孟中林

(新鄭市人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南鄭州 451100)

隨著我國老齡化社會的不斷深入，冠心病發(fā)病率逐年升高，因冠心病導(dǎo)致心功能不全，進(jìn)而造成心力衰竭的患者臨床上極為常見［1-2］。本研究選取新鄭市人民醫(yī)院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者作為研究對象，探討采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄭市人民醫(yī)院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者，所有患者均符合冠心病及心功能不全相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］。將所有患者隨機(jī)均分為兩組，各60例。觀察組患者中男38例，女22例，年齡42～80歲，平均(60.8±4.6)歲;對照組患者中男37例，女23例，年齡41～82歲，平均(61.2±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書。

1.2 治療方法 觀察組患者給予曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷口服治療，曲美他嗪(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064038)20 mg/次，2次/d，三磷酸腺苷(江西國藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H36022001)20 mg/次，2次/d。對照組患者單純給予曲美他嗪進(jìn)行治療，劑量與用法同觀察組。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的心功能不全療效評定標(biāo)準(zhǔn):①顯效，即患者心功能不全癥狀顯著緩解或消失，心功能改善程度為2級或2級以上，LVEF達(dá)到50%以上;②有效，即臨床癥狀有一定程度的緩解，心功能改善1級或以上，LVEF提高20%以上;③無效，即臨床癥狀及體征無明顯改善甚至惡化［4］。自覺癥狀評分:依據(jù)冠心病理論知識，參考國內(nèi)外冠心病生存治療調(diào)查問卷形成相關(guān)條目，對患者進(jìn)行測定［5］。內(nèi)容主要包括呼吸困難、心慌或胸痛、精神狀況、一般情況及綜合生活質(zhì)量等?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 連續(xù)治療6周后，觀察組治療總有效率為90.0%，對照組為70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 自覺癥狀評分情況比較 觀察組患者治療后自覺癥狀評分為(87.7±11.2)分，對照組為(71.5±12.6)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.88，P＜0.05)。

3 討論

近年來，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日趨顯著，冠心病的發(fā)病率越來越高［5］。冠心病進(jìn)展勢必會導(dǎo)致心功能不全，嚴(yán)重的心功能不全又造成心力衰竭，臨床上像這種三部曲式的患者極為常見［6］。冠心病合并心功能不全的患者機(jī)體常處于缺血缺氧狀態(tài)，像心肌細(xì)胞這種較為敏感的細(xì)胞，由于受缺血缺氧狀態(tài)的影響，對葡萄糖的攝取能力就會在很大程度上被削弱，造成細(xì)胞內(nèi)能量代謝障礙，出現(xiàn)大量的乳酸堆積，三磷酸腺苷生成較少，進(jìn)而導(dǎo)致心肌損傷加重［7］。曲美他嗪作為一種新型抗心肌缺血藥物，進(jìn)入機(jī)體后能有效優(yōu)化線粒體能量代謝進(jìn)而對心肌產(chǎn)生保護(hù)作用;三磷酸腺苷是能參與機(jī)體多種生理功能的輔酶，使心肌血流的供應(yīng)增加，對竇房結(jié)自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)性能產(chǎn)生較好的抑制作用，是治療心功能不全的臨床輔助藥物。

本研究中，曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療組患者總有效率為90.0%，顯著高于單純曲美他嗪治療組70.0%，這和劉曄［8］相關(guān)研究報(bào)道基本保持一致，說明聯(lián)合用藥能有效改善患者臨床癥狀，增加心肌收縮力，且其能顯著提高患者自覺癥狀評分，有效率顯著提高。綜上所述，采用三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全效果顯著，用藥安全方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳定蘇.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，26(13):46-50.

［2］張全欣，姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，63(20):80-83.

［3］周和，楊波，張明.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，13(5):74-76.

［4］楊斌，彭莉，薛燕文，等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究［J］.世界臨床藥物，2012，20(9):94-96.

［5］張靜梅，黃愛軍，凌立君.曲美他嗪治療冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷的臨床研究［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，18(1):15-17.

［6］王誠，王臨光，蔣樹中，等.國產(chǎn)曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，12(28):124-126.

［7］楊洪亮.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭62例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，64(21):87-90.

［8］劉曄.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12(30):82-83.