張志平　陳麗　孫梅芳

[摘要] 目的 探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。方法 以該院2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象。入院和治療4周左右時對患者進行APACHE II評分，根據(jù)評分結(jié)果將其分為胃腸功能衰竭或障礙組（即研究組）和非胃腸功能衰竭與障礙組（即對照組）。隨后對兩組患者的多器官功能障礙綜合癥（MODS）的發(fā)生率、死亡率等方面進行對比分析，以考察胃腸功能衰竭與障礙與患者的死亡和MODS發(fā)生率之間的關(guān)系。 結(jié)果 研究組和對照組患者的APACHE II量表評分分別為（46.439±5.116） 和（31.283±4.816），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組和死亡患者的GIDF評分均高于研究組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，研究組和對照組的MODS發(fā)生率分別為41（89.13%）和24（70.59%），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 胃腸功能障礙與衰竭可影響老年危重病患者的臨床康復和存活情況，需提高臨床重視程度。

[關(guān)鍵詞] 胃腸功能障礙；胃腸功能衰竭；老年危重??；預后影響

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0048-02

目前，隨著對危重病臨床治療的不斷探索，營養(yǎng)支持治療和維護胃腸功能在危重病臨床治療中的重要性不斷引起廣大醫(yī)藥人士的重視。危重病患者長期靜臥較易出現(xiàn)胃腸功能紊亂甚至胃腸功能衰竭癥狀，應激性潰瘍、便秘等是危重病患者發(fā)生頻率最高的并發(fā)癥[1]。此外，危重病患者為滿足機體應激的需要，對營養(yǎng)的需求量較大，若胃腸功能出現(xiàn)障礙或衰竭則可對患者的臨床康復產(chǎn)生嚴重的影響，且該種情況在胃腸功能自然衰退的老年患者中的發(fā)生率更高[2]。營養(yǎng)的不足除會影響患者的康復進程和預后以外，對于老年患者而言，還可導致老年危重病患者出現(xiàn)死亡[3]。因此，探明胃腸功能衰竭和功能障礙對老年為重病患者的臨床影響，對于提高老年危重病的康復治療和降低其死亡率具有重要的臨床意義。為探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。該院選取2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的80例老年危重癥患者為研究對象。80例老年患者的入院原因為：嚴重肺病感染19例，急性心肌梗死26例，腦卒中23例，惡性腫瘤12例。年齡范圍59～74歲，平均年齡（64.58±11.73）歲。為滿足研究需要，根據(jù)患者治療期間是否發(fā)生胃腸功能障礙或功能衰竭，將其分為胃腸功能障礙組（研究組）和胃腸功能正常組（即對照組）。分組后，兩組患者的基線資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：①入院前，無嚴重胃腸疾病，無胃動力不足或嚴重胃腸功紊亂。②治療期間，患者均為接受服用可嚴重影響胃腸功能的藥物。③無胃部腫瘤性疾病，既往無胃部切除術(shù)手術(shù)史。④無嚴重肝膽胰疾病，入院前患者的消化系統(tǒng)機能相對正常。⑤所有患者或其家屬均在知情同意的情況下參與該項研究，且該項研究獲該院醫(yī)學倫理委員會批準實施。排除標準：凡不符合上述納入標準任何一條者，均不納入研究范圍。

1.3 研究方法

患者入院時，即使用生理機能量表APACHE II對患者的生理狀況進行評價，隨后在治療4周左右時進行再次評定。隨后在治療期間記錄患者的多器官功能障礙綜合征發(fā)生率（MODS）、APACHE II評分以及死亡情況等。此外，為研究胃腸功能衰竭和功能障礙對患者的恢復和臨床預后的影響，在治療期間對患者的胃腸功能也進行相應的評價。胃腸功能障礙、胃腸功能衰竭或多器官功能障礙的診斷標準嚴格參照相關(guān)文獻進行[4]，胃腸功能評價標準如下：0分，患者的腸鳴音、胃腸蠕動等正常，排便正常；1分，腸鳴音減弱或者消失，且自主排便障礙；2分，腸鳴音消失，口服瀉藥依然無法實現(xiàn)自主排便；3分，腸鳴音消失或減弱，經(jīng)灌腸治療仍無法自主排便。4分，腸鳴音消失，臨床常規(guī)處理方法均無法促使其自主排便。隨后，對經(jīng)過評定后的研究組和對照組患者的死亡率、APACHE II評分、MODS發(fā)生率以及MODS相關(guān)的GIDF量表評分（胃腸功能與衰竭量表）等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采集后，使用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢查。組間檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能評定結(jié)果

通過胃腸功能評定，最終確定胃腸功能障礙或衰竭的患者數(shù)為46例，胃腸功能基本正常的患者34例。即對照組和研究組的患者數(shù)目分別為34例和46例。

2.2 研究組和對照組各量表的評分對比

如表2所示，對照組和研究組患者入院時的APACHEII評分基本接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療期間，研究組的APACHE II量表的評分為（46.439±5.116）分，對照組則為（31.283±4.816）分，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。此外，兩組患者在死亡率和MODS的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），均以研究組較高，見表1。

3 討論

臨床研究證實，胃腸功能障礙與衰竭是導致危重癥患者死亡的重要原因，已逐漸引起臨床的廣泛關(guān)注[5]。因胃腸功能衰竭與障礙可影響患者的營養(yǎng)吸收，進而可誘發(fā)MODS的發(fā)生，而加速患者的死亡或?qū)е缕渌鞴俪霈F(xiàn)應激性損傷。腸道作為人體最大的細菌繁殖最多和毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域，可參與全身炎癥反應綜合征和MODS的整個病理過程[6]。胃腸功能一旦出現(xiàn)障礙或衰竭，腸內(nèi)大量堆積的毒素進入體循環(huán)和誘導肝臟內(nèi)的枯否細胞分泌大量的炎性細胞因子，進而導致腸道免疫屏障受損而出現(xiàn)免疫瀑布效應，最終導致患者出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征和MODS[7]。胃腸功能與衰竭若不能及時得到控制，其病情的惡化在加重患者MODS癥狀的同時，也可導致患者出現(xiàn)死亡[8]。該次研究，通過對80例老年危重病患者進行研究，其中46例患者被認定為胃腸功能障礙或衰竭患者。通過臨床研究與分析，46例胃腸功能衰竭患者的死亡率、MODS發(fā)生率均高于胃腸功能正常的患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者進行的胃腸功能衰竭相關(guān)GIDF評分結(jié)果顯示，研究組患者的GIDF評分低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。死亡患者與存活患者相比，死亡患者的GIDF評分明顯低于存活患者，且組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.01）。該結(jié)果進一步印證了，既往臨床報道中的胃腸功能衰竭可加速老年危重病患者死亡的結(jié)論[9]。因此，對體質(zhì)虛弱的老年危重病患者而言，預防和延緩胃腸功能障礙與衰竭的發(fā)生尤為重要，值得臨床高度注意和繼續(xù)研究。

[參考文獻]

[1] 趙平，張秋才，郭連澍，等. 三物備急丸治療危重癥胃腸功能衰竭患者24 例[J].中醫(yī)雜志，2010，51（5）：316-317.

[2] 智屹惠，王坤根，江榮林，等. 理氣活血法治療胃腸功能衰竭臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2013（6）：513-515.

[3] 李冰，王建榮.危重患者胃腸功能監(jiān)護的現(xiàn)狀[J]. 解放軍護理雜志，2012（9）：34-37.

[4] 張?zhí)m蘭，楊華，陳得行，等.重癥急性胰腺炎胃腸功能衰竭患者的護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30（3）：661-662.

[5] 李晶菁，沈雁波.胃腸功能障礙與膿毒癥嚴重程度及預后相關(guān)性分析[J]. 交通醫(yī)學，2013（4）：611-612.

[6] 李冰，王建榮.危重患者胃腸功能監(jiān)護的現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2012，23（12）：617-618.

[7] 李夏昀，趙芳芳.大黃防治危重病機械通氣患者胃腸功能衰竭臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2009，25（6）：103-105.

[8] 王強，王湘英.胃腸激素紊亂與重癥急性胰腺炎胃腸動力障礙的機制[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（1）：381-382.

[9] 楊玲玲，何金秋，雷延昌，等.重型肝炎合并胃腸功能衰竭72 例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013（2）：453-454.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。方法 以該院2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象。入院和治療4周左右時對患者進行APACHE II評分，根據(jù)評分結(jié)果將其分為胃腸功能衰竭或障礙組（即研究組）和非胃腸功能衰竭與障礙組（即對照組）。隨后對兩組患者的多器官功能障礙綜合癥（MODS）的發(fā)生率、死亡率等方面進行對比分析，以考察胃腸功能衰竭與障礙與患者的死亡和MODS發(fā)生率之間的關(guān)系。 結(jié)果 研究組和對照組患者的APACHE II量表評分分別為（46.439±5.116） 和（31.283±4.816），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組和死亡患者的GIDF評分均高于研究組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，研究組和對照組的MODS發(fā)生率分別為41（89.13%）和24（70.59%），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 胃腸功能障礙與衰竭可影響老年危重病患者的臨床康復和存活情況，需提高臨床重視程度。

[關(guān)鍵詞] 胃腸功能障礙；胃腸功能衰竭；老年危重病；預后影響

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0048-02

目前，隨著對危重病臨床治療的不斷探索，營養(yǎng)支持治療和維護胃腸功能在危重病臨床治療中的重要性不斷引起廣大醫(yī)藥人士的重視。危重病患者長期靜臥較易出現(xiàn)胃腸功能紊亂甚至胃腸功能衰竭癥狀，應激性潰瘍、便秘等是危重病患者發(fā)生頻率最高的并發(fā)癥[1]。此外，危重病患者為滿足機體應激的需要，對營養(yǎng)的需求量較大，若胃腸功能出現(xiàn)障礙或衰竭則可對患者的臨床康復產(chǎn)生嚴重的影響，且該種情況在胃腸功能自然衰退的老年患者中的發(fā)生率更高[2]。營養(yǎng)的不足除會影響患者的康復進程和預后以外，對于老年患者而言，還可導致老年危重病患者出現(xiàn)死亡[3]。因此，探明胃腸功能衰竭和功能障礙對老年為重病患者的臨床影響，對于提高老年危重病的康復治療和降低其死亡率具有重要的臨床意義。為探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。該院選取2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的80例老年危重癥患者為研究對象。80例老年患者的入院原因為：嚴重肺病感染19例，急性心肌梗死26例，腦卒中23例，惡性腫瘤12例。年齡范圍59～74歲，平均年齡（64.58±11.73）歲。為滿足研究需要，根據(jù)患者治療期間是否發(fā)生胃腸功能障礙或功能衰竭，將其分為胃腸功能障礙組（研究組）和胃腸功能正常組（即對照組）。分組后，兩組患者的基線資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：①入院前，無嚴重胃腸疾病，無胃動力不足或嚴重胃腸功紊亂。②治療期間，患者均為接受服用可嚴重影響胃腸功能的藥物。③無胃部腫瘤性疾病，既往無胃部切除術(shù)手術(shù)史。④無嚴重肝膽胰疾病，入院前患者的消化系統(tǒng)機能相對正常。⑤所有患者或其家屬均在知情同意的情況下參與該項研究，且該項研究獲該院醫(yī)學倫理委員會批準實施。排除標準：凡不符合上述納入標準任何一條者，均不納入研究范圍。

1.3 研究方法

患者入院時，即使用生理機能量表APACHE II對患者的生理狀況進行評價，隨后在治療4周左右時進行再次評定。隨后在治療期間記錄患者的多器官功能障礙綜合征發(fā)生率（MODS）、APACHE II評分以及死亡情況等。此外，為研究胃腸功能衰竭和功能障礙對患者的恢復和臨床預后的影響，在治療期間對患者的胃腸功能也進行相應的評價。胃腸功能障礙、胃腸功能衰竭或多器官功能障礙的診斷標準嚴格參照相關(guān)文獻進行[4]，胃腸功能評價標準如下：0分，患者的腸鳴音、胃腸蠕動等正常，排便正常；1分，腸鳴音減弱或者消失，且自主排便障礙；2分，腸鳴音消失，口服瀉藥依然無法實現(xiàn)自主排便；3分，腸鳴音消失或減弱，經(jīng)灌腸治療仍無法自主排便。4分，腸鳴音消失，臨床常規(guī)處理方法均無法促使其自主排便。隨后，對經(jīng)過評定后的研究組和對照組患者的死亡率、APACHE II評分、MODS發(fā)生率以及MODS相關(guān)的GIDF量表評分（胃腸功能與衰竭量表）等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采集后，使用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢查。組間檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能評定結(jié)果

通過胃腸功能評定，最終確定胃腸功能障礙或衰竭的患者數(shù)為46例，胃腸功能基本正常的患者34例。即對照組和研究組的患者數(shù)目分別為34例和46例。

2.2 研究組和對照組各量表的評分對比

如表2所示，對照組和研究組患者入院時的APACHEII評分基本接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療期間，研究組的APACHE II量表的評分為（46.439±5.116）分，對照組則為（31.283±4.816）分，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。此外，兩組患者在死亡率和MODS的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），均以研究組較高，見表1。

3 討論

臨床研究證實，胃腸功能障礙與衰竭是導致危重癥患者死亡的重要原因，已逐漸引起臨床的廣泛關(guān)注[5]。因胃腸功能衰竭與障礙可影響患者的營養(yǎng)吸收，進而可誘發(fā)MODS的發(fā)生，而加速患者的死亡或?qū)е缕渌鞴俪霈F(xiàn)應激性損傷。腸道作為人體最大的細菌繁殖最多和毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域，可參與全身炎癥反應綜合征和MODS的整個病理過程[6]。胃腸功能一旦出現(xiàn)障礙或衰竭，腸內(nèi)大量堆積的毒素進入體循環(huán)和誘導肝臟內(nèi)的枯否細胞分泌大量的炎性細胞因子，進而導致腸道免疫屏障受損而出現(xiàn)免疫瀑布效應，最終導致患者出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征和MODS[7]。胃腸功能與衰竭若不能及時得到控制，其病情的惡化在加重患者MODS癥狀的同時，也可導致患者出現(xiàn)死亡[8]。該次研究，通過對80例老年危重病患者進行研究，其中46例患者被認定為胃腸功能障礙或衰竭患者。通過臨床研究與分析，46例胃腸功能衰竭患者的死亡率、MODS發(fā)生率均高于胃腸功能正常的患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者進行的胃腸功能衰竭相關(guān)GIDF評分結(jié)果顯示，研究組患者的GIDF評分低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。死亡患者與存活患者相比，死亡患者的GIDF評分明顯低于存活患者，且組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.01）。該結(jié)果進一步印證了，既往臨床報道中的胃腸功能衰竭可加速老年危重病患者死亡的結(jié)論[9]。因此，對體質(zhì)虛弱的老年危重病患者而言，預防和延緩胃腸功能障礙與衰竭的發(fā)生尤為重要，值得臨床高度注意和繼續(xù)研究。

[參考文獻]

[1] 趙平，張秋才，郭連澍，等. 三物備急丸治療危重癥胃腸功能衰竭患者24 例[J].中醫(yī)雜志，2010，51（5）：316-317.

[2] 智屹惠，王坤根，江榮林，等. 理氣活血法治療胃腸功能衰竭臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2013（6）：513-515.

[3] 李冰，王建榮.危重患者胃腸功能監(jiān)護的現(xiàn)狀[J]. 解放軍護理雜志，2012（9）：34-37.

[4] 張?zhí)m蘭，楊華，陳得行，等.重癥急性胰腺炎胃腸功能衰竭患者的護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30（3）：661-662.

[5] 李晶菁，沈雁波.胃腸功能障礙與膿毒癥嚴重程度及預后相關(guān)性分析[J]. 交通醫(yī)學，2013（4）：611-612.

[6] 李冰，王建榮.危重患者胃腸功能監(jiān)護的現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2012，23（12）：617-618.

[7] 李夏昀，趙芳芳.大黃防治危重病機械通氣患者胃腸功能衰竭臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2009，25（6）：103-105.

[8] 王強，王湘英.胃腸激素紊亂與重癥急性胰腺炎胃腸動力障礙的機制[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（1）：381-382.

[9] 楊玲玲，何金秋，雷延昌，等.重型肝炎合并胃腸功能衰竭72 例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013（2）：453-454.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。方法 以該院2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象。入院和治療4周左右時對患者進行APACHE II評分，根據(jù)評分結(jié)果將其分為胃腸功能衰竭或障礙組（即研究組）和非胃腸功能衰竭與障礙組（即對照組）。隨后對兩組患者的多器官功能障礙綜合癥（MODS）的發(fā)生率、死亡率等方面進行對比分析，以考察胃腸功能衰竭與障礙與患者的死亡和MODS發(fā)生率之間的關(guān)系。 結(jié)果 研究組和對照組患者的APACHE II量表評分分別為（46.439±5.116） 和（31.283±4.816），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組和死亡患者的GIDF評分均高于研究組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，研究組和對照組的MODS發(fā)生率分別為41（89.13%）和24（70.59%），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 胃腸功能障礙與衰竭可影響老年危重病患者的臨床康復和存活情況，需提高臨床重視程度。

[關(guān)鍵詞] 胃腸功能障礙；胃腸功能衰竭；老年危重病；預后影響

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0048-02

目前，隨著對危重病臨床治療的不斷探索，營養(yǎng)支持治療和維護胃腸功能在危重病臨床治療中的重要性不斷引起廣大醫(yī)藥人士的重視。危重病患者長期靜臥較易出現(xiàn)胃腸功能紊亂甚至胃腸功能衰竭癥狀，應激性潰瘍、便秘等是危重病患者發(fā)生頻率最高的并發(fā)癥[1]。此外，危重病患者為滿足機體應激的需要，對營養(yǎng)的需求量較大，若胃腸功能出現(xiàn)障礙或衰竭則可對患者的臨床康復產(chǎn)生嚴重的影響，且該種情況在胃腸功能自然衰退的老年患者中的發(fā)生率更高[2]。營養(yǎng)的不足除會影響患者的康復進程和預后以外，對于老年患者而言，還可導致老年危重病患者出現(xiàn)死亡[3]。因此，探明胃腸功能衰竭和功能障礙對老年為重病患者的臨床影響，對于提高老年危重病的康復治療和降低其死亡率具有重要的臨床意義。為探討胃腸功能衰竭對老年危重病患者的臨床康復和預后的影響，為老年危重病的臨床治療和護理提供參考。該院選取2009年2月—2013年6月間收治的80例老年危重癥患者為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的80例老年危重癥患者為研究對象。80例老年患者的入院原因為：嚴重肺病感染19例，急性心肌梗死26例，腦卒中23例，惡性腫瘤12例。年齡范圍59～74歲，平均年齡（64.58±11.73）歲。為滿足研究需要，根據(jù)患者治療期間是否發(fā)生胃腸功能障礙或功能衰竭，將其分為胃腸功能障礙組（研究組）和胃腸功能正常組（即對照組）。分組后，兩組患者的基線資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：①入院前，無嚴重胃腸疾病，無胃動力不足或嚴重胃腸功紊亂。②治療期間，患者均為接受服用可嚴重影響胃腸功能的藥物。③無胃部腫瘤性疾病，既往無胃部切除術(shù)手術(shù)史。④無嚴重肝膽胰疾病，入院前患者的消化系統(tǒng)機能相對正常。⑤所有患者或其家屬均在知情同意的情況下參與該項研究，且該項研究獲該院醫(yī)學倫理委員會批準實施。排除標準：凡不符合上述納入標準任何一條者，均不納入研究范圍。

1.3 研究方法

患者入院時，即使用生理機能量表APACHE II對患者的生理狀況進行評價，隨后在治療4周左右時進行再次評定。隨后在治療期間記錄患者的多器官功能障礙綜合征發(fā)生率（MODS）、APACHE II評分以及死亡情況等。此外，為研究胃腸功能衰竭和功能障礙對患者的恢復和臨床預后的影響，在治療期間對患者的胃腸功能也進行相應的評價。胃腸功能障礙、胃腸功能衰竭或多器官功能障礙的診斷標準嚴格參照相關(guān)文獻進行[4]，胃腸功能評價標準如下：0分，患者的腸鳴音、胃腸蠕動等正常，排便正常；1分，腸鳴音減弱或者消失，且自主排便障礙；2分，腸鳴音消失，口服瀉藥依然無法實現(xiàn)自主排便；3分，腸鳴音消失或減弱，經(jīng)灌腸治療仍無法自主排便。4分，腸鳴音消失，臨床常規(guī)處理方法均無法促使其自主排便。隨后，對經(jīng)過評定后的研究組和對照組患者的死亡率、APACHE II評分、MODS發(fā)生率以及MODS相關(guān)的GIDF量表評分（胃腸功能與衰竭量表）等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采集后，使用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢查。組間檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能評定結(jié)果

通過胃腸功能評定，最終確定胃腸功能障礙或衰竭的患者數(shù)為46例，胃腸功能基本正常的患者34例。即對照組和研究組的患者數(shù)目分別為34例和46例。

2.2 研究組和對照組各量表的評分對比

如表2所示，對照組和研究組患者入院時的APACHEII評分基本接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療期間，研究組的APACHE II量表的評分為（46.439±5.116）分，對照組則為（31.283±4.816）分，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。此外，兩組患者在死亡率和MODS的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），均以研究組較高，見表1。

3 討論

臨床研究證實，胃腸功能障礙與衰竭是導致危重癥患者死亡的重要原因，已逐漸引起臨床的廣泛關(guān)注[5]。因胃腸功能衰竭與障礙可影響患者的營養(yǎng)吸收，進而可誘發(fā)MODS的發(fā)生，而加速患者的死亡或?qū)е缕渌鞴俪霈F(xiàn)應激性損傷。腸道作為人體最大的細菌繁殖最多和毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域，可參與全身炎癥反應綜合征和MODS的整個病理過程[6]。胃腸功能一旦出現(xiàn)障礙或衰竭，腸內(nèi)大量堆積的毒素進入體循環(huán)和誘導肝臟內(nèi)的枯否細胞分泌大量的炎性細胞因子，進而導致腸道免疫屏障受損而出現(xiàn)免疫瀑布效應，最終導致患者出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征和MODS[7]。胃腸功能與衰竭若不能及時得到控制，其病情的惡化在加重患者MODS癥狀的同時，也可導致患者出現(xiàn)死亡[8]。該次研究，通過對80例老年危重病患者進行研究，其中46例患者被認定為胃腸功能障礙或衰竭患者。通過臨床研究與分析，46例胃腸功能衰竭患者的死亡率、MODS發(fā)生率均高于胃腸功能正常的患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者進行的胃腸功能衰竭相關(guān)GIDF評分結(jié)果顯示，研究組患者的GIDF評分低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。死亡患者與存活患者相比，死亡患者的GIDF評分明顯低于存活患者，且組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.01）。該結(jié)果進一步印證了，既往臨床報道中的胃腸功能衰竭可加速老年危重病患者死亡的結(jié)論[9]。因此，對體質(zhì)虛弱的老年危重病患者而言，預防和延緩胃腸功能障礙與衰竭的發(fā)生尤為重要，值得臨床高度注意和繼續(xù)研究。

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（收稿日期：2014-04-23）endprint