楊志剛
急性冠脈綜合征是臨床常見(jiàn)的綜合征, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 形成血管內(nèi)膜斑塊破裂, 進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成, 引起冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄、閉塞等, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心肌缺血等綜合征。急性冠脈綜合征是冠心病的主要表現(xiàn)形式, 主要包括急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛[1]。近年來(lái)隨著生物學(xué)研究的深入, 監(jiān)測(cè)冠狀綜合征心功能的因素不斷增加, 為對(duì)HbAlc水平及NT-pro BNP含量與急性冠脈綜合征心功能的相關(guān)性進(jìn)行研究, 作者對(duì)本院收治的40例合并2型糖化血紅蛋白的急性冠脈綜合征患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。
1.1 一般資料 本院自2012年1月~2014年1月收治的40例合并2型糖化血紅蛋白的急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 男22例, 女18例, 年齡55~80歲, 平均年齡(63.38±5.22)歲;同期本院收治的40例血糖正常的急性冠脈綜合征患者作為參考組, 男20例, 女20例, 年齡56~82歲, 平均年齡(64.22±5.76)歲, 兩組患者均符合急性心肌梗死診斷和治療指南》(2001年)及《不穩(wěn)定性心絞痛和非 ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》(2007年)診斷標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 患者入院后在第2天晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml, 3000 r/min 離心, 維持15 min, 分離上清液, 使用儀器為HLC-72367 全自動(dòng) HbA1c 分析儀(日本 Tosoh 公司生產(chǎn)),公司配套HbA1c 層析液, 患者NT-pro BNP檢測(cè)采用 ELISA法, 使用美國(guó)羅氏診斷公司提供的試劑盒, 檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行, HbA1c 水平及 NT-Pro BNP含量檢測(cè)均按照標(biāo)準(zhǔn)品濃度進(jìn)行計(jì)算。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 觀察組患者HbA1c水平、NT-pro BNP濃度分別為(9.32±1.52)%、(441.64±63.28)μg/ml, 參考組患者HbA1c水平、NT-pro BNP濃度分別為(5.68±1.23)%、(213.25±35.26)μg/ml, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 研究顯示隨著急性冠脈綜合征心功能分級(jí)的增高, 觀察組患者NT-pro BNP水平及HbA1c 均呈現(xiàn)出增高趨勢(shì), 相關(guān)性因素分析, NT-pro BNP含量及 HbA1c 水平與患者急性冠脈綜合征心功能受損程度之間呈正相關(guān)性(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。
表1 心功能分級(jí)不同患者HbA1c水平、NT-pro BNP濃度比較
糖尿病是導(dǎo)致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已經(jīng)成為臨床共識(shí), 大量臨床研究顯示, 心血管疾病患者合并糖尿病時(shí),其發(fā)生心血管時(shí)間的危險(xiǎn)性至少提高4倍[2], 因此在心血管疾病患者的診斷及治療中通過(guò)檢測(cè)患者血糖水平有著重要作用。糖化血紅蛋白是近年來(lái)血糖監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo), 其濃度與血糖濃度呈正比[3], 因此在糖尿病的診斷及治療中有著重要的作用。糖化血紅蛋白形成過(guò)程不可逆, 紅細(xì)胞對(duì)氧親和力出現(xiàn)改變, 同時(shí)氧自由基產(chǎn)生及器官組織缺氧發(fā)生率增加,而氧自由基發(fā)生時(shí)引起的級(jí)聯(lián)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變, 同時(shí)氧自由基隨著高血糖, 會(huì)對(duì)血小板產(chǎn)生激活及凝聚作用, 機(jī)體心功能及血管功能損傷增加[4]。NT-pro BNP是左心室肌細(xì)胞分泌及合成產(chǎn)物, 當(dāng)左心室功能舒張力下降或者心臟收縮功能下降時(shí), 心臟容量負(fù)荷及心腔內(nèi)壓力均明顯增加, 心室壁受到刺激, 并導(dǎo)致大量的腦鈉肽前體被釋放,該物質(zhì)分解為NT-pro BNP及BNP, 因此常將NT-pro BNP用于心功能的監(jiān)控, 通過(guò)NT-pro BNP的檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)缺氧、缺血、容量復(fù)合增加及室壁張力增加等, 有研究顯示隨著心功能損害程度的增加, NT-pro BNP含量明顯增高。本次研究中, 觀察組患者糖化血紅蛋白及NT-pro BNP含量明顯大于參考組(P<0.05), 隨著心功能損傷的增加, 患者糖化血紅蛋白及NT-pro BNP水平呈現(xiàn)出上升趨勢(shì), 由此可見(jiàn), 通過(guò)對(duì)糖化血紅蛋白及NT-pro BNP水平的監(jiān)測(cè)能夠?qū)毙怨诿}綜合征患者心功能進(jìn)行監(jiān)測(cè), 有助于更好的控制病情。
[1]鄭雪芹.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(23):2691.
[2]歐映偉.老年人糖化血紅蛋白與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4570.
[3]聶晶.N末端腦鈉肽原檢測(cè)對(duì)參麥注射液治療老年心力衰竭療效的評(píng)價(jià).醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 27(7):799.
[4]曹雅旻.急性冠狀動(dòng)脈綜合征嚴(yán)重程度與血漿氨基酸N末端腦鈉肽原濃度相關(guān)性的研究.中華心血管病雜志, 2005, 33(10):899.