北京市房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（102447）崔寶恩

為盡快改善農(nóng)村居民的飲水條件，青龍湖地區(qū)從上世紀(jì)80年代開始開發(fā)利用地下水資源，通過打深水井和對原有部分深機(jī)井進(jìn)行清掏、消毒和密封，建立起農(nóng)村自來水供水系統(tǒng)，有效控制了這些地區(qū)的腸道傳染病的發(fā)生和流行[1]，現(xiàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

附表1 青龍湖地區(qū)改水前不同水源污染情況

附表2 自來水細(xì)菌指標(biāo)監(jiān)測情況

附表3 飲用不同水源人群腸道傳染病發(fā)病情況

1 資料來源與檢驗(yàn)方法

1.1 資料來源 收集2001～2010年這些改水地區(qū)腸道傳染病發(fā)病調(diào)查數(shù)據(jù)，對改水地區(qū)兩組人群做了腸道傳染病動(dòng)態(tài)觀察，并進(jìn)行綜合分析。

1.2 檢驗(yàn)方法 細(xì)菌總數(shù)用菌落計(jì)數(shù)法；大腸菌落用乳糖發(fā)酵培養(yǎng)法；耗氧量用酸性高錳酸鉀溶量法。

2 改水情況及改水前后的水質(zhì)比較

上世紀(jì)80年代前青龍湖地區(qū)居民飲用水源以大口井、機(jī)電井、鐵管壓把井及土自來水井為主，水質(zhì)較差（見附表1）。

為改造水源，解決人畜飲用水及飲水衛(wèi)生問題，早在上世紀(jì)70年代全縣（當(dāng)時(shí)為縣建制）突擊建土自來水167眼，以解決人畜飲水困難及衛(wèi)生用水問題，但實(shí)踐表明，土自來水雖有砂層過濾裝置，但是由于水源為淺層水，水質(zhì)污染較重，過濾層不能得到經(jīng)常、定期清洗，加之井周圍衛(wèi)生防護(hù)不好，未能完全達(dá)到預(yù)防腸道傳染病的理想效果，僅起到局限疫情和阻斷腸道傳染病水系流行的作用[2][3]，土自來水的污染程度僅低于大口井，為此在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的督促下，該地區(qū)于上世紀(jì)80年代末開始打深水井（井深50～80m）。至2010年共打深井286眼，并以深井為水源鋪設(shè)無毒聚乙烯塑料管道，修建井房，建立自來水供水系統(tǒng)，受益人口達(dá)28.3萬人，占全區(qū)農(nóng)村總?cè)丝诘?8.65%，對建成后的自來水每年進(jìn)行兩次檢測，結(jié)果表明自來水水質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)基本都符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格率均在95%以上（見附表2）。

3 改水對降低腸道傳染病發(fā)生的效果

改水前（上世紀(jì)80年代）對三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4.9萬人腸道傳染病發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查，平均發(fā)病率為127.41/10萬；傷寒為7.62/10萬。改水后（2001年～2010年）腸道傳染病發(fā)病率平均為28.64/10萬；其中細(xì)菌性痢疾為9.34/10萬；腸炎為17.62/10萬；傷寒為1.68/10萬。

對兩個(gè)村改水前后人群腸道傳染病發(fā)病比較，改水前發(fā)病率為20.63%；改水后為2.3%，兩者差異有顯著性（χ2＝41.52，P＜0.05）；改水前菌痢發(fā)病率為36.40%；改水后為4.74%，兩者間有顯著差異性（χ2＝34.21，P＜0.05），見附表3。

改善農(nóng)村飲水衛(wèi)生條件，對降低腸道傳染病有著極其重要意義，檢驗(yàn)結(jié)果表明：大口井污染較重，其主要原因?yàn)闇\層水加之井周圍衛(wèi)生防護(hù)不好致使細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群超標(biāo)。飲用自來水人群腸道傳染病發(fā)病率明顯低于改水前人群發(fā)病率，實(shí)踐證明，做好這方面工作，對提高廣大農(nóng)村人口的健康水平具有一定意義。