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        多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療功能性消化不良

        2014-11-15 10:46:53張殿華
        中外醫(yī)療 2014年17期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉唑功能性消化不良多潘立酮

        張殿華

        [摘要] 目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象,隨機(jī)分為3組,每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療;MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療;MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點,評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結(jié)果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),用藥后3組病情積分都顯著減小,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01 ),但較其它兩組,MOF 組積分下降得更低(P<0.01);MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%;MO組分別為42.5%和67.5%;MOF 組分別為67.5%和87.5%, MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組(P<0.05)及 MF 組(P<0.01)。 結(jié)論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療FD 臨床效果顯著,是良好的診治方案。

        [關(guān)鍵詞] 功能性消化不良 ;鹽酸氟西汀;蘭索拉唑;多潘立酮

        [中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(b)-0126-02

        消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良,此病的發(fā)病機(jī)制和病因尚不完全清楚,缺乏很好的治療方案。近來研究表明,心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關(guān)系密切[1],其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強(qiáng)胃動力藥物,大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn),為了探索治療FD的良好方法,該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下,聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD,選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象,探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇住院及門診收治的FD患者 120例,隨機(jī)分作3組,每組40例。MF組(采用鹽酸氟西汀及多潘立酮),年齡20~65歲,其中14例男性, 26例女性,輕度 6 例,中度24例,重度 10 例;MO組(服用蘭索拉唑及多潘立酮),年齡22-65歲,其中18例男性, 22例女性;輕度 7 例,中度23例,重度 10例。MOF組(使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療),其中14例男性, 26例女性,年齡 24~65 歲;輕度 7 例,中度 22 例,重度 11 例。

        1.2 治療方法

        MF組:3次/d口服10mg多潘立酮(嗎丁啉);頓服20 mg鹽酸氟西汀(百憂解)。MO組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑(洛賽克)。MOF組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑,頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物,飲食正常。4周治療時間,4周以后復(fù)查。

        1.3 評價指標(biāo)

        ①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標(biāo)的分?jǐn)?shù),記錄改善指數(shù),改善指數(shù)=(用藥前指標(biāo)積分=用藥后指標(biāo)分?jǐn)?shù)和)/用藥前指標(biāo)分?jǐn)?shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效;51%~75%視作有效;≤50%視作無效??傮w效率(%)=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%②不良反應(yīng)。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        計量資料之間的比較采用 t 檢驗進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 3組患者用藥前后指標(biāo)積分比較

        用藥前,MO、MF、MOF 3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均有明顯降低(P<0.01),但MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組降低幅度大(P<0.01),見表 1。

        3 討論

        臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥,很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑,多潘立酮在加速胃排空,恢復(fù)十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性,提高食管下段括約肌張力,促進(jìn)胃十二指腸蠕動,有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸,口服進(jìn)入體內(nèi)后,有效時間長,抑酸作用大,可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

        此臨床觀察中,MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%,比單純應(yīng)用多潘立酮有明顯提高,說明聯(lián)合蘭索拉唑后,可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6],F(xiàn)D患者控制情感能力差,有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙,抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%,表明FD既是胃腸動力不足性綜合征,又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取,使得5-羥色胺的作用增強(qiáng)和持久[8]。該研究中,服藥后全部病患指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均明顯減?。≒<0.01),而MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組更低(P<0.01),說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后,能更明顯改善患者的臨床癥狀。

        該研究結(jié)果表明,治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合,臨床效果甚佳,改善癥狀更顯著,是治療功能性消化不良的良好方案。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 梅偉群,高城明,吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(12):1079-1080.

        [2] 李雪妍,金國.氟西汀輔助治療功能性消化不良療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(35):55.

        [3] 唐富英,區(qū)健剛,李怡新,等.抗焦慮抑郁療法對功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):1965-1966.

        [4] 王瑩. 功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2748-2749

        [5] 趙磊. 氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的臨床探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6523-6524.

        [6] 李玲. 四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13):2853-2854.

        [7] 何萍. 藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療,2013(17):15-17.

        [8] 余薇. 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床,2011,18(33):63-64.

        (收稿日期:2014-03-10)endprint

        [摘要] 目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象,隨機(jī)分為3組,每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療;MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療;MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點,評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結(jié)果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),用藥后3組病情積分都顯著減小,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01 ),但較其它兩組,MOF 組積分下降得更低(P<0.01);MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%;MO組分別為42.5%和67.5%;MOF 組分別為67.5%和87.5%, MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組(P<0.05)及 MF 組(P<0.01)。 結(jié)論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療FD 臨床效果顯著,是良好的診治方案。

        [關(guān)鍵詞] 功能性消化不良 ;鹽酸氟西?。惶m索拉唑;多潘立酮

        [中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(b)-0126-02

        消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良,此病的發(fā)病機(jī)制和病因尚不完全清楚,缺乏很好的治療方案。近來研究表明,心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關(guān)系密切[1],其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強(qiáng)胃動力藥物,大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn),為了探索治療FD的良好方法,該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下,聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD,選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象,探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇住院及門診收治的FD患者 120例,隨機(jī)分作3組,每組40例。MF組(采用鹽酸氟西汀及多潘立酮),年齡20~65歲,其中14例男性, 26例女性,輕度 6 例,中度24例,重度 10 例;MO組(服用蘭索拉唑及多潘立酮),年齡22-65歲,其中18例男性, 22例女性;輕度 7 例,中度23例,重度 10例。MOF組(使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療),其中14例男性, 26例女性,年齡 24~65 歲;輕度 7 例,中度 22 例,重度 11 例。

        1.2 治療方法

        MF組:3次/d口服10mg多潘立酮(嗎丁啉);頓服20 mg鹽酸氟西?。ò賾n解)。MO組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑(洛賽克)。MOF組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑,頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物,飲食正常。4周治療時間,4周以后復(fù)查。

        1.3 評價指標(biāo)

        ①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標(biāo)的分?jǐn)?shù),記錄改善指數(shù),改善指數(shù)=(用藥前指標(biāo)積分=用藥后指標(biāo)分?jǐn)?shù)和)/用藥前指標(biāo)分?jǐn)?shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效;51%~75%視作有效;≤50%視作無效。總體效率(%)=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%②不良反應(yīng)。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        計量資料之間的比較采用 t 檢驗進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 3組患者用藥前后指標(biāo)積分比較

        用藥前,MO、MF、MOF 3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均有明顯降低(P<0.01),但MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組降低幅度大(P<0.01),見表 1。

        3 討論

        臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥,很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑,多潘立酮在加速胃排空,恢復(fù)十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性,提高食管下段括約肌張力,促進(jìn)胃十二指腸蠕動,有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸,口服進(jìn)入體內(nèi)后,有效時間長,抑酸作用大,可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

        此臨床觀察中,MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%,比單純應(yīng)用多潘立酮有明顯提高,說明聯(lián)合蘭索拉唑后,可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6],F(xiàn)D患者控制情感能力差,有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙,抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%,表明FD既是胃腸動力不足性綜合征,又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取,使得5-羥色胺的作用增強(qiáng)和持久[8]。該研究中,服藥后全部病患指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均明顯減?。≒<0.01),而MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組更低(P<0.01),說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后,能更明顯改善患者的臨床癥狀。

        該研究結(jié)果表明,治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合,臨床效果甚佳,改善癥狀更顯著,是治療功能性消化不良的良好方案。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 梅偉群,高城明,吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(12):1079-1080.

        [2] 李雪妍,金國.氟西汀輔助治療功能性消化不良療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(35):55.

        [3] 唐富英,區(qū)健剛,李怡新,等.抗焦慮抑郁療法對功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):1965-1966.

        [4] 王瑩. 功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2748-2749

        [5] 趙磊. 氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的臨床探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6523-6524.

        [6] 李玲. 四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13):2853-2854.

        [7] 何萍. 藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療,2013(17):15-17.

        [8] 余薇. 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床,2011,18(33):63-64.

        (收稿日期:2014-03-10)endprint

        [摘要] 目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象,隨機(jī)分為3組,每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療;MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療;MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點,評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結(jié)果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),用藥后3組病情積分都顯著減小,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01 ),但較其它兩組,MOF 組積分下降得更低(P<0.01);MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%;MO組分別為42.5%和67.5%;MOF 組分別為67.5%和87.5%, MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組(P<0.05)及 MF 組(P<0.01)。 結(jié)論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療FD 臨床效果顯著,是良好的診治方案。

        [關(guān)鍵詞] 功能性消化不良 ;鹽酸氟西??;蘭索拉唑;多潘立酮

        [中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(b)-0126-02

        消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良,此病的發(fā)病機(jī)制和病因尚不完全清楚,缺乏很好的治療方案。近來研究表明,心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關(guān)系密切[1],其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強(qiáng)胃動力藥物,大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn),為了探索治療FD的良好方法,該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下,聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD,選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象,探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇住院及門診收治的FD患者 120例,隨機(jī)分作3組,每組40例。MF組(采用鹽酸氟西汀及多潘立酮),年齡20~65歲,其中14例男性, 26例女性,輕度 6 例,中度24例,重度 10 例;MO組(服用蘭索拉唑及多潘立酮),年齡22-65歲,其中18例男性, 22例女性;輕度 7 例,中度23例,重度 10例。MOF組(使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療),其中14例男性, 26例女性,年齡 24~65 歲;輕度 7 例,中度 22 例,重度 11 例。

        1.2 治療方法

        MF組:3次/d口服10mg多潘立酮(嗎丁啉);頓服20 mg鹽酸氟西?。ò賾n解)。MO組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑(洛賽克)。MOF組:3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑,頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物,飲食正常。4周治療時間,4周以后復(fù)查。

        1.3 評價指標(biāo)

        ①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標(biāo)的分?jǐn)?shù),記錄改善指數(shù),改善指數(shù)=(用藥前指標(biāo)積分=用藥后指標(biāo)分?jǐn)?shù)和)/用藥前指標(biāo)分?jǐn)?shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效;51%~75%視作有效;≤50%視作無效??傮w效率(%)=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%②不良反應(yīng)。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        計量資料之間的比較采用 t 檢驗進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 3組患者用藥前后指標(biāo)積分比較

        用藥前,MO、MF、MOF 3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均有明顯降低(P<0.01),但MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組降低幅度大(P<0.01),見表 1。

        3 討論

        臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥,很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑,多潘立酮在加速胃排空,恢復(fù)十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性,提高食管下段括約肌張力,促進(jìn)胃十二指腸蠕動,有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸,口服進(jìn)入體內(nèi)后,有效時間長,抑酸作用大,可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

        此臨床觀察中,MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%,比單純應(yīng)用多潘立酮有明顯提高,說明聯(lián)合蘭索拉唑后,可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6],F(xiàn)D患者控制情感能力差,有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙,抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%,表明FD既是胃腸動力不足性綜合征,又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取,使得5-羥色胺的作用增強(qiáng)和持久[8]。該研究中,服藥后全部病患指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均明顯減?。≒<0.01),而MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組更低(P<0.01),說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后,能更明顯改善患者的臨床癥狀。

        該研究結(jié)果表明,治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合,臨床效果甚佳,改善癥狀更顯著,是治療功能性消化不良的良好方案。

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        (收稿日期:2014-03-10)endprint

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