宋 敏

隨著人民生活水平的不斷提高，兒童肥胖的發(fā)生率日益增加。肥胖不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為，而且會(huì)導(dǎo)致成人期冠心病、高血壓、糖尿病的高發(fā)［1］，極大危害了兒童的健康。主觀幸福感主要關(guān)注人類的積極心理品質(zhì)和幸福健康，它反映主體的社會(huì)功能和適應(yīng)狀態(tài)，是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的一個(gè)重要的綜合性心理指標(biāo)［2］。肥胖兒童容易出現(xiàn)不良行為、人格及心理等問(wèn)題，本研究擬從心理學(xué)的角度，通過(guò)對(duì)家庭及學(xué)校環(huán)境的干預(yù)，為提高他們的生活質(zhì)量提供有效可行的對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按照中國(guó)學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24 kg/m2為超重，≥26 kg/m2為肥胖［3］，選擇某小學(xué)五～六年級(jí)和某中學(xué)初一級(jí)符合標(biāo)準(zhǔn)的肥胖兒童72人為研究對(duì)象，其中男49人，女23人，年齡11～13歲，平均年齡(12±0.45)歲。采取隨機(jī)方法將每班的超重及肥胖兒童隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組和對(duì)照組各36人。兩組在年齡、性別、肥胖程度、家庭環(huán)境無(wú)差異，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用張興貴編制的《青少年主觀幸福感量表》，量表包括青少年學(xué)生生活滿意度量表和快樂感量表，生活滿意度量表包括家庭滿意、友誼滿意、學(xué)業(yè)滿意、學(xué)校滿意、自由滿意和環(huán)境滿意;快樂感量表包括積極情感和消極情感2部分。

1.2.2 干預(yù)方法 通過(guò)集中講授、發(fā)放資料、郊游、運(yùn)動(dòng)、競(jìng)賽和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式對(duì)肥胖兒童的成長(zhǎng)環(huán)境進(jìn)行為期1年的干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括:①家庭方面:營(yíng)造和諧的家庭氛圍，重視彼此間的互動(dòng)，經(jīng)常積極、主動(dòng)地參加和組織各種社交和娛樂活動(dòng)，家長(zhǎng)每天陪伴兒童時(shí)間不少于2小時(shí);減少看電視的頻率和時(shí)間，提供安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境;改變家庭的飲食結(jié)構(gòu)，做到飲食均衡、規(guī)律，避免不吃早餐，臨睡前加餐，一邊做功課或看電視一邊吃零食;堅(jiān)持體育鍛煉，每周家庭成員共同運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于6小時(shí);兒童每天從事家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間不少于45 min，每天保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間;家庭成員共同學(xué)習(xí)兒童肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，肥胖癥的病因、癥狀及危害等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)到醫(yī)院或保健所咨詢，聽取醫(yī)生意見進(jìn)行肥胖的預(yù)防。②學(xué)校方面:老師和同學(xué)要與肥胖兒童交朋友，不做傷害其自尊的行為;在學(xué)習(xí)上給予幫助，并督促其參加每節(jié)體育課，積極參與實(shí)際鍛煉，鼓勵(lì)其參加每次的課外體育活動(dòng);學(xué)校定期通過(guò)電視、報(bào)刊等以圖文并茂的形式宣傳防治肥胖的知識(shí);根據(jù)肥胖兒童的特點(diǎn)，提供合理的膳食，杜絕其偷吃零食;護(hù)理人員與老師每周對(duì)兒童進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)不少于2小時(shí)，減輕其自卑、抑郁、焦慮等不良情緒。對(duì)照組不作任何干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有其數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)方法包括獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肥胖兒童主觀幸福感比較

干預(yù)后生活滿意度、友誼滿意、家庭滿意、學(xué)校滿意、學(xué)業(yè)滿意及環(huán)境滿意得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，自由滿意得分需有所增高，但與干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，可能與自由活動(dòng)時(shí)間減少有關(guān);快樂感量表中的積極情感與消極情感均有顯著差異(p＜0.01)，見表1。

表1 干預(yù)前后肥胖兒童主觀幸福感比較(±s)

表1 干預(yù)前后肥胖兒童主觀幸福感比較(±s)

干預(yù)前 干預(yù)后t p干預(yù)組 對(duì)照組 干預(yù)組 對(duì)照組生活滿意度 27.16 ±3.19 27.09 ±3.45 31.33 ±4.31 27.15 ±3.21 －2.97 ＜0.01友誼滿意 5.10±1.02 5.05±1.07 5.33±1.21 5.07±0.78 －3.84 ＜0.01家庭滿意 5.23 ±1.03 5.31 ±1.01 5.67 ±1.02 5.29 ±1.04 4.86 ＜0.01學(xué)校滿意 4.87±1.11 4.78±1.21 5.34±1.32 4.81±1.19 －2.59 ＜0.01學(xué)業(yè)滿意 3.63 ±1.08 3.39 ±1.13 4.18 ±1.41 3.44 ±1.09 5.54 ＜0.01自由滿意 4.58 ±1.05 4.60 ±1.02 4.56 ±1.08 4.79 ±1.04 0.63 ＞0.05環(huán)境滿意 4.05±1.07 4.12±0.96 5.07±1.09 4.09±1.02 －2.83 ＜0.01積極情感 3.76±1.02 3.91±0.85 5.89±1.07 4.01±0.87 －3.0 ＜0.01消極情感 3.22 ±0.97 3.16 ±1.00 2.23 ±0.67 3.19 ±0.90 4.97 ＜0.01

2.2 影響肥胖兒童主觀幸福感主要因素比較

從表2可見，學(xué)業(yè)成績(jī)、同伴關(guān)系、家庭氛圍、幫助支持及師生關(guān)系與肥胖兒童主觀幸福感有相關(guān)性，且干預(yù)前后比較有差異(p＜0.01)。

表2 影響肥胖兒童主觀幸福感主要因素比較 n(%)

3 討論

兒童肥胖是全世界關(guān)注的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，肥胖兒童往往出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)不良、自尊受損、自卑、孤僻、抑郁、焦慮等問(wèn)題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［4］。有研究指出，如果具有較好的家庭和學(xué)校環(huán)境，肥胖兒童出現(xiàn)負(fù)面心理和情緒就比較小，對(duì)生活質(zhì)量的負(fù)面影響也?。?］。本研究通過(guò)對(duì)干預(yù)組進(jìn)行家庭與學(xué)校兩方面的干預(yù)，結(jié)果顯示，肥胖兒童的生活滿意度從基本滿意(27.16±3.19)達(dá)到較滿意(31.33±4.31);積極情感從較低得分上升到較高得分，消極情感從高得分下降至低得分，說(shuō)明肥胖兒童對(duì)目前的生活狀況從基本滿意，上升到較滿意，也就是說(shuō)他們對(duì)生活的狀態(tài)比較滿意，和諧的生活氛圍也讓他們體驗(yàn)到諸多的積極情感，感覺比較幸?？鞓?。

隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家庭及學(xué)校對(duì)兒童的期望越來(lái)越高，兒童所承受的內(nèi)部、外部壓力越來(lái)越大，而肥胖兒童除承受上述壓力外，還要承受巨大的心理壓力，一旦無(wú)法有效緩解壓力，他們就會(huì)選擇不斷地進(jìn)食來(lái)緩解壓力，這樣就形成焦慮－進(jìn)食－緩解－體重增加－焦慮的惡性循環(huán)［6］。研究提示，干預(yù)能使家庭成員之間能相互理解、珍惜，形成和諧的家庭氛圍;同學(xué)之間無(wú)私的相互幫助，使肥胖兒童的學(xué)業(yè)成績(jī)邁上新臺(tái)階。學(xué)業(yè)成績(jī)好了，他們不僅在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得成功的積極的體驗(yàn)，而且還得到來(lái)自老師、家長(zhǎng)以及周圍環(huán)境更多的支持和肯定。成功與被認(rèn)可，使他們身心愉悅，對(duì)友誼、家庭、學(xué)校、學(xué)業(yè)等的滿意度上升，對(duì)生活充滿希望，體會(huì)到幸福的滋味。

本研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童普遍存在學(xué)業(yè)成績(jī)不理想;自卑、孤僻，與同學(xué)關(guān)系不融洽，極少主動(dòng)與老師溝通，得到老師、同學(xué)的支持幫助非常少;家庭成員之間情感交流不多等現(xiàn)象，導(dǎo)致他們對(duì)生活的滿意度非常低。從表2可見，干預(yù)后兒童學(xué)業(yè)成績(jī)有13人提高了，與同伴關(guān)系融洽增加了21人，經(jīng)常得到幫助的從10人增長(zhǎng)到30人，與老師關(guān)系更密切的增加了26人，充分說(shuō)明家庭氛圍和睦、融洽，同學(xué)之間的相互幫助，老師的關(guān)懷與信任，使肥胖兒童逐步向身心健康發(fā)展，開始真正體驗(yàn)到更高的主觀幸福感，對(duì)生活更加滿意。

總之，家庭氛圍和學(xué)校環(huán)境的改變，為肥胖兒童成長(zhǎng)提供了一個(gè)良好的健康的生活空間，使他們對(duì)生活更滿意，更能體驗(yàn)主觀幸福感。

［1］楊淑香，景 睿，王 勇，等.超重、肥胖對(duì)濰坊市學(xué)齡兒童生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16(2):347 －349.

［2］喻永婷，張富昌.留守兒童的主觀幸福感及影響因素的研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(6):738 －741.

［3］季成葉.中國(guó)學(xué)生超重肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，25(1):125.

［4］梁巧瑩，王 清，黃麗霞.體檢人群肥胖癥患病率及患者認(rèn)知狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(2):151 －154.

［5］楊淑香，李志華，景睿等.肥胖兒童生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素多元分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(11):1302－1304.

［6］張 年，劉繼洪，楊延斌.綜合減肥療法的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(7):142 －144.