秦小玉

【摘 要】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科不斷融合、相互促進(jìn)而逐漸形成的綜合性學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分，可以說(shuō)檢驗(yàn)科與臨床是密不可分的整體。近幾年，大量先進(jìn)智能化檢測(cè)技術(shù)廣泛被應(yīng)用，為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的診療依據(jù)。因此，檢驗(yàn)科和臨床之間的交流和互動(dòng)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；臨床科室

強(qiáng)化檢驗(yàn)科與臨床之間的有效溝通和交流，對(duì)提升疾病診斷率和治療有積極的推動(dòng)作用，有助于檢驗(yàn)工作更好的為臨床工作服務(wù)。我院在為了進(jìn)一步推動(dòng)各個(gè)學(xué)科之間的有機(jī)結(jié)合和共同發(fā)展，組織開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室醫(yī)護(hù)人員臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)和強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)師崗位進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置和定向檢查，并將檢驗(yàn)學(xué)科體系逐漸融入到臨床工作中，如臨床查房、多方會(huì)診和咨詢服務(wù)等。

1 強(qiáng)化檢驗(yàn)科與臨床交流的重要性

2001年，衛(wèi)生部正式將檢驗(yàn)科確立為臨床科室的范疇，并設(shè)立相應(yīng)的各級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，要求檢驗(yàn)科醫(yī)師必須參加全國(guó)醫(yī)師資格統(tǒng)一考試，考試合格后獲得醫(yī)師資格。在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)相關(guān)規(guī)定參與臨床診斷和治療工作[1]。檢驗(yàn)科醫(yī)師在參與臨床工作時(shí)，要與臨床保持經(jīng)常聯(lián)系。實(shí)際上，檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容與臨床工作是息息相關(guān)的，強(qiáng)化檢驗(yàn)科和臨床診療工作之間的交流能夠更好的解釋和應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的臨床意義進(jìn)行細(xì)致和深入的挖掘，為目標(biāo)評(píng)價(jià)創(chuàng)造了條件。同時(shí)，二者密切合作，能夠?yàn)榕R床用藥提供依據(jù)，根據(jù)臨床醫(yī)師反饋的意見(jiàn)和建議不斷促進(jìn)檢驗(yàn)科工作的落實(shí)情況，提升工作效率。另外，可通過(guò)會(huì)診分析，對(duì)臨床上一些疑難雜癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，為疾病診斷和治療提供更加寬泛的思路?？梢哉f(shuō)，二者之間的相互交流為醫(yī)院提升診斷和治療水平提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2 檢驗(yàn)科與臨床工作在結(jié)合過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1 檢驗(yàn)科和臨床科室之間缺乏有效溝通

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員與廣大醫(yī)護(hù)人員之間缺乏真誠(chéng)有效的溝通和交流，互相學(xué)習(xí)和咨詢、互相指導(dǎo)工作成為擺設(shè)，“各自為政”的現(xiàn)象長(zhǎng)期不能得到解決，一定程度上制約了臨床診斷和治療工作的發(fā)展，阻礙了新技術(shù)的實(shí)施和開(kāi)展。

2.2 臨床工作不能及時(shí)反饋檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量

在臨床診療工作中，很多醫(yī)師只注重檢

驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容，而護(hù)士也只習(xí)慣于將檢驗(yàn)單直接交到患者手中，往往忽視留取樣本，對(duì)患者應(yīng)注意事項(xiàng)也未盡到說(shuō)明義務(wù)。而檢驗(yàn)科人員僅針對(duì)制定項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)不能做到及時(shí)與臨床工作人員進(jìn)行交流和溝通。在臨床科室對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出質(zhì)疑時(shí)，檢驗(yàn)科往往不能做到及時(shí)糾正錯(cuò)誤。

2.3 檢驗(yàn)科和臨床科室對(duì)異常結(jié)果缺乏理性分析

檢驗(yàn)工作常會(huì)受到各種外在因素的干擾，如檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)試劑、儀器偏差以及患者檢驗(yàn)前是否服藥等因素。因此要求臨床醫(yī)師不僅要充分掌握全面系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)和理論。但實(shí)際工作中，臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)科工作內(nèi)容沒(méi)有基本了解，對(duì)異常結(jié)果缺乏理性的判斷和分析，因此不能給出正確的診斷依據(jù)和建議。

3 促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床結(jié)合主要措施

3.1 提升檢驗(yàn)科人員臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)

檢驗(yàn)科工作人員要不斷規(guī)范檢驗(yàn)工作的相關(guān)流程，了解每個(gè)工作環(huán)節(jié)儀器、試劑的質(zhì)量控制方法，容易出現(xiàn)誤差的環(huán)節(jié)要格外重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為鮮明的特點(diǎn)就是各個(gè)學(xué)科之間在不斷融合中得以發(fā)展，任何一個(gè)專業(yè)的發(fā)展都要結(jié)合相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，檢驗(yàn)科工作人員要在完善自身專業(yè)技能的同時(shí)，還要對(duì)臨床知識(shí)有所涉獵，在實(shí)踐中不斷提高自身的學(xué)術(shù)修養(yǎng)，完善知識(shí)體系和結(jié)構(gòu)，為更好的開(kāi)展檢驗(yàn)工作提供理論支持和智力保障。

3.2 增加部門(mén)之間的互動(dòng)，促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床有機(jī)結(jié)合

各大醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部的要求，相繼開(kāi)展了一系列強(qiáng)化檢驗(yàn)科與臨床交流和結(jié)合的活動(dòng)，在實(shí)踐工作中取得了良好的效果。

（1）檢驗(yàn)科專家參與臨床專家門(mén)診：組織檢驗(yàn)科人員參與到臨床診斷和治療工作中，其中門(mén)診化驗(yàn)是開(kāi)展工作的重要組成部分，通過(guò)這樣的活動(dòng)，可使檢驗(yàn)科與臨床各個(gè)科室建立長(zhǎng)效的聯(lián)系機(jī)制，并直接接觸到患者，了解和掌握門(mén)診化驗(yàn)工作的開(kāi)展情況，并對(duì)化驗(yàn)質(zhì)量采取控制手段和措施，切實(shí)提高檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量。

（2）檢驗(yàn)科醫(yī)師參與日常臨床查房。常規(guī)查房工作的主要目的是為患者診斷和治療提供依據(jù)，并確立治療方案。檢驗(yàn)科醫(yī)師參與到日常臨床查房中來(lái)，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)架起了一座溝通的橋梁，是兩者深入交流和融合的紐帶。

（3）參與醫(yī)院會(huì)診。在臨床實(shí)際中，常會(huì)出現(xiàn)跨多個(gè)學(xué)科的疑難病患，通常醫(yī)院會(huì)組織會(huì)診，主要針對(duì)患者病情討論治療方案。檢驗(yàn)科參與醫(yī)院會(huì)診，在一定程度上課提升臨床診斷正確率和治療有效率。例如，腦梗塞患者1例，同時(shí)伴有嚴(yán)重的肺部感染，在抗生素聯(lián)合治療無(wú)效后，醫(yī)院展開(kāi)會(huì)診，在病例討論過(guò)程中，檢驗(yàn)科及時(shí)提供了患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，建議在此基礎(chǔ)上加用莫西沙星，患者病情得到有效控制。

3.3 強(qiáng)化行政管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與各科室間的聯(lián)系

促進(jìn)各科室間的聯(lián)系與合作是醫(yī)院管理層面需要思考的問(wèn)題，可在年初組織召開(kāi)科級(jí)研討會(huì)，會(huì)議上由各科室主任發(fā)表意見(jiàn)，最終與檢驗(yàn)科達(dá)成共識(shí)，為今后更好開(kāi)展工作提供方便[2]。

4 小結(jié)

檢驗(yàn)科與臨床的交流與融合前提要求一切以患者為核心，不斷為患者提供高效便捷、安全有效的醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化檢驗(yàn)科與臨床各科室之間的有效溝通和交流是提升檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提升疾病診斷率和治療有積極的推動(dòng)作用，有助于檢驗(yàn)工作更好的為臨床工作服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]叢玉隆.加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床交流促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床結(jié)合[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：26.

[2]王清泉，張瑞平，林靜.加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床交流——提高醫(yī)院診療水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012（6）：55～56.endprint