張玉鳳
【摘 要】目的:探討微型營養(yǎng)評定用于飲食干預指導臨床效果。方法:選取我院近年來收治腦卒中患者72例,入院時行微型營養(yǎng)評定法(MNA)進行營養(yǎng)風險篩查,并對具有營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者進行飲食干預,并在入院后第2、6周后再行評價。結果:患者入院時、入院后2周及6周營養(yǎng)狀況比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者入院時、入院后2周及6周MNA評分比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論:微型營養(yǎng)評定可有效改善患者營養(yǎng)狀況,對實現(xiàn)科學飲食干預具有重要意義。
【關鍵詞】微型營養(yǎng)評定;飲食干預;指導
本次研究選取我院近年來收治腦卒中患者72例,入院時MNA法進行營養(yǎng)風險篩查,并對具有營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者進行飲食干預,并在入院后第2、6周后再行評價,探討MNA法用于飲食干預指導臨床效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2010年1月-2013年6月收治腦卒中患者72例,其中男性38例,女性34例,年齡38-65歲,平均年齡為(58.44±8.10)歲,病程3天-12年,平均病程為(1.56±0.34)年;入選患者中合并意識障礙35例,吞咽障礙58例,認知障礙15例,失語19例,偏癱10例。
1.2 護理干預方法
1.2.1 營養(yǎng)風險患者護理干預
護理人員依據(jù)患者年齡、性別及活動量進行所需能量攝入量計算;中青年男性、老年男性,中青年女性及老年女性患者分別參照10048kJ,7536kJ,9211kJ,6699kJ膳食安排進食 ;詳細詢問患者近1周膳食、基礎疾病及并發(fā)癥發(fā)生情況,綜合營養(yǎng)科醫(yī)囑和實驗室檢查結果實施個性化飲食教育指導,保證早、中及晚餐能量比例分別為30%、40%、30%;對于老年且長期進食無法正常進食者應遵循少食多餐原則,餐間添加牛奶并配合腸內(nèi)營養(yǎng)劑或碳水化合物,菜肉應切碎煮,食譜經(jīng)常更換,飲水≥1200 mL/d。對于消化系統(tǒng)功能不良或對牛奶不耐受者應以酸奶代替牛奶。
1.2.2 營養(yǎng)不良患者護理干預
護理人員分析導致患者營養(yǎng)不良原因,參照營養(yǎng)師確定能量供給量和實驗室檢查結果給予指導,如患者行經(jīng)口或鼻營養(yǎng)無法攝入足夠能量者應及時給予腸外營養(yǎng)支持。對于高齡、吞咽困難及癱瘓者需制定差異化食譜,在保證足量多種營養(yǎng)物質攝入同時,還應注意加強適量水、礦物質及微量元素供給,并制定量化標準。
1.3 觀察指標
①營養(yǎng)狀況評價:患者入院后由經(jīng)專門培訓護理人員實施專業(yè)營養(yǎng)狀況篩查,采用微型營養(yǎng)評定簡表(MNA-SF),包括進食、近期體質量改變、基礎疾病、活動能力及應激反應6項[6];總分≥12分判定為為正常,<12分評定為存在營養(yǎng)不良風險。②MNA評分:針對篩查判定存在營養(yǎng)不良風險患者進行MNA評估,包括生活類型、病情進展、治療用藥、進食次數(shù)、攝食障礙存在與否、食欲、飲水,食物數(shù)量和種類及營養(yǎng)狀況自我評定等內(nèi)容,總分>24分判定為營養(yǎng)狀況良好;16-24分判定為營養(yǎng)風險;≤15分判定為營養(yǎng)不良。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3.02和SPSS 16.0;統(tǒng)計學方法選擇卡方檢驗;p<0.05判定為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 入院前后患者營養(yǎng)狀況比較
患者入院時、入院后2周及6周營養(yǎng)狀況比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表1。 2.2 入院前后營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者MNA評分比較
營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者入院時、入院后2周及6周MNA評分比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表2。
3 討論
本次研究結果中,患者入院時、入院后2周及6周營養(yǎng)狀況和MNA評分比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);其中營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良所占百分比由入院時27.78%,19.44%,降至入院6周后13.89%,2.78%;而營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良患者MNA評分亦呈逐漸下降趨勢;證明微型營養(yǎng)評定用于飲食干預可有效調整患者整體機能狀態(tài),改善營養(yǎng)狀況,為康復痊愈進程提供足夠能量儲備。
綜上所述,微型營養(yǎng)評定可有效改善患者營養(yǎng)狀況,對實現(xiàn)科學飲食干預具有重要意義。
參考文獻
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現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月2014年8期