姚 紅 吳亞楠

多發(fā)性骨髓瘤 (multiple myeloma，MM)是漿細胞異常增生的惡性腫瘤是1種進行性的腫瘤性疾病，增生的漿細胞產(chǎn)生大量的異常免疫球蛋白(M蛋白)。MM好發(fā)于40歲以上的中老年人群，其早期癥狀無明顯的特異性。常表現(xiàn)為骨折、骨痛等溶骨性損害及腎功能受損。在臨床上很容易被誤診。據(jù)相關(guān)資料表明，誤診率可達50%［1］。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，MM發(fā)病率逐年上升。因此，尋求1種能夠提高MM早期確診的方法十分必要。免疫固定電泳是鑒別M蛋白的主要方法，其測定結(jié)果也是MM免疫球蛋白分型的依據(jù)。免疫固定電泳不僅能夠提示血清中M蛋白的分型情況，為臨床治療提供依據(jù)，同時也可以跟蹤監(jiān)測MM的治療情況［2］。

1 資料與方法

1.1 標本來源

按照國家診斷標準，收集1996年－2012年我院血液科收治的32例MM患者的血清共32例。其中男性22例，女性10例。

1.2 標本要求

空腹抽血，分離血清，避免脂血和溶血。

1.3 儀器

應用法國 Serbia Hydras全自動電泳分析儀和配套試劑進行血清蛋白電泳和免疫固定電泳檢測。免疫球蛋白定量及血、尿輕鏈采用Beckman Immage 800特定蛋白分析儀進行檢測。

1.3.1 血清蛋白電泳 按照試劑盒說明進行電泳和掃描。

1.3.2 免疫固定電泳 首先對患者血清樣本進行稀釋，各取10 μl加入加樣梳內(nèi)，保濕5 min后電泳，在電泳同時裝好加樣模板，加入抗血清(依次為 ELP、IgG、IgA、IgM、IgK、IgL)各 10 μl，電泳結(jié)束后進行免疫固定程序約5 min左右，吸取多余抗血清染色，染色完畢后掃描發(fā)報告。

1.3.3 免疫球蛋白定量 應用Beckman Immage 800特定蛋白分析儀檢測。

2 結(jié)果

2.1 血清蛋白電泳結(jié)果 (表1)

表1 M蛋白帶檢測結(jié)果/%

2.2 免疫固定電泳結(jié)果

表2 32例MM患者血清免疫固定電泳結(jié)果

由表2可見，1例未檢出M蛋白，其余31例均檢出M蛋白，陽性率為96.9%，其中各型MM所占比例見表2。

3 討論

MM的臨床癥狀常不典型，往往起病表現(xiàn)為骨痛、貧血、紅細胞沉降率增快，病情一旦到了晚期，極容易出現(xiàn)腎功能衰竭等危象。因此，對于MM的早期診斷極為重要［3］。血清蛋白電泳及免疫固定電泳是測定M蛋白的主要方法，血清蛋白電泳可檢測M蛋白是否存在(α1至γ區(qū)帶間出現(xiàn)M區(qū)帶)，免疫固定電泳則鑒別出M蛋白的免疫球蛋白類型［4］。免疫球蛋白定量對于早期發(fā)病的患者，檢測敏感性較低。本周氏蛋白對MM檢測人為誤差較大。本研究顯示，32例MM患者中，免疫固定電泳陽性31例，陽性率96.9%，其他方法M蛋白陽性率均在60%以下。因此，免疫固定電泳對于MM患者血清中的M蛋白的檢出率最高，從而實現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的。免疫固定電泳是診斷MM較為敏感的方法，而且還可以鑒別MM之類型，應作為MM的常規(guī)檢測方法之一。

［1］楊 璐，徐俊榮，顧 兵，等.免疫固定電泳技術(shù)對多發(fā)性骨髓瘤的分型診斷及預后判斷價值〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(16):1975-1976.

［2］牛 穎，翟玉華，宿 莉，等.多發(fā)性骨髓瘤(MM)免疫鑒定與討論〔J〕.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2004，19(5):23-24.

［3］章紅濤，張艷芳，趙 芳，等.MPV方案治療難治性復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤18例臨床觀察〔J〕.實用癌癥雜志，2010，25(1):71-72.

［4］董喜環(huán).免疫固定電泳技術(shù)在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的價值〔J〕.國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，28(10):902-903.