董念 趙德軍 孫艷新

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院療養(yǎng)二科，125105)

血脂異常與心血管病患病情況分析

董念 趙德軍 孫艷新

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院療養(yǎng)二科，125105)

目的對(duì)老干部的血脂水平與心血管病患病情況進(jìn)行分析探討。方法對(duì)來院療養(yǎng)的247名離退休老干部進(jìn)行血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的檢測及其異常率與心血管病患病情況進(jìn)行分析。結(jié)果心血管病組血脂異常率要顯著高于非心血管病組，但兩組的血脂異常增高的均值無顯著差異。結(jié)論血脂異常應(yīng)作為60歲以上老干部早期防治心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

老干部；心血管??；血脂異常

生活水平的提高和人口的老齡化使高脂血癥的發(fā)病率呈上升趨勢，而血脂異常是老年人常見的代謝紊亂疾病，也是老年心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本文就來我院療養(yǎng)的離退休老干部的血脂水平及其與心血管疾病患病情況進(jìn)行了分析，為老干部早期防治血脂異常降低心血管病的患病率提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象研究對(duì)象為2013-04—11入院療養(yǎng)的男性離退休老干部247名，年齡≥60歲，平均年齡(68.69±5.91)歲，其中患有心血管疾病的有86名，非心血管病的161名。1.2方法入院受檢時(shí)均空腹12 h后采清晨肘靜脈血。采用酶法測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。檢測由專業(yè)人員按血脂標(biāo)準(zhǔn)化要求操作。

1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn)[1]：TC＞5.72 mmol/L、TG＞1.70 mmol/L為升高，HDL-C＜0.91 mmol/L為降低。

2 結(jié)果

247 名老年離退休干部中60～69歲的有137名，其中患心血管病的34名，患病率為24.8%；≥70歲的有110名，其中患心血管病的52名，患病率為47.3%，總患病率達(dá)34.8%。

2.1 不同年齡組血脂結(jié)果(表1)從表1中可以看出研究對(duì)象的TC、TG、HDL-C的總體水平為(4.73±1.01)mmol/L、(1.45±0.97)mmol/L、(1.38±0.35)mmol/L。同時(shí)可以看出，60～69歲年齡組的TC、TG、HDL-C水平要高于70歲以上組的水平，其中TC、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而TG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血脂異常結(jié)果(表2)心血管病組與非心血管病組血脂異常結(jié)果比較，兩組血脂異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，從表2中可以看出主要是心血管病組TC增高率顯著高于非心血管病組。同時(shí)心血管病組TC、TG、HDL-C異常的均數(shù)分別是(6.14±0.78)mmol/L、(2.77±1.24)mmol/L、(0.82±0.09)mmol/L，而非心血管病組TC、TG、HDL-C異常的均數(shù)分別是(6.28±0.45)mmol/L、(2.56±1.18)mmol/L、(0.83±0.10)mmol/L，兩組均數(shù)數(shù)值比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同年齡組血脂結(jié)果(mmol/L，±s)

表1 不同年齡組血脂結(jié)果(mmol/L，±s)

年齡組(歲)nTCTGHDL-C 60～691374.83±1.001.58±1.081.39±0.32≥701104.60±1.011.28±0.791.36±0.38總體2474.73±1.011.45±0.971.38±0.35

表2 血脂異常結(jié)果[n(%)]

3 討論

從表1中可以看出研究對(duì)象的TC、TG、HDL-C的總體水平與2010年我國成年人血脂水平中≥60歲人群的血脂水平[2]比較，分別高出0.40 mmol/L、0.10 mmol/L、0.24 mmol/L，從研究對(duì)象心血管疾病的分布情況來看，70歲以上組的患病率(47.3%)明顯高于60～69歲組的(24.8%)，心血管疾病的患病率隨著年齡的增長而增長。而60～69歲組的血脂水平要高于70歲以上組，特別是TG水平要顯著高于70歲以上組，有研究認(rèn)為三酰甘油較膽固醇更易引起代謝綜合征和非酒精性脂肪性肝病[3]，所以我們要重點(diǎn)做好60～69歲組老干部的血脂異常防治工作，做到早期預(yù)防，以降低心血管疾病的發(fā)生率。

血脂異常包括TC、TG的升高和HDL-C降低是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。從表2中看出，心血管病組血脂異常率顯著高于非心血管病組，特別是TC的升高率(23.3%)明顯高于非心血管病組(16.1%)。血脂異常在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，也是近年來動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病防治中迅速發(fā)展的領(lǐng)域之一[4]。

60 ～69 歲組與70歲以上組相比，心血管病患病率升高，但血脂水平反而下降，以致心血管病組與非心血管病組的TC、TG、HDL-C水平無顯著差異，分析有以下可能性：①部隊(duì)離退休老干部，醫(yī)療條件好，對(duì)自身血脂水平掌握好，有較好的降脂藥物。②掌握相關(guān)健康保健知識(shí)，能形成良好的飲食、鍛煉習(xí)慣。③70歲以后生活規(guī)律形成、消化吸收功能減退、進(jìn)食減少及肝臟合成下降[5]。

針對(duì)60～69歲組老年人血脂異常防治的幾點(diǎn)建議：低脂飲食，盡量減少動(dòng)物脂肪攝入，控制熱量的攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，形成規(guī)律鍛煉；多吃蔬菜水果；積極監(jiān)測血脂水平，合理使用降脂藥物，控制良好血脂水平。

[1]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：378-382.

[2]李劍虹，米生權(quán)，李鎰沖，等.2010年我國成年人血脂水平及分布特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46(7)：607-612.

[3]Bedogni G，Miglioli L，Masutti F，et al.Prevalence of and risk factors for nonalcoholic fatty liver disease：the Dionysos nutrition and liver study[J].Hepatology，2005，42(1)：44-52.

[4]徐成斌.血脂異常的藥物治療新進(jìn)展[J].中華心血管雜志，2001，29(3)：189-192.

[5]王淑斐，陳紫平，陸泉，等.643例老干部健康體檢患病情況分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2006，4(1)：31-33.

2013-12-26)

1005-619X(2014)05-0444-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.034