曾桂珍++++++張俊

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果。 方法 選取600例慢性支氣管炎急性加重期患者，并采用信封法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予解痙、平喘、吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注等對(duì)癥支持治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療。觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組患者的SaO2明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息癥狀評(píng)分分別為（0.8±0.2）、（0.6±0.5）、（0.7±0.2）分，明顯低于對(duì)照組的（1.4±0.5）、（1.5±0.7）、（1.5±0.8）分（P<0.05）；觀察組20例（6.67%）發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組10例（3.33%）發(fā)生不良反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期可明顯提高效果，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎急性加重期；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0077-03

支氣管炎是氣管、支氣管黏膜以及周?chē)M織的一種慢性型非特異性炎癥。引起支氣管炎的主要原因是細(xì)菌、病毒反復(fù)感染，此外還有過(guò)敏因素、吸煙、氣溫下降、防御功能降低、大氣污染、煙霧粉塵等原因。支氣管炎可分為慢性和急性支氣管炎，其中慢性支氣管炎是臨床一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者以反復(fù)咳嗽、咳痰或喘息為主要臨床表現(xiàn)，病理改變?yōu)橹夤莛つぜ梆つは鲁溲[及肥大細(xì)胞增生[1]。治療時(shí)，在常規(guī)抗炎治療的基礎(chǔ)上，有效祛痰是關(guān)鍵。鹽酸氨溴索是臨床上最常用的一種化痰藥，在慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期及慢性支氣管炎中的應(yīng)用已有學(xué)者報(bào)道，但目前為止，報(bào)道并不多見(jiàn)。本研究對(duì)600例慢性支氣管炎急性加重期患者采用鹽酸氨溴索輔助治療，以探討鹽酸氨溴索在此類(lèi)患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2013年5月～2014年1月收治的600例慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對(duì)象，其中男性382例，女性218例；年齡48～75歲，平均（60.5±15.8）歲；所有患者均表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，均符合慢性支氣管炎急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并其他心肺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全及精神疾病的患者。將600例患者采用信封法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=300）和觀察組（n=300），兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予解痙、平喘、吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注等對(duì)癥支持治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液（河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113062）45 mg加入到100 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療期間均未應(yīng)用其他黏痰溶解藥物，且均治療1周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀的改善情況，其中三項(xiàng)主要癥狀均進(jìn)行4級(jí)評(píng)分。0分：無(wú)明顯癥狀；1分：輕度，癥狀間斷出現(xiàn)，不影響患者的正常工作與生活；2分：中度，癥狀間斷出現(xiàn)，影響患者的正常工作與生活；3分：重度，癥狀晝夜出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。

觀察兩組患者治療前后痰液性狀、痰量及胸部X線攝片情況。觀察兩組患者治療前后經(jīng)皮無(wú)創(chuàng)血氧飽和度（SaO2）：采血后用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，得到血氧分壓（PO2），進(jìn)而可以計(jì)算出SaO2。在治療期間，嚴(yán)密觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定[3]

顯效：患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀消失，兩肺聽(tīng)診無(wú)啰音，X線胸片檢查無(wú)炎癥改變；有效：患者臨床癥狀明顯為減輕，肺部聽(tīng)診有啰音或呼吸音粗糙，X線胸片檢查好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀較治療前無(wú)改善，肺部聽(tīng)診及X線檢查均無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后SaO2的比較

觀察組患者治療前的SaO2為（90.2±3.0）%、對(duì)照組為（90.5±3.1）%，兩組患者治療前的SaO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的SaO2為（98.5±1.5）%，明顯高于對(duì)照組的（93.2±0.9）%（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后三項(xiàng)主要癥狀評(píng)分的比較

兩組患者治療前三項(xiàng)主要癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者的三項(xiàng)癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后三項(xiàng)主要癥狀評(píng)分的比較（分，x±s）

與同組治療前及對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組20例發(fā)生不良反應(yīng)，10例輕度頭痛、10例惡心，不良反應(yīng)率為6.67%，對(duì)照組10例惡心，不良反應(yīng)率為3.33%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。