王 宏，余榮華，聶代術

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 云陽 404500）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease，CHD）是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或閉塞，造成心肌缺氧、缺血或壞死而導致的心臟病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛［1］。我們用血塞通注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2011年4月至2013年4月門診患者，符合1979年WHO缺血性心臟病診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各34例。觀察組男23例，女11例；年齡50～64歲，平均57.8歲；病程1.5～16年，平均10.8年。對照組男20例，女14例；年齡52～67歲，平均59.4歲；病程0.5～17年，平均11.3年。兩組性別、年齡和心絞痛程度等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予低分子肝素鈉（齊魯制藥有限公司）5000IU皮下注射，每日1次；硝酸類藥物，每日1次。觀察組另予血塞通注射液（黑龍江珍寶島制藥有限公司）400mg加入0.9%鹽水250mL靜脈滴注，每日1次。兩組均2周為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖大致正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%～80%，靜息心電圖ST段壓低回升1.5mm以上，但未正常，或T波倒置變淺大于等于50%。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%以下，靜息心電圖與治療前無明顯改變。

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組心電圖療效比較見表2。

表2 兩組心電圖療效比較 例（%）

5 討 論

有研究報道，采用單純低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果可以肯定。低分子肝素鈉可抑制Xa因子的活性，具有抗凝血、抗血栓形成的作用，但單用低分子肝素鈉療效并不顯著，而且常伴不良反應［2］。血塞通注射液的主要成分是三七的提取物三七總皂苷，功能主要是消腫定痛、止血散瘀、通脈活絡。藥理研究顯示，三七總皂苷可擴張血管，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成，降低全血黏度，減少細胞間黏附分子表達及中性粒細胞浸潤，抗動脈粥樣硬化。臨床研究表明，血塞通可擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌對缺氧的耐受，使心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，程度減輕，心電圖明顯改善［3］。因此，血塞通注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛較單獨使用低分子肝素鈉療效更好，能減少心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和程度，明顯改善癥狀。

［1］李俊俐.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床治療分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25（2）：186-187.

［2］周愛明，陳衛(wèi)朝.低分子肝素鈉聯(lián)合不同劑量硝酸甘油治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：195-196.

［3］韓英.血塞通治療冠心病心絞痛臨床的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：617-618.