匡瑞穎

【摘 要】文章基于醫(yī)院績效考核角度探析醫(yī)院分配制度的優(yōu)化對策。站在績效考核的角度，優(yōu)化分配制度要堅持公平性和雙贏的原則。因而醫(yī)院要完善分配模式，實行科院兩級核算的方式來優(yōu)化分配，同時要注意兒科、康復(fù)科等門診科室的分配，要設(shè)置專門的績效評價標準來考核職工的工作，實現(xiàn)分配公平公正。

【關(guān)鍵詞】績效考核；公平性；優(yōu)化分配

2005年，我國衛(wèi)生部首次將績效管理作為考核和評價各級醫(yī)院的重要指標，績效管理和績效考核的引進促使醫(yī)院加強內(nèi)部建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理效能和醫(yī)療服務(wù)水平，推動醫(yī)院快速、持續(xù)發(fā)展。但是，當(dāng)前醫(yī)院績效考核的分配制度普遍存在缺乏多向性和競爭性，分配制度只有單一的財務(wù)方式，造成醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展嚴重不協(xié)調(diào)。如何優(yōu)化分配制度，提高醫(yī)院職工的工作積極性，是每個醫(yī)院都必須面對和解決的問題。

一、優(yōu)化分配制度的原則

1.提高分配制度的公平性

公平性是分配制度最重要的特征，也是必須具備的特征，不具備公平性的分配制度將失去分配制度應(yīng)有的價值和作用。隨著人們追求實現(xiàn)自身價值需求和愿望越來越強烈，提高分配制度的公平性可以平衡醫(yī)院職工的心態(tài)，提升職工工作的特請。因此，優(yōu)化醫(yī)院分配制度必須提供分配制度的公平性。從當(dāng)前來看，公平性也是醫(yī)院分配制度主要問題之一，醫(yī)院職工的薪酬制度沒有形成有增有減的局面，而是只增不減。雖然部分醫(yī)院對等級制度進行一些改革，并通過設(shè)置獎金分配項目的方式改善分配制度不公平情況，但是醫(yī)院至改革等級制度，并沒有對績效考核制度進行改革，績效考核問題重重，造成醫(yī)院分配制度的不公平情況依舊嚴重，嚴重影響了許多職工工作的情緒和態(tài)度。

2.雙贏原則

優(yōu)化分配制度要實現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)院職工的雙贏，眾多的歷史經(jīng)驗證明，由領(lǐng)導(dǎo)階層單獨領(lǐng)導(dǎo)的改革往往難以取得成功，因為在改革前沒有加強和基層員工的溝通和要求，領(lǐng)導(dǎo)階層不了解基層員工的實際需求，改革后的制度也難以滿足基層員工的需求，改革也難以實現(xiàn)其目的和發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，改革和優(yōu)化分配制度時以雙贏原則為指導(dǎo)，積極聽取醫(yī)院基層職工的意見和看法，從實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和滿足醫(yī)院職工實際需求為出發(fā)點，做好分配制度的改革和優(yōu)化。

二、優(yōu)化分配制度的對策

1.完善分配模式

傳統(tǒng)分配模式已創(chuàng)造的經(jīng)濟效益為標準，這是一種片面的分配方式。分配模式不僅要反映出經(jīng)濟效益，還要反映出以醫(yī)療和工作的質(zhì)量、業(yè)績、患者滿意度等指標。形成一種以綜合評價體系為主、經(jīng)濟效益指標為輔的分配模式和制度。既績效評價考核體系的內(nèi)部分配制度要建立在成本核算的基礎(chǔ)上，并中綜合考察職工的工作數(shù)量和質(zhì)量。雖然這種績效體系將成本核算納入考核范圍，但是這種績效考核體系下的獎金分配模式并不以經(jīng)濟收入為主，而是以績效考核為主。醫(yī)院可設(shè)置專門的獎金分配管理小組或辦公室，有小組或辦公室統(tǒng)一負責(zé)核算職工的獎金，再根據(jù)核算的結(jié)果發(fā)放獎金。

2.科院兩級核算

首先由醫(yī)院對每個科室進行首次核算，醫(yī)院核算結(jié)束后，科室內(nèi)部在進行第二次分配，醫(yī)院在科室內(nèi)部二次分配時要給出指導(dǎo)性建議，方便統(tǒng)一管理每個科室的分配情況。第一次核算由醫(yī)院進行，醫(yī)院的經(jīng)管辦在分值制原則下，綜合考慮成本核算結(jié)果和其它考核指標核算出每個科室的獎金總額。每個科室在效率有效的情況下，對醫(yī)院分配的獎金進行第二次分配。效率優(yōu)先原則的依據(jù)為職工的工作量和業(yè)績，同時還要兼顧職工的知識、管理、勞務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量等一系列要素來分配。分配的原則可由每個科室的關(guān)系小組成員集體決定，但是要在醫(yī)院的監(jiān)督下進行。第二次分配是各個科室的管理人員根據(jù)職工的個人表現(xiàn)、工作任務(wù)以及其他情況來獎勵職工的一種方式，這種方式有利于促進科室內(nèi)部競爭，形成爭先創(chuàng)優(yōu)的局面。但是，這種方式也容易走向極端，在科室內(nèi)產(chǎn)生不良的惡性競爭環(huán)境，影響科室員工的團結(jié)。因此，二次分配的還需要考慮到維護科室職工的關(guān)系，為科室營造一種良好的氛圍?？剖夜芾砣藛T要綜合考慮各種因素，在既不影響科室成員關(guān)系和照顧職工個人貢獻的基礎(chǔ)上做好二次分配。

三、分配過程中應(yīng)注意的問題

醫(yī)院在分配時不能直接將員工和科室為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟效益作為標準，即醫(yī)院的分配制度不能簡單地以成本核算為標準。還需要考慮到職工和科室創(chuàng)造的社會效益。例如兒科和康復(fù)科等門診科室，這些科室的經(jīng)濟效益不高，但是創(chuàng)造的社會效益卻非常大，如果僅僅采用成本核算的方式來考核這些科室的績效顯然不公平。如果這些科室的職工付出得不到回報，職工工作中的積極性會受到嚴重地打擊。如兒科，兒科的收費低于其它科室的價格，但兒科的職工工作量卻很大，但是造成兒科收費低的主要原因不是醫(yī)院，而是社會。因此對這些科室不能以經(jīng)濟效益作為績效考核的標準，而是要設(shè)置專門的績效評價標準來考核職工的工作，才能做到公平公正。

四、結(jié)語

優(yōu)化分配制度離不開醫(yī)院完善的績效考核制度，醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院的特點來建立完善的績效考核制度，優(yōu)化分配制度，激發(fā)醫(yī)院職工工作的積極性和熱情，形成爭先創(chuàng)優(yōu)的局面，提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展增添更多的活力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]郭瑛，馬集云，吳燕子，王生喜，李顏斌，陳靜.醫(yī)院績效考核與分配優(yōu)化探討[J].財會通訊，2011，（11）

[2]李燕.醫(yī)院績效考核方式的優(yōu)化探析[J].中國外資，2012，（11）