情況,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑護(hù)理路徑圖標(biāo)執(zhí)行護(hù)理工作;本圖表的橫軸為手術(shù)時(shí)間,縱軸為診療工作、重點(diǎn)醫(yī)囑、主要護(hù)理工作等內(nèi)容,本標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表共制訂兩份,醫(yī)護(hù)工作人員版及患者版各1份,醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施的治療及護(hù)理操作等均按照當(dāng)日臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程完成;在路徑表的指導(dǎo)下觀察患者病情并給予相應(yīng)措施干預(yù),同時(shí)為患者及家屬實(shí)施產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理等健康教育,在臨床路徑表格上根據(jù)病情發(fā)展的方向做相應(yīng)的標(biāo)識(shí),當(dāng)班護(hù)士將病情的變化記錄在護(hù)理記錄中,對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分析后給予處理措施,護(hù)士長隨時(shí)檢查評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施進(jìn)展情況;臨床路徑預(yù)期產(chǎn)婦住院時(shí)間為1周,在變異表上登記住院時(shí)間>7 d的情況,對(duì)變異原因進(jìn)行分析并處理,防止類似情況在下一階段的護(hù)理工作中再次發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo)

        平均住院天數(shù):從產(chǎn)婦住院日期開始計(jì)算與出院日期的差值的平均值;平均住院費(fèi)用:住院期間產(chǎn)生的治療、護(hù)理等醫(yī)療費(fèi)用的平均值;滿意度:用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時(shí)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及家屬的滿意度,本調(diào)查表共包括10項(xiàng)內(nèi)容,最高分為100分,滿意程度分為3個(gè)等級(jí):很滿意、滿意、不滿意;產(chǎn)婦健康教育知識(shí)掌握程度:用本院自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)掌握程度調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的健康教育知識(shí)掌握程度,內(nèi)容包括產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理,每個(gè)問題設(shè)置知道、部分知道、不知道3個(gè)答案,由產(chǎn)婦自行填寫。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用及滿意度的比較

        研究組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組,平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組,滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用及滿意度的比較(x±s)

        2.2 兩組產(chǎn)婦健康教育知識(shí)掌握程度的比較

        研究組的產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理的知識(shí)掌握程度較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理管理的重要工具,能使患者積極參與到治療護(hù)理中[5-6]。這一管理模式以患者為核心,從患者本身的特點(diǎn)及特征出發(fā),以為患者提供更加有效的治療方案和治療效果,節(jié)約相關(guān)的醫(yī)療成本及費(fèi)用為目的[7]。

        婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑將治療、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,對(duì)所要做的事情一目了然[8],護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不再是盲目、機(jī)械地進(jìn)行及被動(dòng)地為患者實(shí)施護(hù)理措施,能有條不紊地逐項(xiàng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作,使護(hù)理工作更有計(jì)劃性及目的性,護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,從而快速采取措施干預(yù),避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,同時(shí)也避免由于護(hù)理人員個(gè)人能力不同造成的護(hù)理缺陷,由主動(dòng)服務(wù)代替以往的被動(dòng)服務(wù)[9-11],使臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改善得到有力保證,增強(qiáng)護(hù)士的自律性,從而提高工作效率[12-13]。

        按照臨床護(hù)理路徑表為研究組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施,研究組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組,平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組,滿意度高于對(duì)照組,產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理的知識(shí)掌握程度較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中按照臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施護(hù)理能縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、提高護(hù)理滿意度,并且產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度也明顯提高,患者及家屬在治療及護(hù)理過程中均積極主動(dòng)地參與。endprint

        總之,臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高,醫(yī)療成本降低,有利于有效利用醫(yī)療資源,使護(hù)患之間的互動(dòng)增加,一方面提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì),提高了護(hù)理工作質(zhì)量;另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-07-04 本文編輯:李亞聰)endprint

        總之,臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高,醫(yī)療成本降低,有利于有效利用醫(yī)療資源,使護(hù)患之間的互動(dòng)增加,一方面提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì),提高了護(hù)理工作質(zhì)量;另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性,值得臨床推廣應(yīng)用。

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        (收稿日期:2014-07-04 本文編輯:李亞聰)endprint

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