李久蘭

缺鐵在人群中是相當(dāng)普遍的。據(jù)中國(guó)不同地區(qū)調(diào)查，缺鐵的發(fā)生率約為20～80%。尤以老年人和兒童及孕婦的發(fā)生率為高。鐵在人體內(nèi)參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素及許多酶的合成。當(dāng)細(xì)胞含鐵酶減少時(shí)，可加速上皮細(xì)胞的退行性變化，從而產(chǎn)生頭發(fā)易斷、匙狀指（指甲凹陷呈勺狀）、舌炎、口角炎、慢性萎縮性胃炎等疾患。近年來(lái)還研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)缺鐵時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞線粒體中單胺酸氧化酶活性降低，可致精神異常和異食癖（即喜食泥土、煤球、石灰、生米、冰塊等怪癖），經(jīng)鐵劑治療，上述病癥可治愈。

老年人貧血的發(fā)病率約為5～20%，其中缺鐵性貧血占第一位，約占36～66%。筆者隨機(jī)調(diào)查本地100例90歲以上長(zhǎng)壽老人，貧血患病率高達(dá)54%，缺鐵性貧血占76.6%。貧血常見(jiàn)的癥狀有頭暈、心慌、氣促、嗜睡、失眠、易怒、乏力、食欲不振、心絞痛等。

老年人缺鐵的主要原因是攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多。攝入不足的重要原因之一是由于老年人大多數(shù)牙齒殘缺不全，從而大大限制了他們對(duì)飲食的選擇性。他們長(zhǎng)期只吃稀粥、牛奶、面條、開(kāi)水泡饃等軟食，很少吃新鮮蔬菜，水果或瘦肉等含鐵較豐富的食品，因而機(jī)體長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài)。此外，老年人胃腸功能減退、胃酸分泌減少，又加?；悸晕改c炎也會(huì)影響鐵的吸收、利用。老年人病情嚴(yán)重時(shí)，長(zhǎng)期臥床，情緒低落，食欲下降，久之，就會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良及缺鐵性貧血。還有些老年人因腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛等疾患，經(jīng)常服用抗炎止痛藥或激素等制劑，可能誘發(fā)胃潰瘍及消化道出血，此外腫瘤、痔瘡、鉤蟲(chóng)病均可引起慢性失血，也會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。老年人經(jīng)常大量飲酒，也是造成缺鐵性貧血的重要原因之一。

老年人貧血不僅會(huì)加速機(jī)體衰老，還可使原有慢性病惡化。早期預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療老年人貧血及其有關(guān)原發(fā)疾病，是保證老年人健康長(zhǎng)壽的一項(xiàng)重要保健措施。老年人貧血癥狀常不明顯，很易被醫(yī)生及病人忽視而延誤診治。因此，每半年或一年進(jìn)行一次全面的健康查體，包括血常規(guī)檢查實(shí)屬重要。

缺鐵性貧血的治療，首先針對(duì)上述引起缺鐵的諸多慢性疾病等進(jìn)行病因治療。同時(shí)，應(yīng)給予補(bǔ)充足夠的鐵劑。口服鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激性，會(huì)引起惡心、嘔吐、食欲不振等。飯后服，可減少上述不良反應(yīng)。老年人有牙病要找牙科醫(yī)生耐心堅(jiān)持連續(xù)治療，且不可隨意吃片止痛藥或消炎藥了事。不要輕易拔牙，對(duì)缺齒要及時(shí)鑲補(bǔ)，以保證正常的咀嚼和消化功能。

一個(gè)成年人每天補(bǔ)充吸收鐵質(zhì)1毫克，即可補(bǔ)償每天由細(xì)胞代謝丟失的鐵元素量。一般每日正常的飲食中含鐵約15毫克左右，但吸收率很低。如動(dòng)物食品中所含的是較易吸收的血紅素鐵，其吸收率也只有10%。含鐵較高的動(dòng)物食品有瘦肉、排骨、心、肝等，每百克食品含鐵為2.4～25毫克。植物食品含鐵較高的有豆類(lèi)（每百克含鐵5.2～11毫克）、黑木耳（185毫克）、海帶（150毫克）、口蘑（32毫克）、芹菜（8.5毫克）、油柒（2.5毫克）。植物中含鐵多為不溶性有機(jī)鐵及高鐵，其吸收率僅1%。若用鐵鍋及鐵鏟炒菜可使菜中含鐵量猛增10～19倍，這是預(yù)防缺鐵性貧血的一項(xiàng)簡(jiǎn)易而有效的措施。

（責(zé)編 馮春富）