吳建紅

重癥胰腺炎屬于病情兇險(xiǎn)、病死率高且并發(fā)癥較多［1］的臨床常見急腹癥, 是人體胰蛋白酶原在激活時(shí)造成胰腺自消化, 從而引起全身性、局部炎癥反應(yīng), 導(dǎo)致多器官功能衰竭的綜合征。相關(guān)調(diào)查顯示, 重癥胰腺炎死亡率為20%左右［2］, 對(duì)我國(guó)人民健康與生命有嚴(yán)重威脅。河南省潢川縣人民醫(yī)院在為重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí), 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予豨茜清胰方治療, 其中觀察組療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年8月收治重癥急性胰腺炎患者68例, 所有患者均根據(jù)2003年全國(guó)胰腺疾病學(xué)術(shù)大會(huì)制定的急性胰腺炎診治指南(草案)中重癥胰腺炎判定標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男42例, 女26例, 患者年齡為19～72歲,平均年齡為(46.3±2.5)歲；患者病因：酒精19例, 膽源性32例, 高脂血癥9例, 其他原因8例。將患者隨機(jī)分為兩組分為對(duì)照組與觀察組各32例, 兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 包括禁食、胃腸減壓、對(duì)酸堿失衡及水電解質(zhì)失衡予以糾正, 對(duì)胰腺分泌予以抑制,預(yù)防感染、改善全身微循環(huán), 給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予豨茜清胰方治療, 基本方藥為：豨茜草、木香、黃連、茜草、赤芍、金銀花、厚樸、黃芩、柴胡各15 g, 生大黃6 g；以水煎制為200 ml藥汁, 在38℃時(shí)給予灌腸治療, 每8 h治療1次, 連續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定 在治療期間對(duì)患者臨床癥狀與體征改善情況進(jìn)行判斷, 記錄血、尿淀粉酶恢復(fù)至正常用時(shí), 在此基礎(chǔ)上按照衛(wèi)生部所制《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)“中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則”相關(guān)內(nèi)容, 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行判斷。治愈：經(jīng)3 d治療后患者體征及臨床癥狀均有顯著緩解, 在7 d治療后完全消失, 患者血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)7 d治療患者體征及臨床癥狀均有明顯緩解, 血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)7 d治療患者體征及臨床癥狀有一定緩解, 血、尿淀粉酶均有明顯下降；無效：經(jīng)7 d治療患者臨床癥狀與體征未見改善, 甚至有加重趨勢(shì), 患者血、尿淀粉酶無下降。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 利用(±s)形式表示計(jì)量資料。組間對(duì)比采用t檢驗(yàn), 組內(nèi)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組治療總有效率為73.53%,觀察組治療總有效率為97.06%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者血、尿淀粉酶恢復(fù)正常用時(shí)對(duì)比 對(duì)照組血、尿淀粉酶恢復(fù)正常所用時(shí)間為5～12 d, 平均時(shí)間為(6.3±0.4)d；觀察組血、尿淀粉酶恢復(fù)正常所用時(shí)間為5～15 d, 平均時(shí)間為(10.4±0.5)d。對(duì)比可知, 觀察組血、尿淀粉酶恢復(fù)正常所用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎通常起病急促且病情進(jìn)展較快, 若得不到及時(shí)、有效治療, 很容易導(dǎo)致病情惡化, 給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［3］。已有臨床研究揭示, 胰腺炎發(fā)病機(jī)制為胰酶激活、有大量炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子生成、酶血癥等引起機(jī)體產(chǎn)生過強(qiáng)炎癥反應(yīng)與異常免疫反應(yīng), 導(dǎo)致患者腸道運(yùn)動(dòng)功能大幅降低, 甚至可引發(fā)腸道內(nèi)大量細(xì)菌過度增長(zhǎng)、出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸粘膜屏障被破壞等, 引發(fā)內(nèi)毒素血癥, 造成細(xì)菌感染, 最終引發(fā)胰腺炎且造成并發(fā)癥。

在中醫(yī)理論中重癥急性胰腺炎屬于“腹痛”“胃脘痛”范疇, 起病原因多為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、蛔蟲上擾造成肝郁氣滯, 導(dǎo)致脾胃升降失調(diào), 以致邪毒在胰臟中蘊(yùn)積引發(fā)。該病治療中應(yīng)遵循“六腑以通為用”、“其實(shí)者, 散而瀉之”原則。本院采用豨茜清胰方為觀察組患者展開治療, 方藥采用豨茜草與茜草的甲醇提取物, 可發(fā)揮顯著抗炎、鎮(zhèn)痛功效；金銀花、黃連、黃芩均可發(fā)揮抗炎效果, 且可對(duì)諸多致病菌發(fā)揮不同抑制效果；赤芍、木香、厚樸可促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng),對(duì)胃酸、胰腺分泌予以抑制, 促使血清中毒素大幅減少；柴胡皂苷可發(fā)揮抗菌內(nèi)毒素效果, 促使機(jī)體免疫力顯著提高；大黃可促使膽囊收縮素及血清胃動(dòng)素水平不斷提高, 對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用。

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 血、尿淀粉酶恢復(fù)正常所用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見, 在重癥急性胰腺炎治療中豨茜清胰方具有顯著療效, 可有效改善患者臨床癥狀, 縮短患者血、尿淀粉酶恢復(fù)正常所用時(shí)間, 值得在臨床中推廣。

［1］李津金.大承氣湯加味治療重癥急性胰腺炎的薈萃分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012,18(10):13-14.

［2］周艷偉.注射用丹參聯(lián)合稀茜清胰方灌腸治療重癥急性胰腺炎48例臨床觀察.河北中醫(yī), 2012,34(7):1033.

［3］姚波.重癥急性胰腺炎合并胰性腦病的預(yù)警因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012,15(10):162-163.