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        溫陽益氣活血法治療緩慢性心律失常34例觀察

        2014-11-08 07:55:00李景巍
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年7期
        關(guān)鍵詞:心陽水蛭溫陽

        李景巍

        (廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,廣西 百色 533000)

        筆者用溫陽益氣活血法治療緩慢性心律失常取得較好療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共64例,均為本院內(nèi)科門診患者,隨機(jī)分為兩組。治療組34例,男21例、女13例,年齡40~80歲,病程3個月~5年。對照組30例,男19例、女11例,年齡38~81歲,病程4個月~4.5年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        西醫(yī)診斷參照《實用內(nèi)科學(xué)》[1]。中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》[2]。心悸胸悶,氣短乏力,身寒肢冷,面色晦暗,舌淡或有瘀斑,脈沉澀或緩、遲或結(jié)代。

        2 治療方法

        治療組:用溫陽益氣活血顆粒(附子10g、肉桂6g、黨參15g、黃芪30g、葛根15g、丹參20g、桃仁10g、紅花10g、水蛭6g、地龍10g、川芎10g、薤白12g、炙甘草6g、浮小麥15g),每日1劑,開水和勻分2次服。

        對照組:用心寶丸(洋金花、鹿茸、肉桂、麝香、三七、附子、蟾酥,廣東心寶制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z44021843),每次2丸(120mg),每天3次。

        兩組均3個月為一療程,療程結(jié)束后評定其近期療效,并于6個月后隨訪判定復(fù)發(fā)情況。

        3 觀察方法

        觀察項目:主要觀察近期療效及復(fù)發(fā)率。

        計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用Ridit檢驗。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效:心室率平均增加10次/min以上,癥狀消失,心電圖表現(xiàn)基本正常。有效:心室率平均增加6~10次/min,癥狀改善,心電圖表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效:心室率平均增加6次/min以下,癥狀、心電圖表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)或變化。

        5 治療結(jié)果

        兩組近期療效比較:見表1。

        表1 兩組近期療效比較 例(%)

        兩組復(fù)發(fā)率比較:治療組復(fù)發(fā)4例(13.33%),對照組復(fù)發(fā)8例(40.00%),兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異(P<0.05)。

        6 討 論

        緩慢性心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇,主要病機(jī)為心氣不足、脾腎陽虛。腎中真陽不足則心陽也衰微,陽不足則不能溫運血脈而呈遲結(jié)之脈,心陽不振可致心脈瘀阻。治當(dāng)溫陽益氣活血。附子、肉桂溫補腎陽,鼓動心氣、溫養(yǎng)心陽。薤白溫中通陽,下氣散結(jié)而開胸痹。黃芪、黨參、炙甘草、浮小麥補益正氣、助心健脾以固其本,且黨參能改善心臟功能、糾正心肌的代謝和缺氧、減弱或消除心律不齊[4]。桂枝溫經(jīng)通陽,丹參、葛根、桃仁、紅花、川芎、水蛭、地龍活血行氣、祛瘀通絡(luò)復(fù)脈。藥理研究表明,丹參、葛根、川芎、桃仁、紅花、水蛭、地龍具有影響血液流變,增加冠脈血流量及抗心律失常的作用。諸藥合用,具有益心氣、振心陽、復(fù)血脈之功效。觀察表明,溫陽益氣活血法治療緩慢性心律失常其遠(yuǎn)期療效好,復(fù)發(fā)率低。

        [1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1134.

        [2]沈紹功,王承德,閆希軍,等.中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范[M].北京:北京出版社,2001:6-12.

        [3]陳貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:學(xué)苑出版社,1992:194.

        [4]張治祥,劉建榮.益氣升陽法治療緩慢性心律失常30例[J].陜西中醫(yī),2001,22(8):451-452.

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