江美蘭　羅志方

【摘要】 目的：探索理實一體化教學在心肺復蘇授課中的效果。方法：將2012年筆者授課的班級分為試驗組和對照組。在心肺復蘇授課時，試驗組采用理實一體化教學，純理論知識采用多媒體技術授課，實操知識部分采用老師做中講、做中教，學生做中學、做中練，進行教、學、做一體化教學；對照組沿用理論講授-操作示范-實驗3步式教學，對比分析兩組的教、學效果。結果：授課總時間：試驗組小于對照組（P<0.01）；學生實訓時間：試驗組大于對照組（P<0.01）；學習成績、師生互動率：試驗組大于對照組（P<0.05）。結論：理實一體化教學節(jié)約了教師授課總時間，增加了學生實訓時間，師生互動性好，課堂氛圍濃厚，學生好學、樂學、學好。

【關鍵詞】 理實一體化； 心肺復蘇授課； 應用效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.027

心肺復蘇的授課包括理論知識的講解和操作方法的演示。目前主要采用理論講授-操作示范-實驗實訓3步教學法，這種理論和操作分別講解的方式，不僅老師授課時間耗費較多，同時相應地減少了學生實際的實訓時間；而且在實訓時，學生有個理論與實踐相銜接的過程，部分學生難以將抽象的理論知識和直觀的操作方法聯(lián)系起來學習，普遍存在理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，出現(xiàn)有的學生熟悉理論知識而不會動手操作，相反，有些學生會動手操作卻難以聯(lián)系相應的理論知識，教學效果欠佳[1-5]。為改變這種狀況，作者嘗試理實一體化教學進行心肺復蘇授課，效果顯著[6-8]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2011級6個中職護理班級2年級的學生304名，均為女性。從隨機數字表中隨機抽取6個兩位數并進行分組，奇數組為試驗組、偶數組為對照組[9]；對筆者所任2011級6個授課班級按順序進行編號，編號為奇數者進入試驗組，偶數者進入對照組。試驗組155名，年齡15～29歲，平均（17.000±0.526）歲；對照組149名，年齡16～26歲，平均（16.000±0.815）歲。兩組學生的性別、年齡、文化層次等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究材料 教材：外科學、急救護理技術（傅一明主編：急救護理技術，人民衛(wèi)生出版社，2002第1版，2010年第2版）[6-7]；2010心肺復蘇指南及相應的考核評分標準[9-10]；教具：多媒體示教室（配備電腦、投影設備），U盤、激光筆，心肺復蘇模擬人及搶救床，急救設備（心臟按壓板、血壓計、聽診器、手電筒、彎盤、紗布、推車等），急救護理包，計時器等材料[11-14]。

1.3 授課方法

1.3.1 試驗組 采用理實一體化教學。老師在多媒體示教室授課，心肺復蘇的知識講解中，純理論知識部分采用多媒體展示文字、圖片進行講授，以圖文并茂的方式教學，使學生易懂易學易記；涉及操作方法和步驟的知識部分采用理實一體化教學，以直觀形象的操作實演闡述抽象難懂的理論知識，即老師做中講，做中教，學生做中學，做中練，實現(xiàn)教、學、做一體化；授課后學生直接進入實驗室實訓。

1.3.2 對照組 采用傳統(tǒng)理論講授-操作示范-實驗的3步教學法[15-17]。首先老師在教室運用多媒體課件，講授心肺復蘇的相關理論知識；然后老師在示教室進行心肺復蘇操作方法和步驟的講解和演示；最后指導學生進入實驗室實訓。對兩組統(tǒng)一操作方法和考核標準，同時固定授課老師、監(jiān)考老師。

1.4 觀察指標 比較兩組的授課總時間、學生實訓時間、師生互動率、學習成績等指標的差異。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組授課時間、實訓時間、學習成績的比較 兩組的授課時間、實訓時間、學習成績比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組授課時間、實訓時間、學習成績的比較（x±s）

組別 授課時間（min） 實訓時間（min） 學習成績（分）

試驗組（n=155） 80.000±0.000** 108.567±5.378** 88.115±1.7654*

對照組（n=149） 108.567±5.378 51.433±5.378 83.204±2.4552

與對照組比較，**P<0.01，*P<0.05

2.2 兩組師生互動率的比較 試驗組師生主動互動114名，被動11名；對照組分別為119名、30名。兩組的師生互動率比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=11.067，P=0.001）。

3 討論

3.1 理實一體化教學效果好 本文結果表明試驗組的學習成績、互動率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由于理實一體化教學中，教師做中講、做中教，以直觀形象的操作實演闡述抽象難懂的實操理論知識，以圖片、動畫結合文字講授純理論知識，不僅簡化、易化了難懂的書本知識，使學生易學易懂易記，師生容易互動；而且活化了枯燥乏味的理論知識，使學生樂學；更重要的是在教師授課的同時，學生做中練，能夠做中學，從而使學生好學、學好。

3.2 理實一體化學習效果好 研究結果顯示試驗組的學習成績優(yōu)于對照組（P<0.05）。緣于理實一體化教學中教師做中講、做中教，與此同時，學生做中學、做中練，師生間良性互動，使得課堂氛圍活躍、濃厚，不但學生積極上臺配合老師授課，而且爭先上臺嘗試動手操作，甚至嘗試學生間的活體互練；這種教學方法既使學生能夠用理論知識指導實踐操作，實現(xiàn)理論與實踐的融合，省略了將理論知識與實際操作步驟相銜接的中間過程，不僅縮短了分步教學法中教師對實操知識與實操步驟反復講授、演示的授課時間，相應地增加了學生實際的實訓時間；而且有效地避免了3步教學法中理論知識與實踐操作相脫節(jié)的弊端；同時，有效地激發(fā)了學生的學習興趣和積極性，充分地調動了學生的腦、眼、耳、口、手等多個學習器官參與學習，從而能提高學習效率，增強學習效果。endprint

3.3 理實一體化提高了教、學效率 表1顯示試驗組的教師授課總時間短于對照組（P<0.05），而試驗組的實訓時間約是對照組的2倍。由于理實一體化教學中，老師對實操理論的講解實行做中講、做中教，與此同時學生做中練而做中學，節(jié)約了傳統(tǒng)教學中先理論講授后操作示范的授課時間、理論-實踐相鏈接的時間、實演時間，相應地倍加了學生實訓的時間和機會；更重要的是學生做中練、做中學，實現(xiàn)了理論與實踐的零距離對接，不但能夠使學生有效地理論聯(lián)系實踐，而且明顯地提高了學生對操作手法的掌握率、理論知識的理解和應用能力，從而不僅提高了教、學雙重效率，同時也強化了教、學效果。

理實一體化教學以直觀形象的操作實演闡述抽象難懂的實操理論知識，教師做中講、做中教，學生做中練、做中學，實現(xiàn)了理論與實踐的零距離對接，節(jié)約了教師授課總時間，倍加了學生實訓時間，課堂氛圍活躍、學習氣氛濃厚、師生互動率高，從而提高了教、學雙方效果及效率，值得在教學中進一步推廣和應用。

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（收稿日期：2014-04-02） （本文編輯：蔡元元）endprint