盧秀平

[摘要] 目的 分析高齡妊娠和分娩對母兒的影響。方法 選取該院分娩的122例高齡孕產(chǎn)婦（觀察組）和130例同期非高齡孕產(chǎn)婦（對照組）為研究對象，比較兩組患者在妊娠合并癥、并發(fā)癥、分娩結(jié)局以及胎兒情況方面的差異。結(jié)果 觀察組患者妊娠合并癥（如妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病及子癇）發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者妊娠并發(fā)癥（如胎兒早產(chǎn)、呼吸窘迫、胎膜早破及產(chǎn)后出血）發(fā)生率亦明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）；兩組間分娩胎兒數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組胎兒體重明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（3.8±0.6） kg vs （3.2±0.5） kg，P<0.05]，觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組[（8.4±0.3） kg vs （9.8±0.4） kg，P<0.05]，而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。結(jié)論 高齡妊娠時妊娠期和分娩期并發(fā)癥明顯增加，對母兒均有不利影響。

[關(guān)鍵詞] 高齡；妊娠；分娩；影響

[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0050-02

目前越來越多的女性推遲生育年齡，導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦的人數(shù)急劇上升。研究報(bào)道，高齡孕產(chǎn)婦由于生理因素、生殖功能和心理因素的減弱極易合并多種妊娠并發(fā)癥，并且嚴(yán)重影響胎兒健康[1]。該研究分析了2009年1月—2013年1月間該院收治的122例高齡孕產(chǎn)婦的臨床資料，與同期的130例非高齡孕產(chǎn)婦對比，旨在分析高齡妊娠和分娩對母兒的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院分娩的122例高齡孕產(chǎn)婦（觀察組）和130例同期非高齡孕產(chǎn)婦（對照組）為研究對象。觀察組年齡35～46歲，平均（38.2±3.8）歲；孕次≤2次74例，孕次>2次48例；孕周30～39周，平均（35.2±1.1）周；文化程度為高中32例，大專68例，大學(xué)及以上22例。對照組年齡21～34歲，平均（25.6±4.2）歲；孕次≤2次106例，孕次>2次24例；孕周31～39周，平均（35.4±1.2）周；文化程度為高中38例，大專72例，大學(xué)及以上20例。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料，記錄每位患者的妊娠合并癥、并發(fā)癥、分娩結(jié)局和胎兒情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。均數(shù)比較進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，若方差齊采用t檢驗(yàn)，方差不齊則采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠合并癥及并發(fā)癥比較

觀察組患者妊娠合并癥（如妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病及子癇）發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者妊娠并發(fā)癥（如胎兒早產(chǎn)、呼吸窘迫、胎膜早破及產(chǎn)后出血）發(fā)生率亦明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分娩結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者胎兒情況比較

兩組胎兒數(shù)量對照組例數(shù)130例，胎兒數(shù)量134，而觀察組122例，胎兒數(shù)量126，兩組間分娩胎兒數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組胎兒體重明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組（P<0.05），而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。見表3。

3 討論

高齡孕產(chǎn)婦指的是初次分娩年齡≥35歲時的孕產(chǎn)婦。近年來高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，尤其是在學(xué)歷較高的女性中更為普遍。與適齡孕產(chǎn)婦相比高齡孕產(chǎn)婦在心理、生理和社會因素各方面都有一定的特殊性。生理方面主要表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦韌帶和骨盆功能的衰退，軟產(chǎn)道彈性減弱，經(jīng)陰道分娩時容易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷；同時由于高齡孕產(chǎn)婦常常合并宮腔炎癥、子宮肌瘤等婦科疾病，在分娩過程中尤其是第二產(chǎn)程極易發(fā)生體力衰竭導(dǎo)致分娩風(fēng)險(xiǎn)大大增加[2]。高齡孕產(chǎn)婦過多于關(guān)注高齡分娩帶來的風(fēng)險(xiǎn)，往往具有較大的心理壓力，因此在選擇分娩方式時大多傾向于剖宮產(chǎn)。此外，由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的原因，產(chǎn)科醫(yī)生為降低風(fēng)險(xiǎn)對于高齡產(chǎn)婦放寬了剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，也使得高齡孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率居高不下[3]。該研究中觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）。

高齡孕產(chǎn)婦在妊娠時極易合并其它疾病，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇和妊娠期心臟病等；此外，在分娩時也容易出現(xiàn)分娩相關(guān)的并發(fā)癥，如胎兒早產(chǎn)、呼吸窘迫、胎膜早破及產(chǎn)后出血等[4]。該研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者妊娠合并癥發(fā)生率明顯高于對照組，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高齡孕產(chǎn)婦分娩的胎兒也容易發(fā)生各種對胎兒不利的狀況。該研究中發(fā)現(xiàn)兩組間分娩胎兒數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組胎兒體重明顯大于對照組，觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組（P<0.05），而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。造成這種結(jié)果的原因都和高齡妊娠有著密切的聯(lián)系。因此高齡孕婦的孕期保健工作一定要格外注意。在早期要注意產(chǎn)前檢查、預(yù)防感染，并且定期進(jìn)行遺傳咨詢；晚期要多注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況和胎盤功能，對夫妻雙方進(jìn)行必要的產(chǎn)前宣教和心理指導(dǎo)，確保母嬰健康[5]。

綜上所述，高齡妊娠的孕產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于適齡妊娠，其胎兒結(jié)局也較差，對母兒均有不利影響。因此，對于高齡妊娠孕產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)檢工作并定期隨訪，積極預(yù)防和治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，全面保障母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐秋蓮.高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（11）：2010-2011.

[2] 莊小平.高齡孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局與分娩方式選擇的相關(guān)性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012（11中旬刊）：668.

[3] 付萍艷.80例高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩結(jié)局的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（6）：161.

[4] 盧秀玲.高齡孕產(chǎn)婦對母兒的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013（18）：153.

[5] 周靜.高齡妊娠孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（7）：81-82.

（收稿日期：2013-12-26）