李俊峰

[摘要] 目的 探究雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃佐治新生兒黃疸的臨床效果。 方法 選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸患兒，將其隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組采用藍(lán)光治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療。比較兩組患兒的臨床效果及黃疸消退情況。 結(jié)果 治療組的總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的80.95%（P<0.05）；治療組的黃疸消退時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，膽紅素日均下降值高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床效果明顯，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 雙歧桿菌活菌膠囊；茵梔黃；新生兒黃疸

[中圖分類號(hào)] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0049-03

新生兒黃疸是由于新生兒的膽紅素代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致血清膽紅素上升的一種疾病，是新生兒時(shí)期的一種常見的臨床表現(xiàn)。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸一般可自愈，對(duì)新生兒的影響較小，病理性黃疸對(duì)新生兒的影響比較大，因?yàn)檠蟹墙Y(jié)合膽紅素具有一定的毒性，若毒性大將導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥并且死亡率極高[2]。本院對(duì)42例黃疸患兒采用雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃對(duì)其進(jìn)行治療，取得了非常好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸新生兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。其中，治療組中男22例，女20例，年齡7～34 d，平均（18.6±4.5）d，體重為3.0～4.8 kg，平均（6.4±3.8）kg，血清總膽紅素（279.5±51.2）μmol/L。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡5～33 d，平均（17.9±4.2）d，體重為3.3～4.7 kg，平均（6.5±3.4）kg，血清總膽紅素（282.2±50.6）μmol/L。兩組新生兒出生時(shí)經(jīng)檢查均未出現(xiàn)畸形、溶血、先天性疾病等。兩組患兒在性別、年齡、體重、血清總紅膽素水平等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予藍(lán)光治療，具體方法為給予患兒?jiǎn)蚊娴乃{(lán)光照射，且間斷性進(jìn)行照射，12 h/d；光療時(shí)，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用尿不濕遮蓋外，其余均裸露。調(diào)整燈光與患兒之間的距離為22～26 cm，使其照射面盡量廣泛，患兒的裸露部位均能夠接受藍(lán)光的照射。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，治療組患兒給予雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃進(jìn)行治療。雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團(tuán)，批號(hào)：150346），口服，0.35 g/粒，0.175 g/次，2次/d，茵梔黃口服液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)，批號(hào)：110206），口服，每次1/2瓶，2次/d，5～7 d為1個(gè)療程，需持續(xù)治療2個(gè)療程。

兩組患兒治療期間均需要保證病房?jī)?nèi)的干凈、整潔且安靜，并按時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行通風(fēng)，以保證病房?jī)?nèi)的空氣流暢且清新，同時(shí)，保持適宜的室溫和濕度。醫(yī)護(hù)人員需時(shí)常注意觀察患兒的情況變化，比如精神狀態(tài)、體溫以及反應(yīng)能力等，以避免新生兒受到感染。兩組患兒均給予保溫、堿化血液、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療、補(bǔ)充維生素B2、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀明顯消退，血清總膽紅素值<156 μmol/L（9 mg/dl）；有效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀大部分消退，血清總膽紅素值>220 μmol/L（12.9 mg/dl）；無(wú)效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀消退不明顯，血清總膽紅素值>256 μmol/L（15 mg/dl）。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒黃疸消退的時(shí)間、膽紅素日均下降值以及住院天數(shù)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果的比較

治療10 d后，治療組的總有效率為97.62%，對(duì)照組為80.95%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒黃疸消退情況、住院天數(shù)的比較

治療組患兒的黃疸消退時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，膽紅素日均下降值高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

新生兒黃疸是一種最常見的新生兒疾病，及時(shí)、有效的治療方法能夠減輕新生兒黃疸的臨床癥狀，且能避免新生兒高膽紅素血癥以及核黃疸等疾病的發(fā)生[5]。在感染以及缺氧等條件下，患兒的血清膽紅素濃度會(huì)明顯上升，最終引發(fā)高膽紅素血癥[6]。新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原，隨糞便排出，當(dāng)并發(fā)感染、酸中毒等疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致新生兒攝入不足，腸蠕動(dòng)減少等，加之腸道內(nèi)的D-葡糖醛酸苷酶活性高，可在較短時(shí)間內(nèi)將結(jié)合膽紅素重新分解成非結(jié)合膽紅素，迅速被腸道重吸收進(jìn)入血液，從而加重高膽紅素血癥[7]。新生兒的血-腦脊液屏障未完全發(fā)育，因此高濃度的非結(jié)合膽紅素可以通過(guò)其血-腦脊液屏障，并與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，從而引發(fā)膽紅素性腦病[8]。

藍(lán)光治療是臨床上治療新生兒黃疸的一種常用方法，臨床效果安全有效，并無(wú)顯著并發(fā)癥，已被廣泛應(yīng)用于新生兒黃疸的治療中[9]。藍(lán)光治療的原理為：藍(lán)光將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素異構(gòu)體，不需要與肝臟結(jié)合便能通過(guò)膽汁排到腸腔內(nèi)或者隨尿液排到體外，最終使血清膽紅素濃度下降，以避免膽紅素性腦病的發(fā)生[10]。本研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃能夠明顯降低血清總膽紅素的濃度，同時(shí)縮短患兒的黃疸消退時(shí)間[11]。茵桅黃具有利膽退黃的作用，并可降低膽紅素的重吸收和腸肝循環(huán)[12]。雙歧桿菌活菌膠囊經(jīng)口服后進(jìn)入患兒的腸道，使其腸道在短時(shí)間內(nèi)形成胃腸正常菌群[13]。

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[13] 沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急診，2013，22（6）：995-996.

（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）