孫麗娟

(沈丘縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南周口 466300)

胃食管反流病是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的［1］，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后痛等［2］，多合并食管炎。近年來，胃食管反流病作為上消化道動力障礙性疾病，發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病誘因眾多，臨床上以藥物治療為主。本文選取沈丘縣人民醫(yī)院收治的90例胃食管反流病患者作為研究對象，著重分析探討了莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫(yī)院2012年1月到2013年12月收治的90例胃食管反流病患者作為研究對象，所有患者住院后經(jīng)胃內(nèi)鏡及活檢確診，癥狀均符合胃食管反流病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除上消化道潰瘍及食管腫瘤患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組45例，研究組男23例，女22例，年齡為24～74 歲，平均(45.2±4.0)歲，對照組男22例，女23例，年齡為25～75歲，平均(46.7±4.6)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者行莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療，其中莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:H19990315)劑量為5 mg/次，每日早晚服用2次，泮托拉唑(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010033)劑量為30 mg/次，每日晨起空腹服用。對照組患者行莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，莫沙必利藥物服用劑量與方法參照研究組，奧美拉唑(四川新元制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20056108)劑量為20 mg/次，每日用藥2次。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者藥物治療6周后行胃鏡檢查，觀察患者胃內(nèi)充血、水腫等炎性表現(xiàn)改善情況。同時對患者燒心、反酸、胸骨后痛等臨床癥狀改善情況進(jìn)行記錄。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家1999年制定的反流性食道炎臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］進(jìn)行效果評價:顯效，即患者燒心、反酸、胸骨后痛等臨床癥狀消失，胃內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)充血、水腫、糜爛及潰瘍等癥狀基本愈合;有效，即患者各種臨床癥狀有明顯改善，胃內(nèi)鏡檢查可見各種炎性癥狀明顯好轉(zhuǎn)或評分減少2分;無效，即治療后患者各種臨床癥狀無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，定性資料以百分?jǐn)?shù)形式表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為84.4%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

胃食管反流病作為一種常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病誘因較多，具體機(jī)制為食管下段括約肌張力下降，對腸胃反流物的廓清能力明顯降低，致使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物極易反流到食管，造成食管黏膜損傷，長期作用便會形成胃食管反流病。基于胃食管反流病的發(fā)生與發(fā)展機(jī)制，胃食管反流病臨床治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌與提升食管下段括約肌張力［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，對胃食管反流病患者行莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療臨床療效明顯優(yōu)于莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法，該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近［6］。

莫沙必利作為胃食管反流病臨床治療常用藥物，是一種新型胃腸道促動力藥物，屬于選擇性腸胃5-羥色胺受體激動劑，進(jìn)入人體后可以增強(qiáng)食管蠕動與提升食管下段括約肌張力，加強(qiáng)食管對腸胃反流物的廓清能力。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，極易于酸性環(huán)境中發(fā)生聚集，直接作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)管狀泡，進(jìn)而起到抑制H+，K+-ATP酶活性，減少胃酸分泌，改善胃內(nèi)酸性環(huán)境，藥效持久，已經(jīng)成為胃食管反流病臨床治療的首選藥物。莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病可以協(xié)同抑制胃酸分泌與提升食管下段括約肌張力，藥效大大提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病后患者臨床癥狀明顯改善，生活質(zhì)量大大提升，可以推廣應(yīng)用。

［1］高輝.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的療效評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(27):187-188.

［2］張?jiān)菩?莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(34):147-148.

［3］鄒梅芳.西沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病40例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(22):47-48.

［4］將財有.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(2):14.

［5］陳曉武，郭婉薇，王偉福，等.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(5):78-80.

［6］任輝，黃志剛，葉樺.莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(4):411-413.