王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

健康教育對飛行人員高血壓病從醫(yī)行為的影響

王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

目的 提高高血壓病飛行人員的從醫(yī)行為及對特定知識的知曉率，幫助他們建立健康的行為方式，促使血壓的轉(zhuǎn)歸。方法 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對121名高血壓及臨界高血壓飛行員進行針對性的健康教育。結(jié)果 教育后飛行人員的從醫(yī)行為明顯提高，教育前后比較，P＜0.01，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實施健康教育可有效提高飛行人員的從醫(yī)行為，增強了對高血壓特定知識的認識，從而改變不良的生活方式，療養(yǎng)期間血壓均維持在正常范圍內(nèi)，健康教育效果顯著。

高血壓；從醫(yī)行為；飛行人員；健康教育

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手，飛行人員的飛行勞動是在特殊環(huán)境條件下進行的復(fù)雜、高節(jié)奏的勞動類型，使飛行人員經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，隨著空軍部隊主戰(zhàn)機型的更新?lián)Q代，飛行人員反復(fù)、長期經(jīng)受高G值和高G增長率[1]等高載荷及飛行強度加大等多種因素的影響，飛行人員中高血壓的患病率也在不斷增多，對其身體健康及飛行安全造成很大威脅。據(jù)報道[2]，某航空公司24年間飛行員因醫(yī)學(xué)停飛原因中，高血壓占停飛人數(shù)的6.3%。另一組資料顯示[2]，心血管病占停飛總?cè)藬?shù)的41.7%，其中高血壓病占2/3，說明飛行人員的高血壓病對飛行職業(yè)已造成嚴重影響。因此，提高飛行人員對高血壓病的知曉率和控制率，養(yǎng)成健康的行為方式，是鑒定中心在飛行人員療養(yǎng)期間的重要任務(wù)之一。我科自2011年9月以來，對高血壓病療養(yǎng)員進行針對性的健康教育，提高了飛行人員對高血壓相關(guān)知識的知曉率和從醫(yī)行為，收到了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-09—2012-10來我科療養(yǎng)的飛行人員中明確診斷為高血壓病49例，處于臨界高血壓72例，合計121例。其中駕駛員46例，其他空勤人員75例；年齡33～52歲，平均45.8歲。文化程度均為大學(xué)本科以上，全部為男性。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的高血壓病從醫(yī)行為調(diào)查問卷表，以開放式與封閉式問卷相結(jié)合，在療養(yǎng)入院大體檢后(一般為入院后3 d)，由責(zé)任護士負責(zé)調(diào)查患有高血壓病及臨界高血壓的飛行人員相關(guān)知識了解情況、從醫(yī)行為(戒煙限酒、合理飲食、加強鍛煉、定時監(jiān)測血壓、保持愉快樂觀情緒、控制體質(zhì)量、按時服藥、定期復(fù)查)[3]等8項內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定教育目標，選擇教育方案，采取醫(yī)生、護士共同參與及個別交談、科普宣傳報、工休座談會、發(fā)放健康教育處方等形式對飛行人員進行健康教育，在療養(yǎng)員出院前2～3 d(療養(yǎng)期30 d)由責(zé)任護士對遵醫(yī)行為進行評價。

1.3 療養(yǎng)員從醫(yī)行為的評價 能全部遵從醫(yī)囑內(nèi)容，按時執(zhí)行，為完全從醫(yī)；因故不能很好完成，漏缺執(zhí)行內(nèi)容，為不完全從醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對調(diào)查資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

健康教育前后高血壓病飛行人員從醫(yī)行為比較(表1)，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明健康教育提高了飛行人員的從醫(yī)行為。

表1 健康教育前后高血壓病飛行人員從醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

從醫(yī)行為是指病人求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵從醫(yī)囑的行為活動。高血壓病人對醫(yī)囑的依從性多少直接影響其疾病的轉(zhuǎn)歸。良好的從醫(yī)行為可有效改善其血壓狀況，不良的生活方式是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的最直接因素之一，而其又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治對策是對高血壓病療養(yǎng)員進行健康教育，改變其不良的生活方式，合理指導(dǎo)用藥，使其真正了解高血壓的危害、正確的生活方式及定期復(fù)查的重要性，從而最大限度地提高醫(yī)囑的依從性，提高高血壓的控制率。本組資料結(jié)果顯示，健康教育后飛行人員的從醫(yī)行為明顯提高，也說明高學(xué)歷的飛行人員群體更易接受科學(xué)、規(guī)范的健康教育，教育前后比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。說明健康教育調(diào)動了飛行人員的主觀能動性，提高了飛行人員自我保健意識，他們能夠自覺做到合理飲食，戒煙限酒，并能注意加強體育運動，定時監(jiān)測血壓、體質(zhì)量的變化，平時注意調(diào)整、保持情緒穩(wěn)定。通過對在我科療養(yǎng)的高血壓病飛行人員和臨界高血壓飛行人員療養(yǎng)期30 d的血壓觀測發(fā)現(xiàn)，血壓均穩(wěn)定在正常范圍，大大提高了療養(yǎng)效果，療養(yǎng)員感到非常滿意。

調(diào)查結(jié)果還顯示，健康教育后個別療養(yǎng)員從醫(yī)行為有欠缺，其原因為：①飛行人員中的高血壓病多為1級高血壓，1級高血壓因無明顯癥狀未引起飛行人員的足夠重視。②個別處于臨界高血壓的飛行人員，因未明確診斷，思想麻痹，抱有僥幸心理。③療養(yǎng)期間，有時因人際交往和工作應(yīng)酬，使療養(yǎng)員對戒煙限酒的依從性打折扣。④因飛行人員職業(yè)的特殊性，特別是對于駕駛員來說，有時怕影響飛行任務(wù)而中斷服藥。對此，我們在健康教育時應(yīng)根據(jù)飛行人員的不同個體情況，增強教育的經(jīng)常性和針對性，讓療養(yǎng)員意識到若長期血壓控制不良，不僅對飛行工作有影響，更可引起心、腦、腎等并發(fā)癥，嚴重威脅生命安全[4]。對處于高血壓臨界值的療養(yǎng)員進行個體化干預(yù)，加強宣傳教育，強調(diào)說明臨界高血壓與高血壓的利害關(guān)系。有研究表明[5]臨界高血壓人群多合并有更多的心血管危險因素，且發(fā)展為高血壓的概率較高，使他們在思想上引起重視，正確指導(dǎo)行動，減少可控危險因素，促進血壓的穩(wěn)定和轉(zhuǎn)歸。對于患高血壓病的飛行人員，應(yīng)當首選非藥物治療原則，即通過控制體質(zhì)量，飲食調(diào)節(jié)，適當鍛煉，戒煙等生活方式的改變來控制血壓，若輔以藥物治療時，應(yīng)首選噻嗪類利尿劑，除此藥物之外的降壓藥，目前航空衛(wèi)生部門仍未做出在飛行中可以服用的明確規(guī)定。

總之，健康教育在提高高血壓病飛行人員的健康行為和從醫(yī)行為中起到了積極的促進作用，使飛行人員能夠正確地認識疾病，自覺地遵從醫(yī)囑，有利于高血壓病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，達到了鑒定中心為空軍部隊戰(zhàn)斗力服務(wù)的目的。

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[2]苗丹民，劉旭峰.航空航天心理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：166-170.

[3]張作明.航空航天臨床醫(yī)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：21-30.

[4]馬曉.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2.

[5]Greenlund KJ，Croft JB，Mensah GA.Prevalence of heart disease and stroke risk factors in persons with prehypertension in the United States 1999—2000[J].Arch Intern Med，2004，164(19)：2113-2118.

2014-01-03)

1005-619X(2014)08-0739-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.047