吳福順等

[摘要] 目的 探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據。方法 回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的相關生化指標。結果 400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%；危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[關鍵詞] 造影劑腎??；診斷；治療

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0052-02

目前，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，影像學技術及介入治療廣泛應用于臨床的治療當中，這就增加了造影劑的使用頻率，也使發(fā)生造影劑腎病的情況增加。由于造影劑腎病是導致醫(yī)源性腎衰發(fā)生的一個主要原因，所以對造影劑腎病的診斷與治療異常關鍵[1]。該研究旨在探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據，回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白、血鈣、血磷、血肌酐等相關生化指標。其中男性患者219例，女性患者181例。年齡最小的患者32歲，年齡最大的患者78歲，患者的平均年齡為（45±9.8）歲。

1.2 造影劑腎病的診斷標準

即患者接受放射學造影后的1～3 d內，血清肌酐的絕對值比造影前明顯升高，血清肌酐的絕對值在44.2 μmol/L以上，或血清肌酐的絕對值比造影前的基礎值升高在25%以上，或者肌酐的清除率出現明顯下降，下降的幅度超過了基礎值的25%，且排除因其他原因導致的急性腎損傷[2-3]。

1.3 危險程度劃分標準

按照邁赫蘭的危險積分的分層方法[4]，將老齡、主動脈內的球囊反搏、心功能不全、低血壓、貧血、糖尿病、腎衰、造影劑的劑量共8個因素作為劃分危險程度的評分指標，如患者的評分在6分以上（包括6分）即為高危患者，如患者的評分在6分以下即為低?；颊?。

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數據進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 檢查結果

400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%。

2.2 危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響

危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在相關生化指標方面的比較

造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

造影劑腎病是指患者使用造影劑2～3 d后，在排除其他因素造成的腎功能損傷的情況下，出現的急性腎功能損傷。造影劑腎病的診斷以患者血肌酐的水平高出使用前的25﹪或者血清肌酐的水平升高44.2 μmol/L為確診依據[5]。造影劑腎病的患者臨床主要表現為出現非少尿型的急性腎衰，大部分造影劑腎病患者的腎功能在7～10 d后恢復，少部分造影劑腎病患者需要進行短暫的維持性透析，極少部分造影劑腎病患者需要進行長期的維持性透析。造影劑腎病導致急性腎衰的一個主要病因，并可出現敗血癥、呼吸衰竭、嚴重出血等嚴重的并發(fā)癥，造影劑腎病的死亡率為35%，兩年期生存率僅為18%。臨床診斷造影劑腎病，在患者注射造影劑后如出現急性的腎損傷，就很可能出現造影劑腎病，如血肌酐的水平高（排除其他原因），造影劑過敏導致急性的間質性腎炎及腎源性因素導致的心衰、腹瀉、休克等急性的腎功能不全癥狀，均可定性為造影劑腎病。目前研究發(fā)現，IL-18和NGAL能夠對發(fā)生造影劑腎病進行早期預測，發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL明顯升高，而未發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL無明顯改變[6]。

造影劑腎病的治療應嚴格把握用藥的適應癥，對于高齡、糖尿病、腎功能不全等高?；颊呱髦夭僮?，避免進行造影檢查， 如必須進行造影檢查，需要在造影之前進行鹽水補充，使脫水和電解質紊亂及低血壓的情況得以糾正；患者不可在短時間內（造影后的3個月內）進行重復造影，預防腎損傷的出現；在造影后使用水化治療、堿化尿液時，靜脈滴注甘露醇和速尿，防止或減少腎臟毒性[7]。造影后要求患者盡量多飲水，靜脈滴注5%的碳酸氫鈉，以尿酸鹽的排泄增加；對于高危患者和碘過敏患者，易使用非離子性的低滲或者等滲的造影劑，已達到降低腎毒性的目的；積極的對患者出現的急性腎衰進行利尿、擴容等治療，如無效則按急性腎衰的方法給予處理[8]；給予鈣拮抗劑、血管擴張劑進行保護性治療。該研究顯示，該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者中，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%，和國內相關文獻所報道的造影劑腎病的發(fā)生率相接近[9]。該研究顯示，危險程度高的患者發(fā)生造影劑腎病的幾率高于危險程度低的患者。與楊鯤等研究發(fā)現，造影劑腎病的發(fā)生率隨著危險因素的增加而上升的報道相符。該研究顯示，造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異無統(tǒng)計學意義。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較差異無統(tǒng)計學意義，提示臨床應積極預防危險程度高的冠脈造影及冠脈干預患者出現造影劑腎病，臨床根據患者的實驗室檢查結果進行準確的診斷鑒別，對出現造影劑腎病的患者進行積極的治療。

綜上所述，應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[參考文獻]

[1] 吳志勇，漆紅梅，葛郁芝，等.等滲和低滲造影劑在冠狀動脈介入診療中對腎功能影響的對比觀察[J].中國循環(huán)雜志，2011，26（1）：12-14.

[2] 孟曉萍，劉彩云，李亞麗.造影劑與造影劑腎病關系的研究進展[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：968.

[3] 高勇莉，曾曉霞，安健，等.造影劑腎病的預防及護理[J].護理研究，2009，23（1）：15-16.

[4] 鄒琴，廖湘平，郭勝根.胱抑素悅在造影劑腎病早期診斷中的價值[J].醫(yī)學臨床研究，2011，28（12）：2379.

[5] 李梅，邵軍，高東升.心血管介入治療中造影劑腎病防治的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，13（2）：3321-3323.

[6] 張志明.血清胱抑素C檢測在冠心病患者經皮冠狀動脈介入術中的應用[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：796.

[7] 馬興杰，董岸鶯，韓國華.造影劑腎病的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2011，31（13）：546-547.

[8] 陳彥剛，丁艷華.造影劑腎病臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（25）：3333-3334.

[9] 劉彩云.造影劑與造影劑腎病的基礎研究[D].吉林大學，2011，12（24）：435-462.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據。方法 回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的相關生化指標。結果 400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%；危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[關鍵詞] 造影劑腎??；診斷；治療

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0052-02

目前，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，影像學技術及介入治療廣泛應用于臨床的治療當中，這就增加了造影劑的使用頻率，也使發(fā)生造影劑腎病的情況增加。由于造影劑腎病是導致醫(yī)源性腎衰發(fā)生的一個主要原因，所以對造影劑腎病的診斷與治療異常關鍵[1]。該研究旨在探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據，回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白、血鈣、血磷、血肌酐等相關生化指標。其中男性患者219例，女性患者181例。年齡最小的患者32歲，年齡最大的患者78歲，患者的平均年齡為（45±9.8）歲。

1.2 造影劑腎病的診斷標準

即患者接受放射學造影后的1～3 d內，血清肌酐的絕對值比造影前明顯升高，血清肌酐的絕對值在44.2 μmol/L以上，或血清肌酐的絕對值比造影前的基礎值升高在25%以上，或者肌酐的清除率出現明顯下降，下降的幅度超過了基礎值的25%，且排除因其他原因導致的急性腎損傷[2-3]。

1.3 危險程度劃分標準

按照邁赫蘭的危險積分的分層方法[4]，將老齡、主動脈內的球囊反搏、心功能不全、低血壓、貧血、糖尿病、腎衰、造影劑的劑量共8個因素作為劃分危險程度的評分指標，如患者的評分在6分以上（包括6分）即為高?；颊?，如患者的評分在6分以下即為低?；颊摺?/p>

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數據進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 檢查結果

400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%。

2.2 危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響

危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在相關生化指標方面的比較

造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

造影劑腎病是指患者使用造影劑2～3 d后，在排除其他因素造成的腎功能損傷的情況下，出現的急性腎功能損傷。造影劑腎病的診斷以患者血肌酐的水平高出使用前的25﹪或者血清肌酐的水平升高44.2 μmol/L為確診依據[5]。造影劑腎病的患者臨床主要表現為出現非少尿型的急性腎衰，大部分造影劑腎病患者的腎功能在7～10 d后恢復，少部分造影劑腎病患者需要進行短暫的維持性透析，極少部分造影劑腎病患者需要進行長期的維持性透析。造影劑腎病導致急性腎衰的一個主要病因，并可出現敗血癥、呼吸衰竭、嚴重出血等嚴重的并發(fā)癥，造影劑腎病的死亡率為35%，兩年期生存率僅為18%。臨床診斷造影劑腎病，在患者注射造影劑后如出現急性的腎損傷，就很可能出現造影劑腎病，如血肌酐的水平高（排除其他原因），造影劑過敏導致急性的間質性腎炎及腎源性因素導致的心衰、腹瀉、休克等急性的腎功能不全癥狀，均可定性為造影劑腎病。目前研究發(fā)現，IL-18和NGAL能夠對發(fā)生造影劑腎病進行早期預測，發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL明顯升高，而未發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL無明顯改變[6]。

造影劑腎病的治療應嚴格把握用藥的適應癥，對于高齡、糖尿病、腎功能不全等高危患者慎重操作，避免進行造影檢查， 如必須進行造影檢查，需要在造影之前進行鹽水補充，使脫水和電解質紊亂及低血壓的情況得以糾正；患者不可在短時間內（造影后的3個月內）進行重復造影，預防腎損傷的出現；在造影后使用水化治療、堿化尿液時，靜脈滴注甘露醇和速尿，防止或減少腎臟毒性[7]。造影后要求患者盡量多飲水，靜脈滴注5%的碳酸氫鈉，以尿酸鹽的排泄增加；對于高危患者和碘過敏患者，易使用非離子性的低滲或者等滲的造影劑，已達到降低腎毒性的目的；積極的對患者出現的急性腎衰進行利尿、擴容等治療，如無效則按急性腎衰的方法給予處理[8]；給予鈣拮抗劑、血管擴張劑進行保護性治療。該研究顯示，該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者中，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%，和國內相關文獻所報道的造影劑腎病的發(fā)生率相接近[9]。該研究顯示，危險程度高的患者發(fā)生造影劑腎病的幾率高于危險程度低的患者。與楊鯤等研究發(fā)現，造影劑腎病的發(fā)生率隨著危險因素的增加而上升的報道相符。該研究顯示，造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異無統(tǒng)計學意義。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較差異無統(tǒng)計學意義，提示臨床應積極預防危險程度高的冠脈造影及冠脈干預患者出現造影劑腎病，臨床根據患者的實驗室檢查結果進行準確的診斷鑒別，對出現造影劑腎病的患者進行積極的治療。

綜上所述，應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[參考文獻]

[1] 吳志勇，漆紅梅，葛郁芝，等.等滲和低滲造影劑在冠狀動脈介入診療中對腎功能影響的對比觀察[J].中國循環(huán)雜志，2011，26（1）：12-14.

[2] 孟曉萍，劉彩云，李亞麗.造影劑與造影劑腎病關系的研究進展[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：968.

[3] 高勇莉，曾曉霞，安健，等.造影劑腎病的預防及護理[J].護理研究，2009，23（1）：15-16.

[4] 鄒琴，廖湘平，郭勝根.胱抑素悅在造影劑腎病早期診斷中的價值[J].醫(yī)學臨床研究，2011，28（12）：2379.

[5] 李梅，邵軍，高東升.心血管介入治療中造影劑腎病防治的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，13（2）：3321-3323.

[6] 張志明.血清胱抑素C檢測在冠心病患者經皮冠狀動脈介入術中的應用[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：796.

[7] 馬興杰，董岸鶯，韓國華.造影劑腎病的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2011，31（13）：546-547.

[8] 陳彥剛，丁艷華.造影劑腎病臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（25）：3333-3334.

[9] 劉彩云.造影劑與造影劑腎病的基礎研究[D].吉林大學，2011，12（24）：435-462.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據。方法 回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的相關生化指標。結果 400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%；危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[關鍵詞] 造影劑腎?。辉\斷；治療

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0052-02

目前，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，影像學技術及介入治療廣泛應用于臨床的治療當中，這就增加了造影劑的使用頻率，也使發(fā)生造影劑腎病的情況增加。由于造影劑腎病是導致醫(yī)源性腎衰發(fā)生的一個主要原因，所以對造影劑腎病的診斷與治療異常關鍵[1]。該研究旨在探討分析造影劑腎病的診斷與治療，為臨床診治該病提供參考依據，回顧性分析該院2011年6月—2013年6月間收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者的臨床資料，統(tǒng)計造影劑腎病的發(fā)生率，分析危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響，比較造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者的紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白、血鈣、血磷、血肌酐等相關生化指標。其中男性患者219例，女性患者181例。年齡最小的患者32歲，年齡最大的患者78歲，患者的平均年齡為（45±9.8）歲。

1.2 造影劑腎病的診斷標準

即患者接受放射學造影后的1～3 d內，血清肌酐的絕對值比造影前明顯升高，血清肌酐的絕對值在44.2 μmol/L以上，或血清肌酐的絕對值比造影前的基礎值升高在25%以上，或者肌酐的清除率出現明顯下降，下降的幅度超過了基礎值的25%，且排除因其他原因導致的急性腎損傷[2-3]。

1.3 危險程度劃分標準

按照邁赫蘭的危險積分的分層方法[4]，將老齡、主動脈內的球囊反搏、心功能不全、低血壓、貧血、糖尿病、腎衰、造影劑的劑量共8個因素作為劃分危險程度的評分指標，如患者的評分在6分以上（包括6分）即為高?；颊?，如患者的評分在6分以下即為低危患者。

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數據進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 檢查結果

400例冠脈造影及冠脈干預患者，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%。

2.2 危險程度對造影劑腎病的發(fā)生率的影響

危險程度高的患者造影劑腎病的發(fā)生率高于危險程度低的患者造影劑腎病的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在相關生化指標方面的比較

造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

造影劑腎病是指患者使用造影劑2～3 d后，在排除其他因素造成的腎功能損傷的情況下，出現的急性腎功能損傷。造影劑腎病的診斷以患者血肌酐的水平高出使用前的25﹪或者血清肌酐的水平升高44.2 μmol/L為確診依據[5]。造影劑腎病的患者臨床主要表現為出現非少尿型的急性腎衰，大部分造影劑腎病患者的腎功能在7～10 d后恢復，少部分造影劑腎病患者需要進行短暫的維持性透析，極少部分造影劑腎病患者需要進行長期的維持性透析。造影劑腎病導致急性腎衰的一個主要病因，并可出現敗血癥、呼吸衰竭、嚴重出血等嚴重的并發(fā)癥，造影劑腎病的死亡率為35%，兩年期生存率僅為18%。臨床診斷造影劑腎病，在患者注射造影劑后如出現急性的腎損傷，就很可能出現造影劑腎病，如血肌酐的水平高（排除其他原因），造影劑過敏導致急性的間質性腎炎及腎源性因素導致的心衰、腹瀉、休克等急性的腎功能不全癥狀，均可定性為造影劑腎病。目前研究發(fā)現，IL-18和NGAL能夠對發(fā)生造影劑腎病進行早期預測，發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL明顯升高，而未發(fā)生造影劑腎病的患者在注射造影劑的24 h內，其IL-18和NGAL無明顯改變[6]。

造影劑腎病的治療應嚴格把握用藥的適應癥，對于高齡、糖尿病、腎功能不全等高?；颊呱髦夭僮鳎苊膺M行造影檢查， 如必須進行造影檢查，需要在造影之前進行鹽水補充，使脫水和電解質紊亂及低血壓的情況得以糾正；患者不可在短時間內（造影后的3個月內）進行重復造影，預防腎損傷的出現；在造影后使用水化治療、堿化尿液時，靜脈滴注甘露醇和速尿，防止或減少腎臟毒性[7]。造影后要求患者盡量多飲水，靜脈滴注5%的碳酸氫鈉，以尿酸鹽的排泄增加；對于高?；颊吆偷膺^敏患者，易使用非離子性的低滲或者等滲的造影劑，已達到降低腎毒性的目的；積極的對患者出現的急性腎衰進行利尿、擴容等治療，如無效則按急性腎衰的方法給予處理[8]；給予鈣拮抗劑、血管擴張劑進行保護性治療。該研究顯示，該院收治的400例冠脈造影及冠脈干預患者中，出現造影劑腎病患者29例，造影劑腎病的發(fā)生率為7.25%，和國內相關文獻所報道的造影劑腎病的發(fā)生率相接近[9]。該研究顯示，危險程度高的患者發(fā)生造影劑腎病的幾率高于危險程度低的患者。與楊鯤等研究發(fā)現，造影劑腎病的發(fā)生率隨著危險因素的增加而上升的報道相符。該研究顯示，造影劑腎病患者與非造影劑腎病患者在紅細胞壓積、血紅蛋白、低密度脂蛋白方面比較差異無統(tǒng)計學意義。在血鈣、血磷、血肌酐方面比較差異無統(tǒng)計學意義，提示臨床應積極預防危險程度高的冠脈造影及冠脈干預患者出現造影劑腎病，臨床根據患者的實驗室檢查結果進行準確的診斷鑒別，對出現造影劑腎病的患者進行積極的治療。

綜上所述，應對冠脈造影患者可能出現的造影劑腎病進行積極有效的預防，對出現造影劑腎病患者進行準確的診斷和及時的治療。

[參考文獻]

[1] 吳志勇，漆紅梅，葛郁芝，等.等滲和低滲造影劑在冠狀動脈介入診療中對腎功能影響的對比觀察[J].中國循環(huán)雜志，2011，26（1）：12-14.

[2] 孟曉萍，劉彩云，李亞麗.造影劑與造影劑腎病關系的研究進展[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：968.

[3] 高勇莉，曾曉霞，安健，等.造影劑腎病的預防及護理[J].護理研究，2009，23（1）：15-16.

[4] 鄒琴，廖湘平，郭勝根.胱抑素悅在造影劑腎病早期診斷中的價值[J].醫(yī)學臨床研究，2011，28（12）：2379.

[5] 李梅，邵軍，高東升.心血管介入治療中造影劑腎病防治的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，13（2）：3321-3323.

[6] 張志明.血清胱抑素C檢測在冠心病患者經皮冠狀動脈介入術中的應用[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2011，37（5）：796.

[7] 馬興杰，董岸鶯，韓國華.造影劑腎病的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2011，31（13）：546-547.

[8] 陳彥剛，丁艷華.造影劑腎病臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（25）：3333-3334.

[9] 劉彩云.造影劑與造影劑腎病的基礎研究[D].吉林大學，2011，12（24）：435-462.

（收稿日期：2014-04-23）endprint