呂紅宇 鄧常學(xué) 王子謙

[摘要] 目的 探討茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療在新生兒黃疸臨床治療的效果。 方法 采集該院2012年1月—2013年1月新生兒科104例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為兩組，其中實驗組51例，采用常規(guī)藥物治療和藍(lán)光照射治療，對照組53例，采取常規(guī)藥物治療、藍(lán)光治療的同時加用茵梔黃口服液，比較分析兩組患兒治療期間血清總膽紅素下降情況和治療效果。 結(jié)果 兩組患兒治療期間血清總膽紅素下降情況和治療效果有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效顯著，值得在臨床治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 茵梔黃；藍(lán)光照射；新生兒黃疸；病理性黃疸

[中圖分類號] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0021-02

Observation of the Clinical Effect of Yinzhihuang Oral Liquid Combined with Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

LV Hongyu1 DENG Changxue1 WANG Ziqian2

1. Department of Pediatrics， Jiang'an County People's Hospital of Yibin City， Yibin， Sichuan Province， 644200， China；

2. Department of Pediatrics， The Second People's Hospital of Yibin， Yibin， Sichuan Province， 644000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods 104 cases of neonatal jaundice admitted in Newborn Department of our hospital from January， 2012 to January， 2013 were selected and randomly divided into two groups， including 51 cases in the experimental group， treated by routine drug therapy and blue light irradiation， and 53 cases in the control group， treated by routine drug therapy， blue light irradiation and Yinzhihuang oral liquid. The decline in serum total bilirubin and treatment effect of two groups during treatment were compared and analyzed. Results There is an obvious difference between the two groups during the treatment in the decline of serum total bilirubin and treatment effect， and the difference was statistically significant. Conclusion The therapeutic effect of Yinzhihuang combined with blue light irradiation on neonatal jaundice is obvious， and is worthy to be popularized in clinical treatment.

[Key words] Yinzhihuang； Blue light irradiation； Neonatal jaundice； Pathological jaundice

新生兒因各種因素引起體內(nèi)膽紅素積聚導(dǎo)致皮膚、粘膜及其他器官黃染為新生兒黃疸。對于新生兒而言，血中膽紅素超過5～7mg/dl則會出現(xiàn)肉眼可見黃疸。若結(jié)合膽紅素增多，可通過血腦屏障而損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起核黃疸，容易留有不同程度的后遺癥，甚至引起患兒死亡。根據(jù)不同的臨床特點，新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸可自行緩解，一般不需臨床干預(yù)治療，病理性黃疸則需積極臨床治療，防止相關(guān)后遺癥發(fā)生。臨床上治療新生兒病理性黃疸常采取常規(guī)藥物治療加藍(lán)光照射，為改進(jìn)治療方法，提高治療效果，該院2012年1月—2013年1月期間對收治的104例新生兒黃疸患兒中的51例采用在常規(guī)藥物和藍(lán)光治療的同時加用茵梔黃口服液治療方法，目的是為分析比較前后兩種治療方案的臨床療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院新生兒科104例新生兒黃疸病例，按照臨床新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為新生兒病理性黃疸，且患兒體內(nèi)以未結(jié)合膽紅素升高為主。病例采集標(biāo)準(zhǔn)：①患兒無羊水吸入、缺氧等不良出生病史，無遺傳性疾病和先天性缺陷；②患兒母親無妊娠相關(guān)性合并癥、性病及其他傳染?。虎叟懦竷篟h血型、ABO血型不合而引起溶血相關(guān)性疾??；④患兒家長同意積極配合治療。病例中男50例，女54例，日齡1～30 d，平均值為（6.5±5.1）d，體重1.8～5.5 kg，平均值為（3.1±1.8）kg，早產(chǎn)46例，低出生體重兒10例，巨大兒2例。入院時檢查患兒血清總膽紅素最高達(dá)455 mol/L。將患者隨機(jī)分為兩組，實驗組51例，對照組53例，分組后兩組患者性別、日齡、體重、一般情況、膽紅素情況等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 ①入院后完善相關(guān)檢查后按患者日齡、早產(chǎn)等情況選擇保溫措施，并按需要設(shè)定保溫設(shè)施的溫度及濕度，保持中性體溫。②給予補液、營養(yǎng)支持和維持電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)感染者選擇合適的抗生素抗感染治療，適當(dāng)使用肝酶誘導(dǎo)劑增加肝臟攝取未結(jié)合膽紅素。早期靜脈使用免疫球蛋白可改善臨床治療效果。③藍(lán)光照射治療1次/d，治療時用黑色眼罩保護(hù)患兒雙眼，避免損傷視網(wǎng)膜，除會陰部、肛門部用尿布遮蓋外其他部位裸露。藍(lán)光照射治療選擇雙面光320 W，上下燈管與床面的距離應(yīng)適當(dāng)，以保證照射質(zhì)量和避免灼傷患兒。個別光療過程中入可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用一般不影響治療，若出現(xiàn)青銅癥時，停止光療可自行緩解。④給予同一生產(chǎn)廠家、同一劑型的茵梔黃口服液2次/d，5 mL/次。每天定時記錄患者膽紅素情況。

1.2.2 對照組 完善相關(guān)檢查后予保溫、補液、營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、按需抗感染等常規(guī)治療的同時采取與實驗組相同的藍(lán)光治療措施，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并與實驗組所得數(shù)據(jù)對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒血清總膽紅素、治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對兩組患兒治療前后血清總膽紅素變化情況進(jìn)行對比，實驗組下降較為明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。對兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行對比，實驗組、對照組治療總有效率分別為94.1%、83.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。見表1、表2。

3 討論

波長425～475 nm的藍(lán)光作用于未結(jié)合膽紅素可使其轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外，降低體內(nèi)膽紅素，從而對新生兒黃疸起治療作用。光療主要作用于皮膚淺層組織，因而照射時要求患兒裸露全身大部分皮膚以保證足夠光治療量，藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜組織，應(yīng)注意保護(hù)雙眼，防止損傷患兒視力。藍(lán)光照射治因具有療效果明顯，副作用較少而輕的特點，而廣泛地應(yīng)用于新生兒黃疸的臨床治療，甚至有學(xué)者建議對所有高危兒進(jìn)行預(yù)防性光療，避免新生兒黃疸的出現(xiàn)[1]。該院治療新生兒黃疸一直以來應(yīng)用常規(guī)藥物治療和藍(lán)光照射治療，得到較好療效。

茵梔黃口服液是傳統(tǒng)的中藥退黃利膽藥物，梔子有利于促進(jìn)膽汁分泌，茵陳有防止肝細(xì)胞變性、壞死和明顯的利膽作用，因此茵梔黃口服液有利于促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的下降。藍(lán)光照射治療可使非水溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)換成水溶性異構(gòu)體，茵梔黃口服液則促進(jìn)膽汁分泌和利膽，兩種藥物結(jié)合使用，使體內(nèi)膽紅素能較快排除體外，改善黃疸情況。該研究數(shù)據(jù)證明兩種藥物聯(lián)用比單用藍(lán)光照射治療患兒體內(nèi)膽紅素下降更快（實驗組、對照組治療7天后血清總膽紅素分別為116.7±6.8 μmol/L、129.4±9.5 μmol/L），療效更好（實驗組、對照組總有效率分別為94.1%、83.0%），值得廣泛應(yīng)用于臨床[2-3]。

茵梔黃口服液為傳統(tǒng)中藥制劑，推廣使用有利于祖國醫(yī)學(xué)的觀點和理念廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療，使疾病治療效果得到一個新層面的提高，同時有利于臨床醫(yī)療工作者吸取祖國醫(yī)學(xué)的精髓并將其發(fā)揚光大，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有較大益處。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳霞萍. 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011（4）：926-927.

[2] 任章平. 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012（7）：244-245.

[3] 陳素萍. 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例[J]. 中國藥業(yè)，2012（8）：86-87.

（收稿日期：2013-11-06）