李增烈

有人吃了并不多的油膩食物就拉肚子（腹瀉），這是怎么回事？搞清這個問題必須先從油膩食物的消化、吸收談起。

油膩食物是指脂類含量高的食品，原因可以是食物本身脂類含量就高，如肥腸、肥肉等，也可能是烹調(diào)方法如油煎、油炸“加成”的，“過油肉”之類無疑兩者兼而有之。

脂類包括中性脂肪（甘油三酯）、膽固醇與磷脂。一般油膩食物主要是指前二者，特別是甘油三酯含量高的食物。脂類是人體不可少的營養(yǎng)素之一，它不但供給身體能量，還是構(gòu)成細(xì)胞、組織不可或缺的原料，也能提供脂溶性維生素，但是要在體內(nèi)發(fā)揮這些重要作用，首先要被腸道消化、吸收。

脂類消化是臺

復(fù)雜的“戲”

參與脂類消化、吸收的“角色”有：胰腺與小腸的脂肪酶類、膽汁中的膽酸鹽，而胰腺與膽汁分泌碳酸氫鹽形成的堿性環(huán)境，也是不可少的環(huán)境條件。

以中性脂肪為例，首先要被膽汁中的膽酸鹽、卵磷脂等乳化成極細(xì)的微滴，脂肪的表面積因而擴(kuò)大許多倍，就能與消化酶等充分接觸。在膽酸鹽等催化下，脂肪酶活力大增，將甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，后者再一次與膽酸鹽、膽固醇結(jié)合成水溶性的微膠粒，才能被吸收進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，消化、吸收全過程才算完成。一會兒分，一會兒合，您看消化脂肪這臺戲復(fù)雜不復(fù)雜？

脂類消化的“主角”

膽汁：由膽囊經(jīng)膽管排入小腸，膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽囊手術(shù)后的患者，不但膽汁成分發(fā)生了變化，而且膽汁引流常有不暢，都會影響其消化、吸收脂肪。

肝臟：膽囊存儲、排泄膽汁，肝臟是唯一制造膽汁的臟器，因此，各種急慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌患者，都會使膽汁的質(zhì)和量發(fā)生改變，從而影響脂肪的消化、吸收，這就是為什么肝病患者多有厭油膩的癥狀，甚至是最早的癥狀。

胰腺酶類：胰腺細(xì)胞分泌的胰脂肪酶類包括數(shù)種消化脂肪的酶。一旦胰腺發(fā)生病變?nèi)缫认傺祝貏e是慢性胰腺炎、胰腺癌時，因酶類不足，影響脂肪的消化、吸收而出現(xiàn)腹瀉。長期嗜酒者進(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉，可能的原因就是酒精引起的慢性胰腺炎。

“戲臺”小腸很重要

“主角們”有問題，戲固然唱不成，但戲臺沒搭好，戲也不能演出。“戲臺”就是小腸，特別是小腸黏膜的功能。

小腸功能，特別是上段小腸黏膜是脂肪消化吸收的唯一場所。一旦小腸發(fā)生病變?nèi)缪装Y、血液（淋巴液）循環(huán)障礙、腫瘤、細(xì)菌過度繁殖等疾病，甚至小腸蠕動過快，來不及進(jìn)行充分消化、吸收，如腸易激綜合征（IBS）、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也會出現(xiàn)腹瀉。

在實(shí)際病例中，發(fā)生的因素常常不是單一的，而是綜合性的。因?yàn)樯鲜龇N種病因，沒有被消化、吸收的脂肪到達(dá)大腸后，被大腸內(nèi)細(xì)菌分解，產(chǎn)生影響健康的有害物質(zhì)，或者刺激大腸蠕動，出現(xiàn)腹瀉，此時的大便往往呈稀粥樣，色淡發(fā)亮，漂浮在水面上，稱為“脂肪瀉”。

經(jīng)過前面的一說，您就清楚了，如果一吃油膩食物就拉肚子，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，看問題出在哪里，然后針對性治療。

在日常生活中，即便是健康人，一次進(jìn)食太多的高脂肪食物，超過了胃腸消化、吸收的能力，也可出現(xiàn)腹瀉，但這種腹瀉原因自己清楚，持續(xù)時間短暫，也就是那么1～2次，并沒有其他癥狀，這種情況無須緊張，只要把嘴管好就行了。endprint