司華峰，邱春光

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 河南鄭州 450052)

老年高血壓患者指的是年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg者［1］。老年高血壓患者主要特征為血壓波動(dòng)較大、并發(fā)癥與合并癥較多，老年人本身生理機(jī)能衰退，且多數(shù)伴有糖尿病、冠心病、高尿酸血癥以及高脂血癥等，在高血壓情況下還極易引起心、腎、腦等合并癥，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛、腦卒中等。老年人群氧化應(yīng)激能力減弱，相應(yīng)指標(biāo)出現(xiàn)異常。同時(shí)血小板參數(shù)也相對(duì)升高［2］。在老年高血壓患者治療中要注意改善血小板參數(shù)和氧化應(yīng)激指標(biāo)，提高療效。現(xiàn)將黃芪注射液改善老年高血壓患者血小板參數(shù)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的臨床效果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的70例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。其中觀察組中男性20例，女性15例;年齡60～72歲，平均(66.8±1.2)歲;病程 3～10 a，平均(5.6±1.3)a;高血壓1級(jí)患者15例，2級(jí)患者20例。對(duì)照組中男性18例，女性17例;年齡60～75歲，平均(67.5±1.3)歲;病程3～12 a，平均(5.3±1.5)a;1 級(jí)患者16例，2級(jí)患者19例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案，主要應(yīng)用卡托普利等藥物治療。觀察組患者在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上給予黃芪注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z13020999)治療，黃芪注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于治療前、治療1周后、治療2周后測(cè)定血小板分布寬度(PDW)、血小板平均體積(MPV)、PLCR、血小板壓積(PCT)等血小板參數(shù);②分別于治療前、治療1周后、治療2周后測(cè)定NO、SOD(過(guò)氧化物歧化酶，采用比色法測(cè)定)、NOS、MDA(丙二醛，采用硫代硫酸巴比妥法測(cè)定)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血小板參數(shù)變化比較 治療前兩組患者PDW、MPV、PLCR、PCT等指標(biāo)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);但兩組患者治療1周后、2周后測(cè)定的PDW、MPV、PLCR、PCT等指標(biāo)明顯低于本組治療前指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)觀察組治療1周后、治療2周后測(cè)定的PDW、MPV、PLCR、PCT等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血小板參數(shù)變化比較(±s)

表1 兩組治療前后血小板參數(shù)變化比較(±s)

PDW/fl MPV/fl PLCR/% PCT對(duì)照組(n=35)組別 時(shí)間17.72±1.05 13.75±1.25 36.26±4.28 0.31±0.02治療 1 周后 16.25±0.89 12.26±0.85 30.46±3.29 0.26±0.06治療 2 周后 14.21±0.72 11.36±0.59 27.02±3.69 0.22±0.04觀察組(n=35)治療前12.91±0.57 9.45±0.68 21.38±2.32 0.14±0.02治療前 17.79±1.02 13.85±1.03 36.29±4.15 0.31±0.05治療 1 周后 14.06±0.82 10.16±0.78 25.40±3.05 0.19±0.04治療2周后

2.2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化比較 兩組治療前NO、NOS、SOD、MDA等指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療1周后、治療2周后的NO、NOS、SOD均明顯高于本組治療前，而MDA指標(biāo)明顯低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者治療1周后、治療2周后的 NO、NOS、SOD明顯高于對(duì)照組，而MDA明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

3 討論

老年高血壓與中青年高血壓不同，老年患者機(jī)體功能狀態(tài)較差，相關(guān)健康指標(biāo)也較差，氧化應(yīng)激指標(biāo)是機(jī)體健康狀態(tài)的有效反映指標(biāo)，改善應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)有利于改善總體狀態(tài)［3］。多數(shù)研究結(jié)果表明，高血壓患者血小板參數(shù)均處于異常狀態(tài)，而血小板參數(shù)異常將會(huì)直接加重動(dòng)脈損傷，引起血壓變化，形成惡性循環(huán)。血小板活性增加、聚集性增強(qiáng)會(huì)加速血管收縮，引起平滑肌細(xì)胞增生、遷移，這些血管異常將直接引起血壓變化。所以說(shuō)，氧化應(yīng)激指標(biāo)、血小板參數(shù)可作為高血壓治療的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)［4］。

表2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化比較(±s)

表2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化比較(±s)

組別 時(shí)間 NO/(mol/L) NOS/(U/L) SOD/(nU/ml) MDA/(μmol/L)83.35±5.68 36.15±2.12 66.29±5.16 6.88±0.89治療 1 周后 85.05±6.32 36.92±2.26 78.59±5.67 5.22±0.78治療 2 周后 87.58±6.29 37.19±2.13 84.92±5.67 4.15±0.67觀察組(n=35)對(duì)照組(n=35)治療前治療前 83.45±5.62 36.15±2.31 66.35±5.26 6.98±0.89治療 1 周后 88.98±6.59 38.79±2.26 85.65±6.25 3.72±0.56治療2周后90.25±7.25 39.78±2.46 90.29±6.13 2.21±0.26

黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，是豆科草本植物中的蒙古黃芪和膜莢黃芪干燥根，是一味廣泛應(yīng)用的中藥材，其藥用史已有2 000多年［5］。黃芪本身味甘、性溫，歸肝、脾、肺、腎經(jīng)，具有利水退腫、補(bǔ)氣固表、拖毒排膿和抗瘡生肌等效用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工藝的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)中藥有了多種劑型，黃芪注射液就是其中一種。黃芪主要成分包括黃芪皂苷、黃芪黃酮、黃芪多糖、氨基酸以及錳、鐵等微量元素，能增強(qiáng)心肌收縮，提高機(jī)體超氧化物歧化酶含量，清除氧自由基和改善微循環(huán)灌注的藥理作用［6］。黃芪注射液可通過(guò)益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈等藥效來(lái)擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力、強(qiáng)心利尿等，最終發(fā)揮降血壓效果。本組研究結(jié)果證實(shí)觀察組患者PDW、MPV、PLCR、PCT等血小板參數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)觀察組NO、NOS、SOD、MDA 等氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，黃芪注射液能改善老年高血壓患者的血小板參數(shù)和氧化應(yīng)激指標(biāo)，有助于改善機(jī)體健康狀態(tài)，全面促進(jìn)高血壓疾病狀態(tài)的改善，值得推廣使用。

［1］倪慧群.高血壓患者血液流變學(xué)與血小板參數(shù)變化及其臨床意義［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(6):773-775.

［2］李艷芳，牛青英，郭慶平.貝那普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清細(xì)胞因子水平及內(nèi)皮功能的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(11):1515-1516.

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［4］楊海波，闞秀蓮，姜華，等.黃芪對(duì)慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響［J］.河北中醫(yī)，2013，24(2):194-195.

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