楊理偉

[摘要] 目的 對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。方法 對在該院行胃鏡檢查的130例患者的臨床診治資料進(jìn)行分析，分別觀察患者在實施檢查前后和檢查過程中，對患者的心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)。結(jié)果 130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占53.84%；出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者在實施檢查前后以及檢查過程中，其心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡檢查會使患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，因此在實施胃鏡檢查時要加強對患者應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理，提高胃鏡檢查成功率。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡檢查；應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0009-02

為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行胃鏡檢查過程中，患者因胃鏡進(jìn)入食道中而感到不適，從而易產(chǎn)生相應(yīng)的生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，對這些反應(yīng)進(jìn)行及時的護(hù)理能夠提高胃鏡檢查的成功率[1]。為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)分析2009年1月—2012年9月間在該院行胃鏡檢查的130例患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療過程中實施胃鏡檢查的患者共130例，其中男75例，女55例，年齡為25～76歲，平均為（50.5±25.5）歲。

1.2 胃鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng)檢測

采用常規(guī)電子胃鏡對患者進(jìn)行檢查，并在患者檢查前和檢查中以及檢查后對患者的血壓、心率和呼吸進(jìn)行檢測。并在患者檢查前后對其焦慮程度進(jìn)行評估，以判斷患者是否出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對檢查前后各項生命指數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占總?cè)藬?shù)的53.84%；患者在檢查前后的各項生命指標(biāo)變化之間不存在顯著差異，而在胃鏡檢查過程中，其各項生命指標(biāo)數(shù)據(jù)與檢查前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是對患者的食管、胃以及十二指腸病變進(jìn)行直接觀察，并可活檢獲得病理學(xué)的診斷，胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸的最可靠的辦法[3]。目前國內(nèi)胃鏡檢查多是在咽喉表明麻醉下進(jìn)行的，患者常有緊張、焦慮、恐懼等感覺，同時鏡頭部分阻塞上氣道和過度換氣時，以及胃、食管等解剖節(jié)后與神經(jīng)支配的關(guān)系，會對咽后壁的刺激導(dǎo)致機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[4]。機體的應(yīng)激反應(yīng)如血壓升高、心率增快等癥狀，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸如惡心、嘔吐、躁動、咳嗽等一系列不良反應(yīng)[5]。在該組的資料中，對130例患者實行胃鏡檢查，有70例（58.84%）患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，并對患者在檢查前、檢查中、檢查后的呼吸、血壓、心率的變化進(jìn)行觀察，在檢查、檢查中、檢查后患者的呼吸、心率、血壓指數(shù)均有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明患者存在較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。

心理學(xué)研究表明，適度的反應(yīng)無損于身心健康，同時機體會動員全身的潛力來使用環(huán)境[6]。在該組的資料中，患者的應(yīng)激反應(yīng)多數(shù)為短暫性的、一過性的，且在術(shù)后會很快恢復(fù)，這與周長宏等[7]報道一致。若應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，會造成患者的痛苦，甚至產(chǎn)生心肌梗死、心跳驟停等并發(fā)癥[8]。因此作者認(rèn)為，實施胃鏡檢查的過程中應(yīng)提高臨床醫(yī)生的操作水平、動作輕柔、不要強行插鏡，避免造成不必要的損傷，同時盡量縮短檢查的時間[9]。并針對患者的特點進(jìn)行個性化的護(hù)理，以緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，并可選擇性的實施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察換的反應(yīng)，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張蕓.心理干預(yù)對門診首次胃鏡檢查患者的作用及分析[J].醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，25（13）：121.

[2] 姜東春，韓俊嶺，李莉.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的影響因素及心理干預(yù)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，15（11）：2569-2570.

[3] 徐燦霞，鄒惠芳，沈守榮，等.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的臨床對照分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，17（12）：822-824.

[4] 梁彪，胡琳俐，王芳，等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，12（5）：520-523.

[5] 楊力，黃德平，曹玉亭.恩丹西酮在胃鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，24（2）：132-133.

[6] Clough RW. Applications of conscious seda-tion in examination of painless gastrointestinal endoscopy[J]. Chi-na Journal of Endoscopy， 2010， 13（1）： 46-50.

[7] 周長宏，李清華，于小林，等.胃鏡檢查中應(yīng)用持續(xù)性心電向量監(jiān)測170例結(jié)果分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2009， 22（4）：265-266.

[8] Wringtd RT. The value of ondansetron hy-drochloride in gastroscopy[J]. Chin J Dig Endosc， 2007， 24（2）：132-133.

[9] 許迎紅，陶桂，陳阿粉，等.396例胃鏡受檢者對胃鏡檢查認(rèn)知的調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，2（2）：1-3.

[10] 曲寶戈，馮 燕，項柏康.鎮(zhèn)靜劑在無痛性胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，13（1）：46-50.

（收稿日期：2013-12-10）

[摘要] 目的 對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。方法 對在該院行胃鏡檢查的130例患者的臨床診治資料進(jìn)行分析，分別觀察患者在實施檢查前后和檢查過程中，對患者的心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)。結(jié)果 130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占53.84%；出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者在實施檢查前后以及檢查過程中，其心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡檢查會使患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，因此在實施胃鏡檢查時要加強對患者應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理，提高胃鏡檢查成功率。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡檢查；應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0009-02

為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行胃鏡檢查過程中，患者因胃鏡進(jìn)入食道中而感到不適，從而易產(chǎn)生相應(yīng)的生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，對這些反應(yīng)進(jìn)行及時的護(hù)理能夠提高胃鏡檢查的成功率[1]。為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)分析2009年1月—2012年9月間在該院行胃鏡檢查的130例患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療過程中實施胃鏡檢查的患者共130例，其中男75例，女55例，年齡為25～76歲，平均為（50.5±25.5）歲。

1.2 胃鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng)檢測

采用常規(guī)電子胃鏡對患者進(jìn)行檢查，并在患者檢查前和檢查中以及檢查后對患者的血壓、心率和呼吸進(jìn)行檢測。并在患者檢查前后對其焦慮程度進(jìn)行評估，以判斷患者是否出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對檢查前后各項生命指數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占總?cè)藬?shù)的53.84%；患者在檢查前后的各項生命指標(biāo)變化之間不存在顯著差異，而在胃鏡檢查過程中，其各項生命指標(biāo)數(shù)據(jù)與檢查前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是對患者的食管、胃以及十二指腸病變進(jìn)行直接觀察，并可活檢獲得病理學(xué)的診斷，胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸的最可靠的辦法[3]。目前國內(nèi)胃鏡檢查多是在咽喉表明麻醉下進(jìn)行的，患者常有緊張、焦慮、恐懼等感覺，同時鏡頭部分阻塞上氣道和過度換氣時，以及胃、食管等解剖節(jié)后與神經(jīng)支配的關(guān)系，會對咽后壁的刺激導(dǎo)致機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[4]。機體的應(yīng)激反應(yīng)如血壓升高、心率增快等癥狀，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸如惡心、嘔吐、躁動、咳嗽等一系列不良反應(yīng)[5]。在該組的資料中，對130例患者實行胃鏡檢查，有70例（58.84%）患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，并對患者在檢查前、檢查中、檢查后的呼吸、血壓、心率的變化進(jìn)行觀察，在檢查、檢查中、檢查后患者的呼吸、心率、血壓指數(shù)均有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明患者存在較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。

心理學(xué)研究表明，適度的反應(yīng)無損于身心健康，同時機體會動員全身的潛力來使用環(huán)境[6]。在該組的資料中，患者的應(yīng)激反應(yīng)多數(shù)為短暫性的、一過性的，且在術(shù)后會很快恢復(fù)，這與周長宏等[7]報道一致。若應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，會造成患者的痛苦，甚至產(chǎn)生心肌梗死、心跳驟停等并發(fā)癥[8]。因此作者認(rèn)為，實施胃鏡檢查的過程中應(yīng)提高臨床醫(yī)生的操作水平、動作輕柔、不要強行插鏡，避免造成不必要的損傷，同時盡量縮短檢查的時間[9]。并針對患者的特點進(jìn)行個性化的護(hù)理，以緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，并可選擇性的實施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察換的反應(yīng)，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張蕓.心理干預(yù)對門診首次胃鏡檢查患者的作用及分析[J].醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，25（13）：121.

[2] 姜東春，韓俊嶺，李莉.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的影響因素及心理干預(yù)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，15（11）：2569-2570.

[3] 徐燦霞，鄒惠芳，沈守榮，等.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的臨床對照分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，17（12）：822-824.

[4] 梁彪，胡琳俐，王芳，等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，12（5）：520-523.

[5] 楊力，黃德平，曹玉亭.恩丹西酮在胃鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，24（2）：132-133.

[6] Clough RW. Applications of conscious seda-tion in examination of painless gastrointestinal endoscopy[J]. Chi-na Journal of Endoscopy， 2010， 13（1）： 46-50.

[7] 周長宏，李清華，于小林，等.胃鏡檢查中應(yīng)用持續(xù)性心電向量監(jiān)測170例結(jié)果分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2009， 22（4）：265-266.

[8] Wringtd RT. The value of ondansetron hy-drochloride in gastroscopy[J]. Chin J Dig Endosc， 2007， 24（2）：132-133.

[9] 許迎紅，陶桂，陳阿粉，等.396例胃鏡受檢者對胃鏡檢查認(rèn)知的調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，2（2）：1-3.

[10] 曲寶戈，馮 燕，項柏康.鎮(zhèn)靜劑在無痛性胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，13（1）：46-50.

（收稿日期：2013-12-10）

[摘要] 目的 對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。方法 對在該院行胃鏡檢查的130例患者的臨床診治資料進(jìn)行分析，分別觀察患者在實施檢查前后和檢查過程中，對患者的心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)。結(jié)果 130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占53.84%；出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者在實施檢查前后以及檢查過程中，其心率、呼吸以及血壓等指標(biāo)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡檢查會使患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，因此在實施胃鏡檢查時要加強對患者應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理，提高胃鏡檢查成功率。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡檢查；應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0009-02

為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行胃鏡檢查過程中，患者因胃鏡進(jìn)入食道中而感到不適，從而易產(chǎn)生相應(yīng)的生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，對這些反應(yīng)進(jìn)行及時的護(hù)理能夠提高胃鏡檢查的成功率[1]。為對患者在進(jìn)行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察，并針對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)分析2009年1月—2012年9月間在該院行胃鏡檢查的130例患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療過程中實施胃鏡檢查的患者共130例，其中男75例，女55例，年齡為25～76歲，平均為（50.5±25.5）歲。

1.2 胃鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng)檢測

采用常規(guī)電子胃鏡對患者進(jìn)行檢查，并在患者檢查前和檢查中以及檢查后對患者的血壓、心率和呼吸進(jìn)行檢測。并在患者檢查前后對其焦慮程度進(jìn)行評估，以判斷患者是否出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對檢查前后各項生命指數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

130例患者在實施胃鏡檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的有70例，占總?cè)藬?shù)的53.84%；患者在檢查前后的各項生命指標(biāo)變化之間不存在顯著差異，而在胃鏡檢查過程中，其各項生命指標(biāo)數(shù)據(jù)與檢查前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是對患者的食管、胃以及十二指腸病變進(jìn)行直接觀察，并可活檢獲得病理學(xué)的診斷，胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸的最可靠的辦法[3]。目前國內(nèi)胃鏡檢查多是在咽喉表明麻醉下進(jìn)行的，患者常有緊張、焦慮、恐懼等感覺，同時鏡頭部分阻塞上氣道和過度換氣時，以及胃、食管等解剖節(jié)后與神經(jīng)支配的關(guān)系，會對咽后壁的刺激導(dǎo)致機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[4]。機體的應(yīng)激反應(yīng)如血壓升高、心率增快等癥狀，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸如惡心、嘔吐、躁動、咳嗽等一系列不良反應(yīng)[5]。在該組的資料中，對130例患者實行胃鏡檢查，有70例（58.84%）患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，并對患者在檢查前、檢查中、檢查后的呼吸、血壓、心率的變化進(jìn)行觀察，在檢查、檢查中、檢查后患者的呼吸、心率、血壓指數(shù)均有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明患者存在較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。

心理學(xué)研究表明，適度的反應(yīng)無損于身心健康，同時機體會動員全身的潛力來使用環(huán)境[6]。在該組的資料中，患者的應(yīng)激反應(yīng)多數(shù)為短暫性的、一過性的，且在術(shù)后會很快恢復(fù)，這與周長宏等[7]報道一致。若應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，會造成患者的痛苦，甚至產(chǎn)生心肌梗死、心跳驟停等并發(fā)癥[8]。因此作者認(rèn)為，實施胃鏡檢查的過程中應(yīng)提高臨床醫(yī)生的操作水平、動作輕柔、不要強行插鏡，避免造成不必要的損傷，同時盡量縮短檢查的時間[9]。并針對患者的特點進(jìn)行個性化的護(hù)理，以緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，并可選擇性的實施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察換的反應(yīng)，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張蕓.心理干預(yù)對門診首次胃鏡檢查患者的作用及分析[J].醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，25（13）：121.

[2] 姜東春，韓俊嶺，李莉.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的影響因素及心理干預(yù)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，15（11）：2569-2570.

[3] 徐燦霞，鄒惠芳，沈守榮，等.胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的臨床對照分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，17（12）：822-824.

[4] 梁彪，胡琳俐，王芳，等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，12（5）：520-523.

[5] 楊力，黃德平，曹玉亭.恩丹西酮在胃鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，24（2）：132-133.

[6] Clough RW. Applications of conscious seda-tion in examination of painless gastrointestinal endoscopy[J]. Chi-na Journal of Endoscopy， 2010， 13（1）： 46-50.

[7] 周長宏，李清華，于小林，等.胃鏡檢查中應(yīng)用持續(xù)性心電向量監(jiān)測170例結(jié)果分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2009， 22（4）：265-266.

[8] Wringtd RT. The value of ondansetron hy-drochloride in gastroscopy[J]. Chin J Dig Endosc， 2007， 24（2）：132-133.

[9] 許迎紅，陶桂，陳阿粉，等.396例胃鏡受檢者對胃鏡檢查認(rèn)知的調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，2（2）：1-3.

[10] 曲寶戈，馮 燕，項柏康.鎮(zhèn)靜劑在無痛性胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，13（1）：46-50.

（收稿日期：2013-12-10）