王衛(wèi)紅

河南省駐馬店市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南駐馬 463000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的有效手段，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各類物品、器械的回收、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放，中心工作人員長(zhǎng)期與銳器、致病原、化學(xué)試劑等危險(xiǎn)物品長(zhǎng)期接觸，污染機(jī)會(huì)較多，因此容易受到病原菌的侵襲，直接威脅工作人員的健康。因此針對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員常見(jiàn)的感染因素采取有效預(yù)防措施有著重要作用，為探討感染控制效果，該研究對(duì)2011年10月—2012年10月期間該院消毒供應(yīng)中心38例工作人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該院消毒供應(yīng)中心38例工作人員，男25例，女13例，年齡29～50歲，平均年齡（32.3±3.8）歲，工齡 10月～26年，平均工齡（12.9±3.2）年。其中中專13例，大專19例，本科及其以上6例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 采取該院專門針對(duì)消毒供應(yīng)中心人員設(shè)計(jì)的調(diào)查表（主要內(nèi)容包括：一般內(nèi)容如年齡、工作年限等，醫(yī)院感染知識(shí)），由專人對(duì)消毒工作人員進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)并準(zhǔn)確填寫，對(duì)全部供應(yīng)中心人員的感染意識(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)存在的問(wèn)題對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)工作的監(jiān)督、宣傳教育。統(tǒng)計(jì)兩次調(diào)查結(jié)果差異，進(jìn)行有效分析。

1.2.2 管理方法 ①醫(yī)院對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗工作，將醫(yī)療中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性告知工作人員，使其能夠熟練掌握職業(yè)感染的相關(guān)知識(shí)，重視預(yù)防職業(yè)感染，強(qiáng)化其防護(hù)意識(shí)，從而有效減少職業(yè)感染的發(fā)生。②優(yōu)化消毒中心工作環(huán)境，在消毒中心安裝空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備及空調(diào)，工作人員工作結(jié)束后濕掃地面，用紫外線對(duì)室內(nèi)消毒2次/d；設(shè)立對(duì)外創(chuàng)口，嚴(yán)禁外來(lái)人員進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。嚴(yán)格工作及防護(hù)流程，并監(jiān)督工作人員規(guī)范執(zhí)行，將包裝區(qū)、無(wú)菌區(qū)、辦公區(qū)、污染區(qū)等嚴(yán)格區(qū)分，并設(shè)置專用器具，保證物流、人流及氣流的有序進(jìn)行，嚴(yán)禁逆流。③工作人員在下收清點(diǎn)污物及清洗污染物品時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定措施進(jìn)行預(yù)防：穿好口罩、工作服、橡膠手套及圓帽等，嚴(yán)禁裸手接觸污染器械，清點(diǎn)完畢后及時(shí)脫去手套，并使用消毒劑清洗雙手；需要雙手進(jìn)行清洗時(shí)，需佩戴防水圍裙、眼罩、袖套，穿防護(hù)鞋、戴雙層手套等，清洗操作必須在水面下進(jìn)行，清洗特殊類物品時(shí)需要先浸泡在清洗。消毒供應(yīng)中心銳器損傷也是常見(jiàn)的感染之一，因此中心人員要熟練掌握各類器械的操作技術(shù)，在刀片、針頭及其他銳利器械的分離及清點(diǎn)時(shí)要采用輔助工具，嚴(yán)禁徒手操作，同時(shí)對(duì)于各類醫(yī)療廢物要正確合理處理。若不慎被銳器所傷，要及時(shí)采取有效地處理措施，并進(jìn)行登記并上報(bào)，從而采取有效的保護(hù)措施，對(duì)于較為嚴(yán)重者需要?？凭驮\處理并定期進(jìn)行追蹤檢查。④儀器外面設(shè)置醒目的提示標(biāo)識(shí)，同時(shí)可使用防燙手套，減少燙傷。由專人不定期對(duì)科室的設(shè)備、儀器進(jìn)行檢修及普查，及時(shí)更新設(shè)備，在進(jìn)行超聲清洗時(shí)要加蓋隔音，減少噪聲污染。工作人員在使用化學(xué)試劑進(jìn)行清洗消毒時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范操作，并妥善保管各類化學(xué)溶劑，定時(shí)開(kāi)窗透氣，減少化學(xué)消毒劑對(duì)人體的影響。在進(jìn)行消毒時(shí)若除銹劑、潤(rùn)滑劑等不慎進(jìn)入眼睛，要立即采用洗眼器進(jìn)行清洗，并及時(shí)送往?？七M(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有資料均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染意識(shí)

采取有效措施前，工作人員感染意識(shí)優(yōu)10例（26.3%），良13（34.2%），差 15（39.5%），優(yōu)良率為 60.5%；采取有效措施后，消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)優(yōu)18例（47.4%），良 16（42.1%），差4（10.5%），優(yōu)良率為 89.5%；數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)這意義（P<0.05）。

2.2 感染控制情況

采取措施前，消毒中心工作人員共發(fā)生刀片或剪刀割傷25次，容器邊緣割傷13次，化學(xué)制劑損傷5例，共43次；實(shí)施管理措施后，共發(fā)生刀片或剪刀割傷5次，容器邊緣割傷3次，化學(xué)制劑損傷5例，共9次，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是為各科室服務(wù)的中心，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作，減少院內(nèi)交叉感染的重要途徑。消毒供應(yīng)中心人員在日常滅菌、消毒及清洗過(guò)程中，接觸各類剪刀、刺針等銳器，同時(shí)與各類化學(xué)消毒液劑接觸較多，工作風(fēng)險(xiǎn)較大。臨床研究中，銳器損傷發(fā)生率最高，造成這一現(xiàn)象有多種原因：使用醫(yī)療器械的科室為能對(duì)使用過(guò)的器械進(jìn)行初步處理，常將各類器械混合放置，如縫合針容易留在持針鉗上，導(dǎo)致工作人員在分類及清點(diǎn)時(shí)容易被刺傷，另一方面，供應(yīng)中心工作人員的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，工作時(shí)不能集中注意力等也是導(dǎo)致被銳器刺傷的重要原因。

該次研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施有效的管理措施，消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)相較措施實(shí)施前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;感染發(fā)生情況明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，通過(guò)有效的管理措施，同時(shí)工作人員提高自身防范意識(shí)，有助于減少感染事件的發(fā)生，保證工作人員的安全。

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[2]陶華，李高亮.人性化管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)及感染控制效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（10）：2430-2431,2469.

[3]顏曉清，劉俠.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,5（4）：83-86.