郭文婧

10月12日，積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師張普柱醫(yī)生突發(fā)心臟病去世，年僅55歲。10月24日，42歲的阜外醫(yī)院麻醉醫(yī)生昌克勤在手術(shù)室內(nèi)突然昏迷，專家會(huì)診后認(rèn)為最好的結(jié)果就是植物人。10月25日，積水潭醫(yī)院骨科的骨腫瘤專家丁易在泰國參加亞太骨科年會(huì)期間，突發(fā)心臟病去世，年僅48歲。（10月28日《北京青年報(bào)》）

醫(yī)生“過勞”的程度，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示的尤為清楚：目前國內(nèi)近半數(shù)醫(yī)生每周至少要上一個(gè)夜班，八成人中午休息不超過半個(gè)小時(shí)，甚至不少人午飯及午休時(shí)間只有10分鐘。近八成醫(yī)生每天工作8至12小時(shí)，幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時(shí)以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時(shí)，約有兩成醫(yī)生甚至曾連續(xù)工作48小時(shí)以上。在強(qiáng)大的工作壓力下，半數(shù)的醫(yī)生都存在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍。

醫(yī)生為何會(huì)普遍“過勞”？根源在于我國醫(yī)生數(shù)量偏少。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的統(tǒng)計(jì)顯示，2000年至2010年每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù)，歐洲各國幾乎都是在30人至49人之間，古巴每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù)最多，達(dá)到64人；而我國，每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù)，只有14.6人，排在全球194個(gè)國家的第64位。更糟糕的是，我國的醫(yī)療資源配置極不均衡，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生猝然倒下多發(fā)生在大醫(yī)院，也就不足為怪。

醫(yī)生總量不足，加上優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過渡集中于大城市的大醫(yī)院，帶來的就是一個(gè)惡性循環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，2013年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量73億次，醫(yī)患糾紛7萬例，其中超過70%的醫(yī)患糾紛發(fā)生在三甲醫(yī)院，相當(dāng)大的原因就在于疑難雜癥患者大多擁往了這些醫(yī)院。過量的就診任務(wù)，又導(dǎo)致醫(yī)患溝通不到位、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，誤解和糾紛更容易產(chǎn)生。醫(yī)患糾紛產(chǎn)生后，醫(yī)生在巨大的腦力、體力壓力之下，又不得不承受著更大的心理壓力。

醫(yī)療資源配置不均衡在中國有著歷史性的體制原因，其結(jié)果就是大醫(yī)院的醫(yī)生忙死，小醫(yī)院、診所的醫(yī)生閑得為生存發(fā)慌，從而導(dǎo)致在職醫(yī)生的流失率居高不下。另一方面，在大醫(yī)院醫(yī)生普遍“過勞”的情況下，醫(yī)科畢業(yè)生想進(jìn)大醫(yī)院又是難于上青天，進(jìn)中小醫(yī)院又沒有“前途”，于是大量人才在后備的過程中就流失了。待遇低、醫(yī)療環(huán)境不安全，反過來又影響了醫(yī)科生的生源，有調(diào)查顯示，高達(dá)94.56%的醫(yī)生表示不會(huì)讓子女學(xué)醫(yī)。

可見，大醫(yī)院的醫(yī)生猝然倒下，與長期存在的“看病貴、看病難”，實(shí)際上是“一體兩面”。當(dāng)然，問題已經(jīng)被重視，改革的措施正在推進(jìn)，如允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將逐漸還原醫(yī)生自由職業(yè)的本質(zhì)，多地正在試點(diǎn)的“分級診療”也可能會(huì)改變目前“小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院擁擠不堪”的狀況。然而，不對公立醫(yī)院體制進(jìn)行深化改革，醫(yī)療資源的均衡就會(huì)遙遙無期，“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“分級診療”可能也就只是“形式大于內(nèi)容”。

醫(yī)生的健康，不僅關(guān)系著醫(yī)生本人及家庭，更關(guān)系著所有人的健康與幸福。不要讓更多醫(yī)生猝然倒下，我們除了呼吁醫(yī)生在治病救人的同時(shí)，也應(yīng)該更關(guān)注自身健康；呼吁全社會(huì)多給予醫(yī)生理解、尊重、合作與關(guān)心，可能更需要有的放矢、針對性下藥。特別是在沉疴已久的情況下，更需要“重病用猛藥”，更加深入、堅(jiān)決地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的全面改革。否則，“醫(yī)者不自醫(yī)”的時(shí)代怎能終結(jié)？醫(yī)生猝然倒下的悲劇又怎會(huì)不重演？

責(zé)任編輯 駱瀚endprint