吳敏

新生兒腹瀉由多因素、多病原所引起, 臨床上以大便次數(shù)增多為主要表現(xiàn), 其大便次數(shù)可達(dá)每日5次以上, 另多數(shù)患兒伴有水糞分離現(xiàn)象［1］。有研究顯示, 患兒嚴(yán)重腹瀉可出現(xiàn)全身癥狀, 甚至死亡, 因此探究新生兒腹瀉的病因, 降低該病的發(fā)病率具有十分重要的意義。作者對本院兒科收治的118例新生兒腹瀉患兒的發(fā)病原因進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年1月本院兒科共收治腹瀉患兒118例, 其中男54例、女64例；患兒年齡8～24 d,平均年齡(13.±3.4)d。其中足月兒79例, 早產(chǎn)兒39例, 平均孕周(36.4±0.8)周, 平均體重(2.7±0.3)kg。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 其中輕度患兒86例, 中度患兒24例, 重度患兒8例。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn), 引發(fā)新生腹瀉的原因有6個, 其中以喂養(yǎng)不當(dāng)引發(fā)的腹瀉病例最多, 有48例, 占總患兒數(shù)40.7%；應(yīng)用抗生素位居第2, 有30例占總患兒數(shù)25.4%, 詳見表1。

表1 新生兒腹瀉感染原因(n, %)

3 討論

新生兒由于免疫、內(nèi)分泌、循環(huán)和神經(jīng)等功能還未發(fā)育成熟, 因此很容易受到不良因素影響而發(fā)生腹瀉［3］。一般而言, 衛(wèi)生條件差和喂養(yǎng)方式不當(dāng)是導(dǎo)致消化功能紊亂的兩大因素。近年來隨著衛(wèi)生條件的改善, 衛(wèi)生狀況對新生兒腹瀉的影響越來越小, 而喂養(yǎng)不當(dāng)仍占有新生兒腹瀉的一大比例,特別是由于母乳過度喂養(yǎng)、人工配方奶的不正確添加等導(dǎo)致的腹瀉［4］。

本文研究所示, 118例腹瀉患兒中, 喂養(yǎng)不當(dāng)引發(fā)的腹瀉患兒最多, 有48例(40.7%), 這與父母對新生兒的科學(xué)喂養(yǎng)知識了解不夠, 盲目追求量的增加, 不注重新生兒飲食結(jié)構(gòu)的合理性等密切相關(guān), 提示：家長在喂養(yǎng)嬰兒時, 應(yīng)注意嬰兒飲食結(jié)構(gòu)的合理性。另本研究中, 抗生素的不合理應(yīng)用引發(fā)新生兒腹瀉的病例有30例(25.4%), 僅次于喂養(yǎng)不當(dāng), 其原因可能是抗生素破壞了體內(nèi)微生態(tài)的平衡, 殺死體內(nèi)益生菌造成菌群紊亂, 最終導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生［5］。這提示臨床醫(yī)務(wù)人員在新生兒腹瀉發(fā)生時, 要嚴(yán)格控制抗生素的使用, 此外新生兒上呼吸道感染、肺炎以及敗血癥也占有一定的比例, 提示醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)上述疾病時應(yīng)防止進(jìn)一步感染的發(fā)生。

綜上所述, 導(dǎo)致新生兒腹瀉的病因主要是喂養(yǎng)不當(dāng), 其次是抗生素的應(yīng)用不合理, 另外上呼吸道感染、肺炎以及敗血癥并發(fā)等也是引起新生兒腹瀉的原因, 這些都提示患兒家長和醫(yī)師要謹(jǐn)慎應(yīng)對。

［1］Apfel CC, Greim CA, Haubitz I, et al.The discriminating power of a risk score for postoperative vomiting in adults undergoing various types of surgery.Acta Anaesthesiol Scand, 1998, 42(5): 502-509.

［2］胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:1286-1299.

［3］方鶴松.小兒腹瀉病治療中的關(guān)鍵問題 .實用兒科臨床雜志,2005, 20(3): 193-195.

［4］左尚明, 陳颯英, 沈明.40例新生兒腹瀉的病因探討與治療.中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2008, 22(6): 358-359.

［5］杜文華, 范武鋒, 易祖芹, 等.抗生素引起腹瀉病流行的進(jìn)展.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2002, 12(5): 397-398.