陳福新

最近一段時(shí)間以來(lái)，王大媽覺(jué)得自己真的病了，每天晚上睡不好覺(jué)，醒后難以再入夢(mèng)；白天頭昏、頭痛、疲勞、胸悶，還有腹脹、心動(dòng)過(guò)速、記憶減退，有時(shí)還尿頻尿急。

她跑了好多家醫(yī)院，除了兒科未看過(guò)外，其他各科都看了，做了全身檢查，包括X光、胃鏡、心電圖、腦電圖，甚至CT、核磁共振……檢查結(jié)果一切正常，使她既喜又憂。喜的是內(nèi)臟都正常，憂的是她確實(shí)渾身不舒服。西醫(yī)說(shuō)她得了“神經(jīng)官能癥”或“神經(jīng)衰弱”；中醫(yī)說(shuō)“腎虧”“體虛”，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，可是用藥都不見(jiàn)效。后來(lái)，她到心理科就診，醫(yī)生診斷是，她患上了隱匿性抑郁癥。

類似王大媽的情況在臨床工作中并不罕見(jiàn)，這類病人經(jīng)常感到疲乏無(wú)力，甚至全身不適，有說(shuō)不出的難受，全身疼痛，肌肉緊張不適。這種渾身說(shuō)不清楚的不舒服，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中樞神經(jīng)等各大系統(tǒng)，而患者到醫(yī)院檢查，往往各種結(jié)果都正常，相應(yīng)的內(nèi)科對(duì)癥處理沒(méi)有任何療效。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，可發(fā)現(xiàn)這些病人在各種各樣的軀體癥狀背后，存在著總是悶悶不樂(lè)，對(duì)生活缺乏激情，厭惡集體活動(dòng)，情緒低落等抑郁癥狀，其實(shí)，他們是患了隱匿性抑郁癥。

在綜合醫(yī)院的內(nèi)科病人中，1/3伴有抑郁癥，外科病人中也有許多人伴有抑郁癥。有調(diào)查資料顯示，抑郁癥發(fā)生率在一般人群中是5.8%，慢性軀體疾病患者是9.4%，一般住院病人是33%，老年住院病人是36%，門(mén)診癌癥病人是33%，住院癌癥病人是42%，腦卒中病人是47%，心肌梗死病人是45%，帕金森綜合征病人是39%。

由于隱匿性抑郁癥往往以軀體不適為突出的主訴，比如頭痛、腸胃功能不好、心臟疼痛、睡眠障礙、突然消瘦等，患者常認(rèn)為自己患了某種軀體疾病，而抑郁癥狀常常易被忽視，他們輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院診治，進(jìn)行各種各樣的檢查，始終得不到明確的結(jié)論，找不出病因，久治不愈，以致貽誤了病情。

隱匿性抑郁癥在許多有慢性疼痛及總覺(jué)得身體有病卻查不出什么疾病的老年人中是較為常見(jiàn)的。因此，當(dāng)你出現(xiàn)慢性疼痛或不明原因的軀體不適，檢查又無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，要想到可能是患了隱匿性抑郁癥，應(yīng)及早到心理科或者?？漆t(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。endprint