李景巍

（廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 百色 533000）

筆者用溫陽益氣活血法治療緩慢性心律失常取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為本院內(nèi)科門診患者，隨機分為兩組。治療組34例，男21例、女13例，年齡40～80歲，病程3個月～5年。對照組30例，男19例、女11例，年齡38～81歲，病程4個月～4.5年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷參照《實用內(nèi)科學》［1］。中醫(yī)診斷辨證標準參照《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》［2］。心悸胸悶，氣短乏力，身寒肢冷，面色晦暗，舌淡或有瘀斑，脈沉澀或緩、遲或結(jié)代。

2 治療方法

治療組：用溫陽益氣活血顆粒（附子10g、肉桂6g、黨參15g、黃芪30g、葛根15g、丹參20g、桃仁10g、紅花10g、水蛭6g、地龍10g、川芎10g、薤白12g、炙甘草6g、浮小麥15g），每日1劑，開水和勻分2次服。

對照組：用心寶丸（洋金花、鹿茸、肉桂、麝香、三七、附子、蟾酥，廣東心寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z44021843），每次2丸（120mg），每天3次。

兩組均3個月為一療程，療程結(jié)束后評定其近期療效，并于6個月后隨訪判定復發(fā)情況。

3 觀察方法

觀察項目：主要觀察近期療效及復發(fā)率。

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗。

4 療效標準

參照《最新國內(nèi)外疾病診療標準》［3］。顯效：心室率平均增加10次/min以上，癥狀消失，心電圖表現(xiàn)基本正常。有效：心室率平均增加6～10次/min，癥狀改善，心電圖表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效：心室率平均增加6次/min以下，癥狀、心電圖表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)或變化。

5 治療結(jié)果

兩組近期療效比較：見表1。

表1 兩組近期療效比較 例（%）

兩組復發(fā)率比較：治療組復發(fā)4例（13.33%），對照組復發(fā)8例（40.00%），兩組復發(fā)率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

6 討 論

緩慢性心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇，主要病機為心氣不足、脾腎陽虛。腎中真陽不足則心陽也衰微，陽不足則不能溫運血脈而呈遲結(jié)之脈，心陽不振可致心脈瘀阻。治當溫陽益氣活血。附子、肉桂溫補腎陽，鼓動心氣、溫養(yǎng)心陽。薤白溫中通陽，下氣散結(jié)而開胸痹。黃芪、黨參、炙甘草、浮小麥補益正氣、助心健脾以固其本，且黨參能改善心臟功能、糾正心肌的代謝和缺氧、減弱或消除心律不齊［4］。桂枝溫經(jīng)通陽，丹參、葛根、桃仁、紅花、川芎、水蛭、地龍活血行氣、祛瘀通絡復脈。藥理研究表明，丹參、葛根、川芎、桃仁、紅花、水蛭、地龍具有影響血液流變，增加冠脈血流量及抗心律失常的作用。諸藥合用，具有益心氣、振心陽、復血脈之功效。觀察表明，溫陽益氣活血法治療緩慢性心律失常其遠期療效好，復發(fā)率低。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1134.

［2］沈紹功，王承德，閆希軍，等.中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范［M］.北京：北京出版社，2001：6-12.

［3］陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準［M］.北京：學苑出版社，1992：194.

［4］張治祥，劉建榮.益氣升陽法治療緩慢性心律失常30例［J］.陜西中醫(yī)，2001，22（8）：451-452.