陳 海，戚曉東，邱 萍

(北京軍區(qū)總醫(yī)院乳腺科，北京 100700)

三陰性乳腺癌(TNBC)是根據(jù)染色體特征進(jìn)行定義的［1］，通?？砂汛萍に厥荏w(ER)、孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)和人表皮生長因子受體(HER2)均陰性的乳腺癌稱為受體三陰性乳腺癌。三陰乳腺癌自2005年被發(fā)現(xiàn)以來，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。這主要是因三陰性乳腺癌缺乏明確的靶細(xì)胞，具有感染性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率高，轉(zhuǎn)移快的特點(diǎn)［2］。目前而言尚未達(dá)成完善的治療方案?，F(xiàn)如今，我院以高瞻遠(yuǎn)矚的發(fā)展眼光進(jìn)行探究，觀察組在術(shù)后辨證服用中藥聯(lián)合西藥治療，對照組施以單純西藥治療。觀察兩組的生存率情況，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自2010年2月到2013年11月，于我院中醫(yī)部選取術(shù)后被確診為三陰乳腺癌的女性患者98例。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(50例)和對照組(48例)。觀察組病患的平均年齡為(54.7±12.1)歲，對照組的平均年齡為(56.7±10.4)歲。兩組在年齡以及病情等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 兩組病患均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療。術(shù)后對病患施以相同條件的化療、放療及內(nèi)分泌治療。另外觀察組按照嚴(yán)格的中藥復(fù)合配方服用，成份為黨參、白術(shù)、何首烏、獲菩 、仙靈脾、山藥、生地、山萸肉、三棱、生牛蒡根、冬蟲草、石見穿等，時(shí)間至少為1年。術(shù)后對選取的病患進(jìn)行走訪，收集近3年來生存的人數(shù)。

1.3 療效評價(jià) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀測資料中的計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組間比較為成組t檢驗(yàn);普通計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本情況的對比 兩組在年齡，病理以及手術(shù)時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組術(shù)后生存率對比 觀察組服用中藥后的無病生存者占88.00%，總生存率為98.00%，均顯著高于對照組的66.67%，83.33%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見表2。

表1 兩組基本情況的對比(±s)

表1 兩組基本情況的對比(±s)

/min對照組組名 例數(shù) 年齡/歲 腫瘤直徑/cm 手術(shù)時(shí)間48 56.7±10.4 4.3±2.8 47.9±27.8觀察組 50 54.7±12.1 4.6±2.2 49.3±25.9 t-0.085 0.502 1.151 P -＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組術(shù)后生存率對比

3 討論

對于三陰乳腺癌病患，在術(shù)后辨證服用中藥復(fù)合配方越來越受到了廣大腫瘤醫(yī)學(xué)界的關(guān)注［4-6］。有關(guān)報(bào)道表明，中藥治療對于提高生存率，改善生活質(zhì)量可獲得良好修復(fù)效果。然而，由于三陰乳腺癌特殊性，極易引起癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一旦復(fù)發(fā)就很難得以控制。而辨證服用中藥不僅副作用極小而且效果顯著［7］，對于增強(qiáng)免疫力，滋陰補(bǔ)養(yǎng)，祛風(fēng)散寒等情況有著良好功效［8］。

本文觀察組通過辨證服用中藥與對照組未服用中藥的療效進(jìn)行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用中藥無病生存者總生存率均顯著高于對照組。表明辨證服用中藥對于治療三陰乳腺癌患者療效尤為顯著。如今大多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為三陰乳腺癌復(fù)發(fā)率高、轉(zhuǎn)移快是因患者中氣不足，余毒未清所致。并且三陰乳腺癌患者被證實(shí)氣血失衡，脾腎陰虛。治療方法歸于正氣祛邪之說［9-10］。辨證中藥治療的方法和藥材較多，各有不同但又緊密相連，相得益彰。中藥中的何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血的作用;山藥性平，味甘有健脾作用外，益腎填精之用;生地、生牛蒡根有良好的補(bǔ)腎陰作用;而冬蟲草不但滋補(bǔ)肝腎兼育陰養(yǎng)顏，更能平衡陰陽之氣。可見辨證服用中藥能起到良好的正虛驅(qū)邪的效果，從而發(fā)揮預(yù)防三陰乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移［11］。

三陰乳腺癌的發(fā)病人群一般是年輕的絕經(jīng)前女性。有關(guān)研究表明［12］三陰乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較一般乳腺癌要高。三陰乳腺癌在確診后1年內(nèi)死亡率較高，3年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較高，若3年后無再復(fù)發(fā)則病情基本趨于穩(wěn)定?，F(xiàn)如今，對于三陰乳腺癌的治療一般采取化療為主，在一定的程度上制止了三陰乳腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。但是其易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特性導(dǎo)致了制定預(yù)后治療的必要性。目前，我院通過對癌癥病人施以服用中藥的做法，減輕了患者的痛苦，延長了患者的生命，提高了患者的生存質(zhì)量。而且中藥還有減毒增效，增強(qiáng)免疫力，減少化療的副作用等療效。但對于中藥的具體作用靶點(diǎn)的研究依然是個(gè)盲點(diǎn)，制定一個(gè)完善的中藥治療方案還需要整個(gè)醫(yī)學(xué)界更多的研究和發(fā)展。

［1］ Zhang C，Han Y，Huang H，et al.Integrated analysis of expression profiling data identifies three genes in correlation with poor prognosis of triple-negative breast cancer［J］.International Journal of Oncology，2014，44(6):2025-2033.

［2］ 吳心力，高雅靜，盧雯平，等.三陰乳腺癌的證型分布規(guī)律探討［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(1):11-14.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.

［4］ 吳立新，黃玉霞，方月蘭，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑二線治療晚期三陰乳腺癌的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(9):1149-1150.

［5］ 李春艷，王 培，張 晟，等.三陰性乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后分析［J］.中華腫瘤雜志，2013，35(6):463-467.

［6］ Takada M，Ishiguro H，Nagai S，et al.Survival of HER2-positive primary breast cancer patients treated by neoadjuvant chemotherapy plus trastuzumab:a multicenter retrospective observational study(JBCRG-C03 study)［J］.Breast Cancer Research and Treatment，2014，145(1):143-153.

［7］ 王傳省，張 芳.三陰性乳腺癌96例臨床特征與預(yù)后分析［J］.腫瘤研究與臨床，2013，25(5):350-352.

［8］ 鹿競文，徐 力.三陰乳腺癌中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(5):237-241.

［9］ 郭 茜，齊秀恒，王帥兵.696例乳腺癌患者臨床特點(diǎn)及隨訪分析［J］.腫瘤學(xué)雜志，2013，19(9):685-689.

［10］ Van La Parra RF，Peer PG，De Roos WK，et al.A simple risk score to predict the presence of non-sentinel lymph node metastases in breast cancer patients with a positive sentinel node［J］.World Journal of Surgery，2014，38(5):1070-1076.

［11］朱弘艷.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17(1):107-108

［12］吳 炅，楊犇龍.2012年乳腺癌研究進(jìn)展回顧［J/CD］.中華乳腺病雜志(電子版)，2013，7(1):4-6.