葉小愛（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

針對早期糖尿病腎病患者應用前列地爾聯(lián)合纈沙坦進行治療，獲得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年4月～2013年4月收治的46例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合ADA（1997年）制定的糖尿病診斷標準和Mogensen糖尿病腎病分期診斷標準。男26例，女20例；年齡36～68歲，平均（45.2±2.8）歲；病程3～19年，平均（7.9±3.3）年。均排除纈沙坦及前列地爾過敏者，嚴重肝腎、造血系統(tǒng)、心腦血管疾病者，哺乳期及妊娠期女性。分為對照組與觀察組，每組23例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均予以糖尿病常規(guī)內(nèi)科治療，包括飲食控制、合理運動、口服降糖藥物、胰島素注射等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上應用前列地爾（內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司，國藥準字H22020001）和纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20050508）：將20 μg前列地爾注射液與100 ml生理鹽水相混合，靜脈滴注，1次/d；口服纈沙坦，80 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥治療28 d。檢測、對比兩組患者治療前及治療后的血壓變化、UAER（尿白蛋白排泄率）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）變化。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 FBG、HbAlc、UAER變化：兩組患者治療前的FBG、HbAlc、UAER比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的FBG、HbAlc、UAER改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后FBG、HbAlc、UAER變化（）

表1 兩組治療前后FBG、HbAlc、UAER變化（）

組別 時間 FBG（mmol/L） HbAlc（%） UAER（μg/min）觀察組 治療前 13.05±3.02 8.09±0.61 98.62±47.52治療后 6.54±1.55 6.51±0.57 45.63±22.31對照組 治療前 13.13±2.89 8.19±0.59 98.74±50.01治療后 7.63±1.63 7.36±0.25 79.84±33.51

2.2 血壓變化：治療前兩組SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的SBP及DBP改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化（ ，mm Hg）

表2 兩組治療前后血壓變化（ ，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 時間 SBP DBP觀察組 治療前 148.6±18.6 96.3±10.5治療后 123.4±10.5 79.8±6.5對照組 治療前 150.8±16.5 95.8±9.8治療后 139.3±14.5 88.9±7.9

3 討論

前列地爾是血管活性藥物，其所含有的PGE1（前列腺素E1）具有良好的血管擴張作用，其能對血小板聚集作用加以抑制，有效改善微循環(huán)。前列地爾的作用機制主要為：通過對腎血管進行擴張，以抑制血小板聚集、改善組織缺氧，預防腎小球內(nèi)形成血栓，并對抗體產(chǎn)生過程及炎性介質(zhì)作用加以抑制，從而減少蛋白尿，避免腎小球硬化。纈沙坦是ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），其能有效緩解系統(tǒng)高血壓，對出球小動脈、入球小動脈加以擴張，使腎小球內(nèi)高壓降低，同時血管緊張素還可改變腎小球濾過膜的孔徑，改善濾過膜通透性，阻斷AngⅡ效應，減少尿蛋白濾過，抑制細胞肥大，減少腎小球ECM（細胞外基質(zhì)）聚集，從而延遲腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化[1]。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后的FBG、HbAlc、UAER、SBP、DBP改善程度，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明對早期糖尿病腎病患者應用前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，可有效調(diào)控血壓、血糖水平，降低尿蛋白量，是治療糖尿病腎病的理想藥物[2]。

[1] 姚 紅.前列地爾、纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].南華大學學報,2010,38(5):698.

[2] 李 玥,韋小玲.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(6):73.