高桂香

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，136201)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者康復(fù)治療的臨床價(jià)值分析

高桂香

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，136201)

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者康復(fù)治療的臨床價(jià)值。方法選取我院收治的98例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者治療總有效率及護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予偏癱患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效地提高治療效果，改善患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；偏癱；康復(fù)治療

我院為探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者康復(fù)治療的臨床價(jià)值，提高偏癱的治療效果，對(duì)收治的98例腦卒中偏癱患者行不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取的是我院2012-05—2013-05收治的98例腦卒中偏癱患者，男59例，女39例；年齡55～83歲，平均年齡64.5歲；其中45例患者為腦出血，53例患者為腦梗死；平均將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均行針對(duì)性的康復(fù)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則行針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理由于腦卒中患者多伴有肢體功能障礙，因此患者極易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，從而不配合治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予其針對(duì)性的心理干預(yù)，同時(shí)也可向患者例舉成功案例來鼓舞患者，從而增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心及勇氣，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

1.2.2 言語訓(xùn)練護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行溝通交流，從而有效地促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)，并且要鼓勵(lì)患者開口講話，并及時(shí)給予患者鼓勵(lì)及表揚(yáng)，從而增強(qiáng)患者恢復(fù)語言功能的信心和勇氣。

1.2.3 體位護(hù)理取患者仰臥位時(shí)應(yīng)用軟枕適當(dāng)墊高患者頭部，并平展軀干，同時(shí)將軟枕墊于患側(cè)臀部及肩關(guān)節(jié)下，從而避免肩關(guān)節(jié)后撤及髖關(guān)節(jié)外旋現(xiàn)象發(fā)生；另外還應(yīng)囑咐患者伸直肘關(guān)節(jié)，并且要伸開手指，足底不可和物體相接觸，并適當(dāng)托起足跟，從而避免足下垂現(xiàn)象發(fā)生。取患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者頭部前屈，軀干后傾，并將患側(cè)上肢適當(dāng)前伸，將肘伸直，前臂旋后，手心朝上，并且要伸展手指；此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者患側(cè)下肢側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，并且要微屈膝。

1.2.4 關(guān)節(jié)主、被動(dòng)訓(xùn)練以患者患側(cè)肢體功能情況為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練過渡，活動(dòng)時(shí)應(yīng)以自近端到遠(yuǎn)端、由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)為原則，且動(dòng)作要盡可能的輕柔。

1.2.5 日常生活能力訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行投球、套圈、搭積木等運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)餐、洗浴、洗臉、入浴等訓(xùn)練，2次/d，30 min/次；對(duì)于伴有吞咽障礙的患者還應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

1.3 療效判定基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞90%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞46%，但＜89%，病程等級(jí)為1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞18%，但＜45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加程度＜18%；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加程度＞18%[1]。

以中國卒中量表(CSS)為依據(jù)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，并以Barthel指數(shù)量表為依據(jù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比觀察組中基本痊愈4例，顯著進(jìn)步19例，進(jìn)步22例，無變化4例，其治療總有效率為91.84%；對(duì)照組中基本痊愈2例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步16例，無變化14例，惡化3例，其治療總有效率為65.31%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

3 討論

腦卒中也叫腦中風(fēng)，是臨床上常見的一種腦部血管性疾病，是導(dǎo)致老年人死亡的常見三大疾病之一[2]。據(jù)調(diào)查腦卒中的發(fā)病率為109.7～217/10萬，其病死率則高達(dá)116～141.8/10萬，而存活的患者中約75%左右的患者伴有不同程度的殘障及勞動(dòng)能力喪失現(xiàn)象，而偏癱即為其最常見的一種臨床表現(xiàn)，不僅會(huì)給患者的身心造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)給患者的家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力[3-4]。階段臨床研究表明，腦卒中患者發(fā)生神經(jīng)功能損傷后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能上或結(jié)構(gòu)上具有代償及功能重組能力，即為康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)[5]。所以給予腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理有著非常重要的作用。我院為探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者康復(fù)治療的臨床價(jià)值，在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者行針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理，且研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這就說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予偏癱患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果，改善患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]張芹.早期護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者康復(fù)治療中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(6)：129-130.

[2]王小紅，顧海英，付秀娥，等.早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在中青年腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月，2013，42(6)：699-700.

[3]鞏天玲，劉健美，王道云，等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(23)：72-74.

[4]官昌倫，李琴，熊波，等.一級(jí)康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的臨床價(jià)值探討[J].山東醫(yī)藥，2011，51(28)：81-82.

[5]潘琳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的療效及臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24(13)：147-148.

2014-01-17)

1005-619X(2014)05-0452-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.040