郭述真

曉曉是高中二年級的學生，比同齡的女孩要高出許多，打小就酷愛體育，不論排球、籃球，還是長跑、短跑，都能拿上名次。一上高中，曉曉就被吸收到校隊，專攻排球。

常言說得好：“夏練三伏，冬練三九”，只有耐得酷暑、嚴寒，才能練就一身過硬的本領。曉曉打小就不怕吃苦，進了校隊更加努力。最近，學校要參加一場重要的排球比賽，據(jù)說是選拔優(yōu)秀隊員，輸送到省隊，日后還可以作為特長生，優(yōu)先錄取上大學，為此，曉曉更加刻苦地訓練，成績突飛猛進。

入伏以來，天氣一天比一天熱，樹枝打著蔫，一動不動地垂吊著；小狗伸長了舌頭，趴在陰涼地上，不停地喘著粗氣。球場就像蒸籠，熱得人透不過氣來，曉曉沒練多一會兒，就大汗淋漓，還覺得下腹部不舒服，陣陣作痛，且有便意。曉曉去衛(wèi)生間方便后，發(fā)現(xiàn)月經來了。她終止了鍛煉，走進浴室，趁月經剛來，出血量不多，抓緊時機沖了個冷水澡。

不成想，曉曉的月經戛然而止，而且一連三個月都沒有來潮，她有些緊張，擔心以后不再有月經，忐忑之下，她把這種現(xiàn)象告訴了媽媽，媽媽也很緊張，帶她到省城大醫(yī)院請婦產科醫(yī)生診治。

就診后，醫(yī)生詢問了前后經過，建議曉曉作一下盆腔B超和女性激素檢查，結果顯示：子宮及雙側卵巢均未發(fā)現(xiàn)異常；促卵泡生成激素升高，雌激素的分泌低于正常水平，顯然是卵巢的功能受到了影響。

醫(yī)師絮語：

“月經”就像月亮，月缺月圓周而復始，持續(xù)約三四十年。我國女孩的初潮年齡大約在13～14歲。一般來說，在9歲（包括9歲）到16歲（包括16歲）之間月經來潮都是可以的。

“月經”的出現(xiàn)，是女孩第二性征開始發(fā)育的最重要的標志之一。預示著酣睡在盆腔內的一對小小的卵巢開始蘇醒了，一些原始的卵泡開始萌動，并分泌女性激素了。由于卵巢的功能尚未健全，最初的月經大都是“無排卵型月經”，也就是說卵巢內有卵子在發(fā)育，但都未能達到成熟，沒有卵子排出，此時的月經大都沒有規(guī)律的周期，可以2個月來一次，或者3個月來一次，甚至更長，這都不屬于病態(tài)。

月經周期的調節(jié)是一個非常復雜的過程。它是在下丘腦-垂體-卵巢軸間相互協(xié)調作用下發(fā)生的。下丘腦脈沖式分泌促性腺激素釋放激素，通過門脈血管到腺垂體，促使其分泌促性腺激素（包括卵泡生長激素和黃體生成激素）作用于卵巢，使其發(fā)育卵子、排卵，排卵后生成黃體，繼而黃體又產生雌激素和孕激素。子宮內膜由排卵前的較薄的增殖期狀態(tài)，發(fā)展為豐厚的分泌期狀態(tài)。黃體萎縮后，雌、孕激素水平驟然下降，子宮內膜失去激素的支持，便剝脫出血，產生月經。同時，卵巢產生的雌激素、孕激素對垂體和下丘腦又產生反饋作用，使下一個月經周期開始。

不難看出，性腺軸的任何一個環(huán)節(jié)以及各部位分泌的激素出現(xiàn)任何問題，都會導致月經的改變，包括周期的改變、經期的長短、經量的多少等。

曉曉13歲月經初潮，16歲已經很規(guī)律了，月月能來，也沒什么不舒服。這說明曉曉性腺軸的功能已經建立，形成了“排卵型”月經，符合這個年齡組的正常發(fā)育。但是，剛剛建立起來的月經周期是十分不穩(wěn)固的，極易被各種因素打破，如情緒激動、學習壓力過大、抑郁焦慮、生活不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、消瘦、肥胖、不恰當鍛煉以及冷暖無常等，都可能影響月經的如期而至。

曉曉在沖涼之后月經戛然而止，是因為這個年齡組的女孩的性腺軸還很稚嫩，在劇烈的運動之后，尤其是在炎熱的夏季，全身血管都處于明顯的擴張狀態(tài)，突然間的沖涼，使擴張的血管在遇冷后急劇收縮，迅速改變全身的血流狀況，自然也改變了大腦、下丘腦、垂體、卵巢動脈、靜脈的血流，直接影響到脆弱的性腺軸的血供，導致卵巢功能異常，致使月經周期或月經量改變。因此，即便是已成熟的女性也應極力避免上述因素的影響，更何況尚在發(fā)育中的女孩。

循環(huán)在人體內的血液大約占體重的8%，它的分布和供血狀況是完全不一樣的，并非平均分配。比如成年人的大腦重量約為1400克左右，僅占人體重量的2%，而循環(huán)血量卻占人體的20%以上。中樞神經對缺血缺氧十分敏感，驟然間大腦供血異常，將直接波及下丘腦、垂體，從而影響卵巢的功能，導致月經不調。由此不難看出，曉曉的月經戛然而止，緣起兩條途徑，一是血管收縮，直接影響卵巢供血；二是通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸而影響的。

醫(yī)生告訴曉曉母女，這一現(xiàn)象是可逆的，如能放松心情、緩解壓力、避免月經期劇烈運動、注意冷暖、增加營養(yǎng)，再輔助藥物治療，月經周期是可以恢復正常的。聽了醫(yī)生的分析和解釋，曉曉和媽媽放松了許多。endprint