王篤桂　周波　左暉

【摘要】 目的：研究經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2013年1月-2014年6月本院確診為失眠的門診及住院患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，對(duì)照組30例患者予安定片口服，研究組30例患者行經(jīng)絡(luò)催眠法治療，比較兩組患者的臨床療效、睡眠指標(biāo)與多導(dǎo)睡眠圖指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組治療后的總有效率93.33%較對(duì)照組70.00%高，PSQI評(píng)分（7.54±1.42）分與REM%（12.57±3.87）%較對(duì)照組（10.25±1.37）分、（17.08±5.41）%低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究組治療后的SDS、SAS評(píng)分均比治療前及對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組的覺(jué)醒次數(shù)、REM期時(shí)間、NREM%組內(nèi)比較及治療后組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠的臨床效果顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)絡(luò)催眠法； 失眠； 多導(dǎo)睡眠圖； PSQI評(píng)分

失眠治療手段包括藥物治療與非藥物治療，失眠藥物在臨床使用中易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，且長(zhǎng)期用藥可引發(fā)不良反應(yīng)，相應(yīng)提高患者對(duì)非藥物治療的接受度[1]。本研究主要對(duì)經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月-2014年6月本院確診為失眠的門診及住院患者60例，均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，檢測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)依從性較高。排除合并有心、肝、腦等原發(fā)性疾病及治療療程<20 d者。按照完全抽樣法1：1分成研究組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組男5例，女25例，年齡35～75歲，平均（54.96±9.21）歲，病程21 d～3年，平均（1.47±0.26）年；研究組男6例，女24例，年齡33～75歲，平均（55.34±10.28）歲，病程21 d～3年，平均（1.51±0.58）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予安定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020250，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）睡前口服，2.5 mg/d，持續(xù)治療21 d[4]。研究組予經(jīng)絡(luò)催眠法治療（30 min/次，1次/d，6次一療程，療程間隔時(shí)間1 d，共治療3療程），主要穴位有印堂、百會(huì)、四神聰與神庭，陰虛火旺加內(nèi)關(guān)、雙側(cè)陽(yáng)白穴、三陰交；心脾兩虛取雙側(cè)心俞、膈俞與脾俞；心膽氣虛取雙側(cè)心、膈俞與膽俞；肝郁化火取雙側(cè)陽(yáng)白穴、太沖與風(fēng)池。針刺過(guò)程中予語(yǔ)言誘導(dǎo)式催眠法，行針前應(yīng)用低阻抗放松技術(shù)，使患者與講述內(nèi)容與意境產(chǎn)生共鳴，平衡不良情緒；留針時(shí)應(yīng)用深化誘導(dǎo)技術(shù)，使患者身心達(dá)到入境和諧狀態(tài)，促進(jìn)氣機(jī)通暢；治療結(jié)束后應(yīng)用解除誘導(dǎo)技術(shù)，使患者建立睡眠信心，保持身心愉悅與放松，改善睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) （1）睡眠指標(biāo)：抑郁、焦慮自評(píng)量表（SDS、SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI） [5]；

（2）多導(dǎo)睡眠圖（PSG）參數(shù)：覺(jué)醒次數(shù)、快速眼動(dòng)睡眠（REM）期時(shí)間、REM期百分比（REM%）、非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）潛伏期、NREM期百分比（NREM%）[6]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]。顯效：白天體力充沛，精神狀態(tài)良好，睡眠質(zhì)量明顯改善；好轉(zhuǎn)：白天精神狀態(tài)良好，體力欠佳，睡眠質(zhì)量改善；無(wú)效：患者失眠無(wú)明顯改善或加重?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 研究組治療后的好轉(zhuǎn)率與總有效率分別是40.00%（12/30）、93.33%（28/30），對(duì)照組分別為16.67%（5/30）、70.00%（21/30）。兩組上述指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量指標(biāo)的比較 兩組治療前的各睡眠質(zhì)量指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療前后SDS、SAS與PSQI評(píng)分組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后3項(xiàng)評(píng)分均顯著低于同期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組治療前后3項(xiàng)評(píng)分組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后PSG參數(shù)的比較 兩組治療前的各PSG參數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組的覺(jué)醒次數(shù)、REM期時(shí)間、NREM%組內(nèi)比較及治療后組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的REM%與NREM潛伏期均顯著低于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“營(yíng)衛(wèi)失度、陰陽(yáng)失衡”是其主要病機(jī)，病因不外虛實(shí)，虛者乃五臟精傷和營(yíng)血虛少，實(shí)者為內(nèi)邪相干或外邪侵入，辨證以陰陽(yáng)為綱、六經(jīng)為體，論治則依據(jù)氣血陰陽(yáng)失調(diào)隨證治療，以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)[8-9]。本研究中針刺治療方案以印堂、百會(huì)、四神聰與神庭為主穴，均位于督脈之上，督脈內(nèi)連于腦，腦乃元神之府，具有安神定志、穩(wěn)定情緒之功效[10]。輔以失眠法控制患者心身狀態(tài)，通過(guò)意念消除緊張、焦慮與恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)一步維持患者心境安寧與平和，改善其睡眠質(zhì)量。

本研究顯示，研究組患者好轉(zhuǎn)率與總有效率均比對(duì)照組高（P<0.05），可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)催眠法可提高失眠的臨床治療有效率。且研究組患者的SDS、SAS與PSQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組和治療前，可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)催眠法通過(guò)調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，可減輕患者的焦慮與抑郁情緒，改善其睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[11-15]研究成果類似，證實(shí)經(jīng)絡(luò)催眠法可作為失眠的首選治療方案。進(jìn)一步分析兩組患者治療前后的PSG參數(shù)變化，得出治療后兩組患者的覺(jué)醒次數(shù)明顯減少，REM%顯著降低，NREM%顯著升高，表明經(jīng)絡(luò)失眠法可改善患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂現(xiàn)象，增加深睡眠，較少淺睡眠。關(guān)于PSG相關(guān)參數(shù)在評(píng)價(jià)患者治療預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值，有待臨床進(jìn)一步研究與驗(yàn)證。endprint

綜上所述，經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠通過(guò)消除患者不良心理情緒，可有效改善睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，提高患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-07-14） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠通過(guò)消除患者不良心理情緒，可有效改善睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，提高患者的睡眠質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-14） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，經(jīng)絡(luò)催眠法治療失眠通過(guò)消除患者不良心理情緒，可有效改善睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，提高患者的睡眠質(zhì)量。

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