邵軍喜

(淇縣人民醫(yī)院胸外科 河南安陽(yáng) 456750)

在臨床上，胸部創(chuàng)傷所致肺損傷主要因嚴(yán)重胸部鈍性損傷而產(chǎn)生的疾病，病情嚴(yán)重的會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙院粑狡劝Y，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］。針對(duì)該種現(xiàn)象，筆者為進(jìn)一步了解大劑量沐舒坦對(duì)胸部創(chuàng)傷所致肺損傷的治療作用，從淇縣人民醫(yī)院胸部創(chuàng)傷所致肺損傷患者中選取30例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淇縣人民醫(yī)院在2011年10月至2013年9月收治的30例胸部創(chuàng)傷所致肺損傷患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組15例，男9例，女6例;患者年齡為17～70歲，平均年齡(43.62±1.15)歲;分析患者受傷原因:11例為交通事故創(chuàng)傷，3例為墜落傷，1例為擠壓傷。對(duì)照組15例，男10例，女5例;患者年齡為18～69歲，平均年齡(44.01±1.21)歲;分析患者受傷原因:10例為交通事故創(chuàng)傷，4例為墜落傷，1例為擠壓傷。對(duì)30例胸部創(chuàng)傷所致肺損傷患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量沐舒坦進(jìn)行治療，靜脈注射60 mg沐舒坦+100 ml 0.9%氯化鈉，2次/d，持續(xù)治療5 d。治療組患者采用大劑量沐舒坦進(jìn)行治療，靜脈注射750 mg沐舒坦+500 ml 0.9%氯化鈉，1 次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定［2］治愈:治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn):治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀同治療前相比得到改善;無(wú)效:治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有改善。臨床治愈率=治愈患者例數(shù)/總選取患者例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)［3］觀察兩組患者臨床治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率和治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓癄顩r。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。定量資料以(±s)表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異比較采用單因素方差分析法，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率情況 治療組患者臨床治愈率高達(dá)80.00%(12/15)，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%(1/15)，其中，1例為肺部感染。對(duì)照組患者臨床治愈率僅為33.33%(5/15)，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%(4/15)，其中，3例為肺部感染，1例為肺不張。對(duì)比兩組患者臨床治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓癄顩r 兩組患者治療前動(dòng)脈血?dú)庀啾炔町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組治療后動(dòng)脈血?dú)饩^治療前明顯好轉(zhuǎn)，且治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓癄顩r(±s)

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓癄顩r(±s)

/%治療組 治療前組別 時(shí)間 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2 67.1±6.2 50.4±3.9 86.6±4.7治療后 92.5±5.4 41.2±3.2 95.9±3.5對(duì)照組 治療前 68.4±6.7 50.3±2.7 85.1±4.9治療后89.1±5.6 44.5±2.8 91.5±3.1

3 討論

沐舒坦的主要成分為鹽酸氨溴索，為一種新型呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥物，能顯著增加患者氣道內(nèi)漿液分泌，促使患者痰液稀釋，便于排出，有效改善患者呼吸狀況。除此之外，沐舒坦對(duì)肺泡功能具有顯著改善作用，緩解患者臨床癥狀［4］。大劑量的沐舒坦可促使患者肺表面活性物質(zhì)生成，避免出現(xiàn)肺泡萎陷現(xiàn)象;減少超氧化物陽(yáng)離子及過(guò)氧化氫等生成，降低肺氧化損傷;減少炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的釋放，降低對(duì)患者肺部的破壞等，延長(zhǎng)患者有效生命周期［5］。綜上所述，在對(duì)胸部創(chuàng)傷所致肺損傷患者治療上大劑量沐舒坦臨床效果顯著，本次研究選取的30例胸部創(chuàng)傷所致肺損傷患者中，治療組患者臨床治愈率和治療后動(dòng)脈血?dú)饩瑢?duì)照組患者間存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果同石洪瑞和楊金良學(xué)者在《大劑量沐舒坦在胸部創(chuàng)傷所致肺挫傷中的應(yīng)用》中研究結(jié)果基本一致［6］。因此，大劑量沐舒坦值得在胸部創(chuàng)傷所致肺損傷治療中推廣應(yīng)用。

［1］歐陽(yáng)艷紅，宋維，劉元稅，等.烏司他汀輔助治療重癥肺炎的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2011，(8):132-133.

［2］任建立，任華，姚建民.內(nèi)皮祖細(xì)胞在急慢性肺損傷治療中的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，(17):514-515.

［3］羅玉龍，李超峰，蘇鵬霄.嚴(yán)重肺挫傷150例診治體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(19):2244-2246.

［4］鐘耀區(qū)，利旭輝，吳思仿，等.大劑量沐舒坦治療ARDS療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8):2614-2615.

［5］石洪瑞，楊金良.大劑量沐舒坦在胸部創(chuàng)傷所致肺挫傷中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2013，11(2):455-456.

［6］吳俊峰，段俊峰，張耀森，等.大劑量沐舒坦對(duì)胸部創(chuàng)傷所致肺損傷的治療的作用［J］.臨床肺科雜志，2008，13(11):1420-1422.