余立城　廖樹(shù)生　楊帆

[摘要] 目的 探討甲狀腺軸系列檢測(cè)項(xiàng)目在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用。方法 選取2012年1月—2013年6月于該院治療的105例甲狀腺疾病患者為觀察組，選取同期在該院治療的無(wú)甲狀腺疾病史患者60例為對(duì)照組。采用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組TT4、TT3、 FT4、FT3均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），TSH觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺疾病診斷中應(yīng)用甲狀腺系列檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)， FT3、FT4、TSH為最靈敏的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4含量有顯著增高，TSH含量有顯著降低，對(duì)甲亢病患者的確診，增加了可信性。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺；甲狀腺疾??；診斷；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（a）-0042-02

[Abstract] Objective To explore the application of thyroid axis series of tests in the diagnosis of thyroid diseases. Methods 105 cases of patients with thyroid diseases admitted in our hospital from January， 2012 to June， 2013 were selected as the observation group， and 60 cases of patients without the history of thyroid disease treated in the hospital during the same period were selected as the control group. Chemiluminescent microparticle immunoassay was used in the comparative analysis. Results The TT4， TT3， FT4， FT3 of the observation group were significantly higher than those of control group （P < 0.05）. TSH of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion In the application of thyroid axis series of tests for the diagnosis of thyroid diseases， FT3， FT4， and TSH are the most sensitive indexes. FT3， FT4 increase significantly， but TSH obviously reduces which increase credibility for the diagnosis of hyperthyroidism.

[Key words] Thyroid； Thyroid disease； Diagnosis； Application

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年6月收治于該院的105例甲狀腺疾病患者，有男68例，女37例，患者的病程為6個(gè)月～6年，平均病程為（4.5±1.2）年，105例患者中有橋本氏甲亢26例，橋本氏甲狀腺炎25例，甲亢35例，原發(fā)性甲低9例，繼發(fā)性甲低4例，單純性甲腫6例。所有患者的診斷均參照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病診斷指南》診斷，均確診為患有甲狀腺疾病。對(duì)照組無(wú)甲狀腺疾病史患者50例。兩組人員均為本科以下學(xué)歷人員。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2 儀器和試劑

采用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)檢測(cè)TT4、TT3、 FT4、FT3、TSH、TMA、TGA，儀器為雅培ARCHITECT i1000，試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均為美國(guó)雅培提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

3 討論

研究顯示，觀察組患者甲狀腺檢測(cè)項(xiàng)目均有顯著增高。同時(shí)，反饋抑制TSH分泌，使其含量處于低值[1]。血液中TT4大部分和TBG結(jié)合，呈非游離狀態(tài)，無(wú)生物活性[2]。由此可見(jiàn)，TBG的濃度，可直接影響TT4含量。但發(fā)揮生物活性為FT3、FT4，游離態(tài)甲狀腺激素，可代表組織含量水平[3～4]。因此，診斷自身免疫，及非自身免疫甲狀腺疾病時(shí)，F(xiàn)T3、FT4、TSH為最靈敏指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4其含量明顯增高，TSH含量明顯減低。

對(duì)于TMA、TGA而言，其為器官特異性甲狀腺自身抗體[4]。TMA、TGA檢測(cè)含量變化，具有重要價(jià)值，結(jié)合患者的臨床癥狀，及其他甲狀腺激素含量水平，進(jìn)行綜合分析，在甲狀腺疾病診斷中，可起到鑒別作用。研究結(jié)果顯示，橋本氏甲狀腺炎、橋本氏甲亢、原發(fā)性甲低，均為自身免疫性甲狀腺疾病，TMA、TGA均呈顯著增高。但甲亢、甲腫、繼發(fā)性甲低等，其TMA、TGA的含量水平，多處于正常范圍。原發(fā)性甲低的TT4、TT3含量，均明顯減低，導(dǎo)致下丘-腺垂體-甲狀腺軸功能失調(diào)，并顯著增加TSH分泌[5]。而對(duì)于繼發(fā)性甲低而言，其TT4、FT4、TT3、FT3的含量，雖也出現(xiàn)降低，但其TSH含量，大部分呈正常低值水平。

對(duì)于單純性甲狀腺腫，其主要以缺碘，導(dǎo)致甲狀腺腫物質(zhì)，阻礙甲狀腺激素合成和分泌，進(jìn)而造成垂體分泌TSH增加[6～8]。研究結(jié)果表明，觀察組甲狀腺腫TSH含量，與對(duì)照組相比（P<0.05）；橋本甲亢、橋本甲炎、原發(fā)甲低、繼發(fā)甲低的TSH含量分別為（1.8±1.1） μIU/mL、（2.7±1.3） μIU/mL、（4.1±16） μIU/mL、（3.2±1.6）μIU/mL，均與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均維持于正常含量。

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（收稿日期：2014-01-15）